牙周病的治療和護(hù)理

鄭瑞端　嚴(yán)鳳嬌

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

牙周病的治療和護(hù)理

鄭瑞端嚴(yán)鳳嬌

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

探討中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院口腔門診50例牙周病患者的綜合治療和所采取的一系列的護(hù)理，有效提高牙周病的治療效果。

牙周病治療方法護(hù)理

牙周病是指發(fā)生在牙支持組織的疾病，包括累及牙齦組織的牙齦病和波及深層牙周組織的牙周炎兩大類［1］。我國的牙周病患病率高。2005年第三次全國口腔健康流行學(xué)檢查資料顯示，35～44歲年齡組人群牙周袋檢出率高達(dá)41%，而該年齡組的刷牙率為85.66%［2］。人們的口腔衛(wèi)生較差。如果未能很好地糾正口腔衛(wèi)生和得到有效的治療，病情會迅速發(fā)展，出現(xiàn)牙周袋、牙槽骨吸收、牙松動和牙齒脫落等癥狀，對患者的身體及生活造成嚴(yán)重的影響。因此，牙周病應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早治療。本文主要介紹了牙周病的臨床治療方法及護(hù)理，通過對患者從心理、生理、生活方式等多方面進(jìn)行護(hù)理，提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。

1　資料與治療方法

1.1一般資料

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院口腔門診2015年9月～2016年6月50例牙周病患者。其中，男30例，女20例。所有患者都經(jīng)過X線檢查顯示牙齒呈不同程度松動，牙槽骨不同程度吸收，牙齦充血水腫，牙周炎患者可探及牙周袋，均確認(rèn)為牙周炎。

1.2治療方法

即采取齦上潔治術(shù)和齦下刮治術(shù)并配合藥物治療。

1.2.1齦上潔治術(shù)通常采用超聲波潔治術(shù)針對患者容易忽視或無法達(dá)到的牙面區(qū)域進(jìn)行潔治，使牙的各個面都潔凈，保證牙周組織處于一個健康安全的環(huán)境中。對于牙周病的患者，一般六個月左右進(jìn)行齦上潔治術(shù)一次。如潔治前患者牙齦紅腫，出血較多，先給予患者用漱口水漱口或口服抗生素緩解炎癥，3 d后才進(jìn)行超聲波潔治術(shù)。

1.2.2齦下刮治術(shù)一般在齦上潔治術(shù)后2～4周進(jìn)行，通常用手工齦下刮治法或微創(chuàng)齦下刮治法，分區(qū)進(jìn)行刮治，刮除位于牙周壁根面的牙石菌斑和肉牙組織，在刮治后可在牙周涂上派麗奧以控制炎癥。

2　牙周病的護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)用親切的語言、和藹可親的態(tài)度為患者營造一個寬松的環(huán)境，向患者解釋手術(shù)前的準(zhǔn)備，術(shù)中的配合和術(shù)后的注意事項，消除患者的恐懼心理，增強(qiáng)患者對手術(shù)的配合和對治療的信心。

2.1.2材料準(zhǔn)備常規(guī)備好操作機(jī)械，如一次性牙科檢查盤、齦上清潔器、齦下刮治器、超聲波潔牙機(jī)、吸唾器、麻醉藥、棉球、滅菌治療巾、一次性水杯、消毒物品、抗菌藥物。

2.1.3患者的準(zhǔn)備囑患者坐在牙椅上，協(xié)助患者仰臥，囑患者用清水漱口，根據(jù)手術(shù)需要調(diào)好體位，系上無菌圍巾，防止污水濺臟衣服，對患者進(jìn)行口腔及牙齒的全面清潔和消毒。

2.2術(shù)中護(hù)理

2.2.1無菌操作術(shù)中注意無菌操作，區(qū)分有菌區(qū)域和無菌區(qū)域，手術(shù)部位要清晰，隨時調(diào)節(jié)手術(shù)部位的燈光，吸唾器要保持通暢，切勿直接接觸患處及粘膜，注意觀察患者手術(shù)部位的出血情況，必要時壓迫止血。

2.2.2密切觀察觀察患者的臨床表現(xiàn)，消除患者的恐懼緊張心理，使患者配合手術(shù)。

2.3術(shù)后護(hù)理

術(shù)后，局部用雙氧水溶液沖洗牙齦，囑患者漱口，涂上派麗奧以消炎止血，或上牙周塞粘劑，并做好口腔清潔，密切觀察患者的病情變化，如有無麻藥過敏、手術(shù)局部出血情況。術(shù)后2 h才能進(jìn)水進(jìn)食，牙齦有少許出血。一周內(nèi)要吃些溫軟食物，保持口腔清潔衛(wèi)生。一周后復(fù)診，如有不適，隨時復(fù)診。

2.4健康指導(dǎo)

與患者的溝通十分重要。告知患者目前的口腔狀況及相應(yīng)的治療計劃，使患者保持長期維護(hù)牙周健康的信心。在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行各種治療和輔以口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，如糾正個人的刷牙方法、牙膏的選擇和牙線的使用，餐后漱口或使用沖牙器清潔口腔和牙齒，定時進(jìn)行潔牙及口腔檢查。半年復(fù)查一次。注意養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，保持良好的心情，避免吸煙、喝酒等不良習(xí)慣。

3　討論

牙周病是口腔科最常見的疾病，但危害性很大。嚴(yán)重者可導(dǎo)致口臭、牙齒松動、前牙向前散開移位使牙齒喪失功能，嚴(yán)重危害人們的身心健康。為了防止病情的發(fā)生發(fā)展，要做好疾病的預(yù)防工作，防微杜漸，在日常工作中指導(dǎo)患者做好個人口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。牙周疾病是一個慢性過程，治療過程相對延長，患者往往難以堅持。綜合性的治療和護(hù)理干預(yù)對患者起到很重要的作用，不僅要讓患者提高對疾病的認(rèn)識和治愈信心，而且要減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，消除負(fù)面情緒，讓他們積極充分配合，以提高治療效果，認(rèn)真地做好健康宣教，從而培養(yǎng)患者良好的生活習(xí)慣、口腔衛(wèi)生習(xí)慣，提高治愈信心。

［1］Tilakaratne A，Soory M.Themodulation of androgemne?tabolism byestradiol，minocycline，and indomethaein in a cell culture model［J］.J Periodontal，2002，73（6）：585-590.

［2］孟煥新.牙周病學(xué)［M］.4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.