基于深層學(xué)習(xí)理論的中醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)策略改進(jìn)研究

王爍 馬春媚

摘要：目前教育界很多研究者認(rèn)為現(xiàn)行高等中醫(yī)教育模式培養(yǎng)出的人才在實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力方面有所欠缺，尤其是在中醫(yī)思維的培養(yǎng)方面有待加強(qiáng)。筆者認(rèn)為，中醫(yī)學(xué)科知識(shí)體系本身具有注重整體性和關(guān)聯(lián)性、強(qiáng)調(diào)辨證思維和與中國(guó)傳統(tǒng)文化淵源深厚等特點(diǎn)。為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，最終達(dá)到提升專業(yè)建設(shè)和人才培養(yǎng)水平的目的，建議在深層學(xué)習(xí)理論的指導(dǎo)下，進(jìn)行中醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)策略的設(shè)計(jì)與優(yōu)化。

關(guān)鍵詞：深層學(xué)習(xí)法；中醫(yī)學(xué)專業(yè)；教學(xué)策略

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）09-0149-02

一、深層學(xué)習(xí)理論的內(nèi)涵、特點(diǎn)和意義

（一）內(nèi)涵和特點(diǎn)

“深層學(xué)習(xí)”的概念來(lái)源于上世紀(jì)50年代瑞典教育心理學(xué)家Marton等開(kāi)展的一系列實(shí)驗(yàn)研究。研究者經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)使用深層次學(xué)習(xí)法的學(xué)生對(duì)于學(xué)習(xí)有更多的內(nèi)在興趣，更加重視理解、強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的意義，也更能注意學(xué)習(xí)內(nèi)容各部分之間的聯(lián)系，能夠系統(tǒng)地陳述問(wèn)題或做出概念的整體結(jié)構(gòu)假設(shè)。在此之后的研究者Ramsden、Gibbs等發(fā)展了相關(guān)理論，認(rèn)為深層學(xué)習(xí)是“學(xué)習(xí)通過(guò)對(duì)知識(shí)的整合與分析，理解所學(xué)內(nèi)容并形成內(nèi)化”。在不熟悉的情境下的問(wèn)題解決中，新的知識(shí)與原有知識(shí)相結(jié)合，通過(guò)復(fù)雜問(wèn)題解決與探究可以顯示出學(xué)生的深層次學(xué)習(xí)和理解。Warren等則認(rèn)為深層學(xué)習(xí)是通過(guò)共同體開(kāi)展探究性學(xué)習(xí)從而促進(jìn)知識(shí)及元認(rèn)知發(fā)展的學(xué)習(xí)。

總的來(lái)說(shuō)，深層學(xué)習(xí)法以理解思想和探尋意義為目的。學(xué)習(xí)者對(duì)于學(xué)習(xí)具有內(nèi)在的興趣且可以在學(xué)習(xí)過(guò)程中獲得意義和樂(lè)趣，能夠采用滿足自己好奇心的學(xué)習(xí)策略。例如，學(xué)習(xí)者會(huì)把學(xué)習(xí)內(nèi)容和自己以往的學(xué)習(xí)經(jīng)歷聯(lián)系起來(lái)；對(duì)論據(jù)和論點(diǎn)既進(jìn)行聯(lián)系又加以區(qū)分，或者是把掌握的知識(shí)和同一門(mén)課程中的其他部分內(nèi)容，或者是其他課程中的相關(guān)內(nèi)容聯(lián)系起來(lái)。因此，深入學(xué)習(xí)是一種基于理解、深入探究、尋求意義、學(xué)以致用和注重反思的學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)者批判性的檢視事實(shí)和概念，在概念間建立起豐富的聯(lián)系，并且把新的概念與已有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)聯(lián)系起來(lái)，從而理解并長(zhǎng)期記憶概念，使他們可以被用來(lái)解決不熟悉情境中的問(wèn)題。

（二）倡導(dǎo)深層學(xué)習(xí)法的意義

如前文所述，深層學(xué)習(xí)是一種意義探尋型學(xué)習(xí)，是以學(xué)生的理解為基礎(chǔ)，深入探究，尋求知識(shí)的內(nèi)在意義、以達(dá)到徹底解決問(wèn)題和情感滿足。它是一種批判性審視學(xué)習(xí)材料的學(xué)習(xí)，并與原有認(rèn)知結(jié)構(gòu)、生活經(jīng)歷與體驗(yàn)聯(lián)系起來(lái)，達(dá)到一種高層次的學(xué)習(xí)效果，獲取高級(jí)經(jīng)驗(yàn)用于理解世界現(xiàn)象和探究本質(zhì)。因此深層學(xué)習(xí)具有整體性、探索性特點(diǎn)，可以將其作為課程設(shè)計(jì)和教學(xué)改革的重要抓手。積極推進(jìn)學(xué)習(xí)方法的轉(zhuǎn)變，對(duì)于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量具有重要意義。具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）促進(jìn)學(xué)生智力的發(fā)展。采用深層學(xué)習(xí)策略可以使學(xué)生對(duì)課程內(nèi)容變得更感興趣，能超越課程要求，獲得更高水平的學(xué)業(yè)成就[1]。（2）有利于提高知識(shí)遷移能力和培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)能力。深層學(xué)習(xí)法可以發(fā)展學(xué)生在特殊情境中起作用的條件性知識(shí)和反省思維活動(dòng)本身的元認(rèn)知能力，使學(xué)生建構(gòu)起更加復(fù)雜的、分類清晰的知識(shí)結(jié)構(gòu)，使學(xué)生具有應(yīng)用思想知識(shí)和概念于新情境的能力。（3）使學(xué)生具備擔(dān)當(dāng)學(xué)科創(chuàng)新與發(fā)展的自覺(jué)意識(shí)。深層學(xué)習(xí)可以引導(dǎo)學(xué)生理解本學(xué)科理論和方法的核心及學(xué)科本身的復(fù)雜性，使學(xué)生熟知其歷史和哲學(xué)、文化前提，使學(xué)生注重提出尋求解釋和原因的問(wèn)題，預(yù)測(cè)或解決知識(shí)的差異性問(wèn)題和理論化問(wèn)題。

二、在中醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中提倡深層學(xué)習(xí)法的必要性分析

（一）中醫(yī)思維本身具有注重整體性的顯著特點(diǎn)

根植于中國(guó)傳統(tǒng)文化沃土中的中醫(yī)藥學(xué)理論，其發(fā)生與發(fā)展深受中國(guó)傳統(tǒng)文化和中國(guó)人思維方法的影響。中醫(yī)思維方法實(shí)際上就是來(lái)源于中國(guó)傳統(tǒng)文化的思維方法，其特點(diǎn)是一種縱橫交錯(cuò)的、立體的、非線性的傳統(tǒng)四通思維。中醫(yī)學(xué)的概念和相關(guān)理論的發(fā)生是不完全的抽象，因此中醫(yī)學(xué)概念的內(nèi)涵和外延常常具有不完全精確的特征。中醫(yī)概念的模糊性特征對(duì)于學(xué)習(xí)者有一定的啟迪作用，為學(xué)習(xí)者提供了較大的理解空間。中醫(yī)專業(yè)學(xué)習(xí)者的先有經(jīng)驗(yàn)不同，以及對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的感知不同，尤其會(huì)影響對(duì)專業(yè)相關(guān)概念和理論的內(nèi)涵理解，會(huì)出現(xiàn)仁者見(jiàn)仁智者見(jiàn)智的情況。基于中醫(yī)的思維方法，中醫(yī)學(xué)科在研究人體正常生命活動(dòng)和疾病變化時(shí)，注重從整體上，尤其是遵循自然界的變化規(guī)律對(duì)人的影響上來(lái)認(rèn)識(shí)健康和疾病的成因，也由此形成了中醫(yī)學(xué)特有的天人合一的整體思維特點(diǎn)。

（二）中醫(yī)思維的培養(yǎng)離不開(kāi)深厚的文史哲基礎(chǔ)

中醫(yī)思維方法是中醫(yī)學(xué)理論體系構(gòu)建過(guò)程中理性的認(rèn)識(shí)方法，其借助于語(yǔ)言，運(yùn)用概念、判斷、推理等思維形式，反映人體內(nèi)外的本質(zhì)聯(lián)系及其規(guī)律，決定著中醫(yī)學(xué)理論的構(gòu)建和發(fā)展的方向。中醫(yī)思維的在構(gòu)建中醫(yī)理論體系初始就是一種開(kāi)放的狀態(tài)，廣泛吸收了古代文學(xué)、哲學(xué)和史學(xué)以及天文地理及其他自然科學(xué)的知識(shí)和方法。

（三）中醫(yī)思維的提升需要學(xué)習(xí)者從源頭認(rèn)識(shí)學(xué)科發(fā)展

中醫(yī)藥學(xué)在構(gòu)建其理論體系初始之時(shí)，是以中國(guó)傳統(tǒng)文化為背景的，綜合運(yùn)用中國(guó)哲學(xué)的思維方法，如司外揣內(nèi)法、整體思維法、援物比類法、形象思維法和直覺(jué)思維法等思維方法，對(duì)人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化，以及疾病的診斷、預(yù)防、治療和愈后等方面進(jìn)行的分析、歸納和總結(jié)，逐步形成以精氣、陰陽(yáng)、五行等哲學(xué)理論為指導(dǎo)思想，以藏相和經(jīng)絡(luò)理論作為基礎(chǔ)，以辯證論治和中醫(yī)思維為顯著特點(diǎn)的中醫(yī)學(xué)知識(shí)體系[2]。醫(yī)藥學(xué)理論體系突出的特點(diǎn)就是蘊(yùn)含著豐富的人文和哲學(xué)基礎(chǔ)，融合了儒釋道的思想，辯證論證和天人合一的整體思維，是符合或者說(shuō)領(lǐng)先于西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的[3]。以上是對(duì)中醫(yī)思維特點(diǎn)的簡(jiǎn)要闡述，概括來(lái)說(shuō)就是整體性、全面性、系統(tǒng)性，且與中國(guó)傳統(tǒng)的文史哲知識(shí)體系淵源深厚。

三、中醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中倡導(dǎo)深層次學(xué)習(xí)法的策略選擇

（一）優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)

從中醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)實(shí)踐來(lái)看，部分課程內(nèi)容存在重復(fù)的現(xiàn)象，具體表現(xiàn)在主動(dòng)重復(fù)和被動(dòng)重復(fù)兩個(gè)方面。主動(dòng)重復(fù)是知識(shí)的橫向分段所導(dǎo)致。如西醫(yī)課程，由于知識(shí)的橫向分段和不銜接，在講授臨床課時(shí)，往往將前面基礎(chǔ)課程內(nèi)容再重復(fù)一遍，從而造成了時(shí)間的浪費(fèi)。再者是教學(xué)內(nèi)容牽連所致，如中醫(yī)課程基礎(chǔ)課階段，為使學(xué)生理解，拿臨床的病案作例證；而在臨床課程中，又要對(duì)其生理和病理，甚至對(duì)其理論源流進(jìn)行分析，其重復(fù)的內(nèi)容就更多[4]。這種課程內(nèi)容上的重復(fù)顯然不利于學(xué)生真正掌握知識(shí)的內(nèi)在聯(lián)系，建立起學(xué)習(xí)者自主的知識(shí)譜系。

（二）改進(jìn)教學(xué)方法運(yùn)用

為了更好地引導(dǎo)學(xué)生采用深層次學(xué)習(xí)法開(kāi)展專業(yè)學(xué)習(xí)，教師在教學(xué)方法的使用上，應(yīng)盡可能多的推廣基于問(wèn)題和團(tuán)隊(duì)的學(xué)習(xí)，積極培養(yǎng)自主和獨(dú)立學(xué)習(xí)的習(xí)慣，鼓勵(lì)批判性思維和創(chuàng)新思維的發(fā)展。中醫(yī)課程教學(xué)改革的突破口可以從改革教學(xué)模式和教學(xué)方法入手。其中，基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)的教學(xué)模式（簡(jiǎn)稱PBL模式）是值得借鑒的教學(xué)模式之一。PBL模式的整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程圍繞著精心挑選的問(wèn)題來(lái)進(jìn)行，教師一般均會(huì)選擇有代表性的病例供學(xué)生討論和學(xué)習(xí)。學(xué)生為解決這些問(wèn)題需要?dú)w納、整理所學(xué)知識(shí)，在討論過(guò)程中，教師也有更多的機(jī)會(huì)了解學(xué)生的個(gè)性和學(xué)習(xí)能力等。

（三）推動(dòng)評(píng)價(jià)手段改革

將學(xué)生引向深層學(xué)習(xí)是大勢(shì)所趨，而影響學(xué)生學(xué)習(xí)方式選擇的另一個(gè)關(guān)鍵因素是學(xué)校的學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)制度。開(kāi)展學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)制度的改革，首先要引入多元評(píng)價(jià)主體。多元評(píng)價(jià)主體是指除任課教師外，由同學(xué)、學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)成員和學(xué)生本人等其他評(píng)價(jià)主體共同評(píng)價(jià)，并把綜合的評(píng)價(jià)結(jié)果作為學(xué)生最終的學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)結(jié)論。團(tuán)隊(duì)其他成員等能夠了解學(xué)生個(gè)體在整個(gè)學(xué)習(xí)活動(dòng)過(guò)程的貢獻(xiàn)和成長(zhǎng)，也容易看到除了最終成果以外在學(xué)習(xí)過(guò)程中獨(dú)立個(gè)體體現(xiàn)出來(lái)的實(shí)踐能力和解決問(wèn)題能力，透過(guò)團(tuán)隊(duì)成員各方評(píng)價(jià)可以挖掘?qū)W習(xí)過(guò)程學(xué)生表露出來(lái)的隱性知識(shí)和能力，對(duì)善于批判探究、分析解決問(wèn)題的學(xué)生給予及時(shí)評(píng)價(jià)和肯定，并將評(píng)價(jià)結(jié)論納入最終的考核中，必然能鼓勵(lì)學(xué)生繼續(xù)保持這種深度學(xué)習(xí)方式，也能帶動(dòng)其他成員效仿和轉(zhuǎn)向深層學(xué)習(xí)。

（四）注重評(píng)價(jià)結(jié)果反饋

除了改進(jìn)評(píng)價(jià)的過(guò)程外，更要注重發(fā)揮評(píng)價(jià)結(jié)果的反饋與導(dǎo)向功能，充分落實(shí)評(píng)價(jià)的意義在于實(shí)現(xiàn)教育功能和促進(jìn)學(xué)生綜合能力的發(fā)展。正確的分析和應(yīng)用學(xué)習(xí)結(jié)果反饋對(duì)于引導(dǎo)學(xué)生采取深層學(xué)習(xí)方式作用明顯。端正評(píng)價(jià)觀，注意發(fā)揮評(píng)價(jià)結(jié)果的檢驗(yàn)和導(dǎo)向功能。通過(guò)分析檢驗(yàn)學(xué)生的整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程，可以對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)態(tài)度以及對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容和情境的感知情況有一個(gè)全面具體的認(rèn)識(shí)，教師應(yīng)及時(shí)分析收集到的信息，對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量和學(xué)習(xí)方法選擇有一個(gè)科學(xué)的判斷，在下一階段的學(xué)業(yè)指導(dǎo)和教學(xué)設(shè)計(jì)進(jìn)行有針對(duì)性的考量與改進(jìn)。只有這樣，才能使評(píng)價(jià)結(jié)果真正為學(xué)生和教師的發(fā)展服務(wù)，切實(shí)實(shí)現(xiàn)其反饋與導(dǎo)向功能。有反思有反饋的評(píng)價(jià)，才能再次促進(jìn)學(xué)生持續(xù)性地采取深層學(xué)習(xí)，形成學(xué)習(xí)過(guò)程的良性循環(huán)。

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