個(gè)性化健康教育對(duì)糖尿病患者的干預(yù)評(píng)價(jià)

蔣珠玲

四川省德陽(yáng)市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，四川德陽(yáng)618000

個(gè)性化健康教育對(duì)糖尿病患者的干預(yù)評(píng)價(jià)

蔣珠玲

四川省德陽(yáng)市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，四川德陽(yáng)618000

目的研究對(duì)于糖尿病患者實(shí)施個(gè)性化健康教育干預(yù)措施的應(yīng)用效果。方法將該院于2015年3月—2016年6月間收治的88例糖尿病患者，按照入院先后順序?qū)⑵鋭澐譃槠胀ńM44例與觀察組44例，普通組患者接受糖尿病一般藥物治療、心理疏導(dǎo)、護(hù)患溝通等基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，觀察組在普通組護(hù)理基礎(chǔ)上重點(diǎn)加強(qiáng)個(gè)性化健康教育措施，觀察兩組患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)滿意度，總結(jié)患者生活質(zhì)量及遵醫(yī)行為評(píng)分。結(jié)果普通組患者滿意度為65.91%，觀察組為93.18%，觀察組滿意度較高（P＜0.05）。普通組患者對(duì)于血糖控制、心理情緒、家庭成員相處、疾病認(rèn)知能力等指標(biāo)評(píng)分均較低，觀察組上述指標(biāo)評(píng)價(jià)均較好（P＜0.05）。普通組患者遵醫(yī)囑服藥、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、生活行為及定期復(fù)查等指標(biāo)評(píng)分均較低，觀察組上述評(píng)分均較高（P＜0.05）。結(jié)論該次研究針對(duì)糖尿病患者重點(diǎn)加強(qiáng)個(gè)性化健康教育，大部分患者經(jīng)健康教育干預(yù)后滿意度較高，且患者遵醫(yī)評(píng)分較好，可有效提高患者生活質(zhì)量。

健康教育；糖尿病；降糖藥；療效

糖尿病是一種以機(jī)體出現(xiàn)血糖持續(xù)升高而引起代謝異常表現(xiàn)的疾病，主要原因包括胰島素分泌失調(diào)，此疾病發(fā)展至后期會(huì)引起較多并發(fā)癥出現(xiàn)，包括多種心腦血管疾病，有研究顯示，我國(guó)糖尿病患者患病率已達(dá)到了9.5%，嚴(yán)重威脅患者生命健康，且糖尿病目前只能通過(guò)降糖藥物、胰島素等控制血糖水平，防止疾病惡化，尚無(wú)特異性治療措施，因此患者良好的遵醫(yī)行為是保證疾病治療效果的首要條件[1-2]。該研究2015年3月—2016年6月間對(duì)于糖尿病患者實(shí)施個(gè)性化健康教育干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的88例糖尿病患者，按照入院先后順序?qū)⑵鋭澐譃槠胀ńM44例與觀察組44例，普通組包括男性24例、女性20例，年齡平均為(56.2±4.7)歲，病程在2～6年之間，平均為(4.3±1.0)年；觀察組包括男性27例、女性17例，年齡為(60.1±5.8)歲，病程在1.5～8年間，平均為(5.1±0.5)年。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：所有患者血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果及相應(yīng)臨床表現(xiàn)均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；該次研究已取得所有患者本人同意，患者溝通能力較好；需排除存在嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，排除不配合臨床研究患者。兩組患者年齡、性別、病程等基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理

普通組患者接受糖尿病基礎(chǔ)治療與護(hù)理過(guò)程，包括患者入院后及時(shí)為其準(zhǔn)備床單位，做好入院評(píng)估，進(jìn)行體征測(cè)量及錄入，為患者進(jìn)行健康宣教，帶患者熟悉科室環(huán)境，遵醫(yī)囑協(xié)助其完成相關(guān)疾病檢查。醫(yī)師應(yīng)全面掌握病情，與患者面談，告知其目前疾病現(xiàn)狀以及未來(lái)治療計(jì)劃，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)宣傳糖尿病并發(fā)癥可能性、日常生活注意事項(xiàng)、服藥重要性等，為患者創(chuàng)造較好治療環(huán)境，同時(shí)注重與患者溝通，雙方應(yīng)積極交流，緩解其內(nèi)心不良情緒，指導(dǎo)用藥。觀察組在普通組治療基礎(chǔ)上接受個(gè)性化健康教育措施，包括：①首先科室成立糖尿病健康教育小組，醫(yī)護(hù)人員作為小組成員，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，所有成員均接受糖尿病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)于糖尿病知識(shí)掌握度較好，明確教育方式及時(shí)間；教育前均進(jìn)行病情評(píng)估、了解其知識(shí)掌握度、心理不良情緒現(xiàn)狀等，后采取一對(duì)一單獨(dú)教育、集體講座等方式進(jìn)行健康教育，為所有入院患者均發(fā)放疾病知識(shí)手冊(cè)[4]。②疾病確診后，及時(shí)觀察患者性格、心理表現(xiàn)、學(xué)歷等，針對(duì)性采取不同交流方式為患者普及疾病知識(shí)，包括告知病程變化、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥出現(xiàn)、用藥等知識(shí)，告知藥物主要包含幾大類(lèi)、藥物常見(jiàn)不良反應(yīng)等，服藥相關(guān)注意事項(xiàng)。護(hù)士應(yīng)在日常護(hù)理工作中加強(qiáng)與患者溝通，如為患者檢測(cè)血糖時(shí)告知血糖儀操作方法，教會(huì)患者如何操作。③勸誡患者戒煙限酒，告知煙酒對(duì)機(jī)體的危害性，并采取循序漸進(jìn)原則監(jiān)督患者戒煙，同時(shí)與家屬積極交流，雙方協(xié)作共同監(jiān)督。對(duì)于糖尿病患者最為重要的護(hù)理干預(yù)措施即為飲食控制，首先應(yīng)為患者分析糖尿病適宜及禁止的食物范圍，提高患者認(rèn)知能力，積極糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，告知遵醫(yī)囑用藥同時(shí)加強(qiáng)飲食護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，為患者宣傳低糖食物對(duì)機(jī)體健康的促進(jìn)作用[5]。④作為糖尿病患者治療的五駕馬車(chē)之一，運(yùn)動(dòng)療法的重要性不言而喻，告知患者適宜強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)治療對(duì)機(jī)體血糖控制的重要性，宣教科學(xué)運(yùn)動(dòng)可提高機(jī)體免疫力，指導(dǎo)患者每日保持一定的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、騎自行車(chē)等。與家屬積極交流，共同為患者提供護(hù)理干預(yù)，要求家屬在患者運(yùn)動(dòng)時(shí)全程陪伴，制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，堅(jiān)持循序漸進(jìn)原則，并根據(jù)血糖值變化及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。⑤重點(diǎn)指導(dǎo)患者保持良好生活習(xí)慣，告知合理休息重要性，囑咐患者不應(yīng)從事重體力活動(dòng)，做好出院指導(dǎo)，合理為其安排日常生活，告知良好生活習(xí)慣對(duì)于疾病預(yù)后的促進(jìn)作用。糖尿病目前臨床尚無(wú)根治方法，只能依靠藥物與護(hù)理干預(yù)控制病情，而大部分患者會(huì)對(duì)患病后治療效果、機(jī)體表現(xiàn)等產(chǎn)生擔(dān)憂心理，患者可能表現(xiàn)為緊張焦慮，且多數(shù)老年患者會(huì)出現(xiàn)消極情緒，認(rèn)為治療對(duì)于疾病已經(jīng)不產(chǎn)生作用，護(hù)士應(yīng)及時(shí)提供心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者積極接受治療。

1.3 觀察指標(biāo)

總結(jié)患者對(duì)于臨床護(hù)理服務(wù)滿意度，對(duì)兩組患者采用QLQ-C30生存質(zhì)量評(píng)估量表進(jìn)行測(cè)評(píng)[6]，包括4項(xiàng)指標(biāo)，分別為血糖控制、心理情緒、家庭成員相處、疾病認(rèn)知能力等，采用百分制評(píng)分，單項(xiàng)指標(biāo)為25分，評(píng)分越高，生存質(zhì)量越好?？偨Y(jié)患者遵醫(yī)行為評(píng)分。采取自制表格判斷患者遵醫(yī)行為情況，主要觀察指標(biāo)包括遵醫(yī)囑服藥、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、良好生活行為、定期復(fù)查，單項(xiàng)采用百分制評(píng)價(jià)，得分較高者，其遵醫(yī)行為較好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 患者滿意度

普通組患者滿意度為65.91%，觀察組為93.18%，觀察組滿意度較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者滿意度[n（%）]

2.2 患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)

普通組患者生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)評(píng)分均較低，觀察組上述指標(biāo)評(píng)價(jià)均較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較[分，(±s)]

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較[分，(±s)]

組別血糖控制心理情緒家庭成員相處疾病認(rèn)知能力普通組（n=44）觀察組（n=44）t值P值16.56±1.05 22.14±1.01 25.41 0.00 17.46±1.04 22.15±0.59 26.02 0.00 15.49±1.07 23.00±0.16 46.04 0.00 17.23±1.20 21.42±1.01 17.72 0.00

2.3 患者遵醫(yī)行為評(píng)價(jià)

普通組患者遵醫(yī)行為等指標(biāo)評(píng)分均較低，觀察組上述評(píng)分均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者遵醫(yī)行為評(píng)分[分，(s)]

表3 兩組患者遵醫(yī)行為評(píng)分[分，(s)]

組別遵醫(yī)囑服藥堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)良好生活行為定期復(fù)查普通組（n=44）觀察組（n=44）t值P值70.15±1.40 91.20±2.00 57.19 0.00 72.31±1.05 92.46±2.01 58.94 0.00 73.10±1.08 92.18±2.14 52.80 0.00 74.16±1.11 93.16±2.00 55.10 0.00

3 討論

個(gè)性化健康教育意指針對(duì)收治患者的不同性格特征、實(shí)際病情及身心需求，為其制定個(gè)性化健康教育計(jì)劃，教育目的為提高患者遵醫(yī)意識(shí)，正確用藥，規(guī)范飲食及運(yùn)動(dòng)等措施，提高生活質(zhì)量。

該研究對(duì)糖尿病患者提供常規(guī)治療基礎(chǔ)上提供個(gè)性化健康教育措施，包括進(jìn)行疾病健康知識(shí)宣教、指導(dǎo)正確用藥，重點(diǎn)針對(duì)不同類(lèi)型患者加強(qiáng)溝通，做好健康教育護(hù)理，宣傳血糖監(jiān)測(cè)的意義、飲食原則與要點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)療法的優(yōu)勢(shì)、保持良好情緒對(duì)疾病的促進(jìn)作用等，大部分患者表示對(duì)臨床服務(wù)感到滿意，且生活質(zhì)量評(píng)價(jià)較好，患者遵醫(yī)行為評(píng)分較高。而孫君珍、符杏清、蔡媛媛等，陳彩真、金昌德、朱瑞杰等學(xué)者經(jīng)研究表示稱(chēng)[7-8]，為糖尿病患者加強(qiáng)健康宣教后，患者血糖控制結(jié)果較好，且遵醫(yī)行為較好，值得臨床推廣應(yīng)用。與該次研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，糖尿病是一種終身伴隨慢性疾病，大部分患者均為老年人，對(duì)于疾病知識(shí)認(rèn)知能力較差，患者遵醫(yī)意識(shí)不強(qiáng)，因擔(dān)心疾病治療效果，患者會(huì)出現(xiàn)較多心理焦慮等不良情緒，從而影響疾病治療效果。而該次研究針對(duì)此類(lèi)患者重點(diǎn)加強(qiáng)個(gè)性化健康教育，根據(jù)不同性格、年齡、家庭環(huán)境及文化程度等因素采用不同方式與患者溝通，依據(jù)實(shí)際病情治療情況著重講解糖尿病用藥知識(shí)、飲食原則、運(yùn)動(dòng)支持等措施的必要性，同時(shí)與患者積極交流，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任度，告知患者健康生活行為對(duì)糖尿病血糖控制的積極意義，大部分患者經(jīng)健康教育干預(yù)后滿意度較高，且患者遵醫(yī)評(píng)分較好，可有效提高患者生活質(zhì)量。

[1]牛林艷,黃金.同伴教育在糖尿病健康教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(1)：79-82.

[2]孫娟,張會(huì)敏,朱麗麗,等.以家庭為中心的健康教育對(duì)社區(qū)糖尿病患者自我管理水平的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016, 36(17)：4194-4196.

[3]曾慶奇,蔣瑩,袁雁飛,等.糖尿病患者健康素養(yǎng)與健康管理的關(guān)系[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2014,48(8)：715-719.

[4]姜瑩瑩,董文蘭,毛凡,等.我國(guó)六省份社區(qū)糖尿病患者自我管理小組患者自我血糖監(jiān)測(cè)水平及自我效能評(píng)價(jià)[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2014,48(8)：710-714.

[5]張振宇,宋振蘭,遲俊濤,等.糖尿病住院患者健康教育效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32 (22)：1733-1737.

[6]King MT,Bell ML,Costa D,et al.The Quality of Life Questionnaire Core 30(QLQ-C30)and Functional Assessment of Cancer-General(FACT-G)differ in responsiveness,relative efficiency,and therefore required sample size[J].Journal of Clinical Epidemiology,2014,67(1)：100-107.

[7]孫君珍,符杏清,蔡媛媛,等.知信行理論在糖尿病健康教育中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(28)：3557-3560.

[8]陳彩真,金昌德,朱瑞杰,等.健康教育在糖尿病患者治療中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(10)：1117-1119.

Evaluation on Intervention of Individual Health Education in Patients with Diabetes

JIANG Zhu-ling
Department of Respiratory Medicine,Deyang People’s Hospital,Deyang,Sichuan Province,618000 China

ObjectiveTo research the application effect of individual health education in patients with diabetes.Methods88 cases of patients with diabetes admitted and treated in our hospital from March 2015 to June 2016 were selected and divided into two groups with 44 cases in each according to the admission order,and the common group adopted the general drug treatment,mental guidance and nurse-patient communication and other basic nursing services,while the observation group enhanced the individual health education measures on the basis of the common group,and the satisfactory degree to clinical nursing service of the two groups was observed and the quality of life and compliance behavior score of patients were summarized.ResultsThe satisfactory degree in the observation group was higher than that in the common group, (93.18%vs 65.91%)（P＜0.05）,and the scores of blood control,mental mood,family member communication and disease cognitive ability in the common group were lower than those in the observation group（P＜0.05）,and the indicator scores of compliance medication,insisting on sports,living behavior and regular re-examination in the common group were lower than those in the observation group（P＜0.05）.ConclusionWe pay attention to enhancing the individual health education for patients with diabetes in this research,and the satisfactory degree of most patients after the health education intervention is high,and the compliance score of patients is good,which can effectively improve the quality of life of patients.

Health education;Diabetes;Hypoglycemic agents;Curative effect

R473

A

1672-5654（2016）12（c）-0055-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.36.055

2016-09-26）

蔣珠玲（1987.11-），女，四川德陽(yáng)人，本科，護(hù)師，主要從事內(nèi)科護(hù)理工作。