外周血WBC計數(shù)聯(lián)合hs-CRP水平檢測在感染性疾病診斷中應用研究

吳春林 如皋市第四人民醫(yī)院檢驗科 （江蘇 如皋 226511）

外周血WBC計數(shù)聯(lián)合hs-CRP水平檢測在感染性疾病診斷中應用研究

吳春林 如皋市第四人民醫(yī)院檢驗科 （江蘇 如皋 226511）

目的：觀察外周血WBC計數(shù)聯(lián)合hs-CRP水平檢測在感染性疾病診斷中的應用價值。方法：選取本院2014年11月至2016年9月收治并確診為感染性疾病的患者40例為觀察組，選取同期于本院體檢健康者40例為對照組。觀察兩組檢查者WBC計數(shù)及hs-CRP水平，比較觀察組WBC計數(shù)、hs-CRP水平及二者聯(lián)合檢測感染性疾病的陽性檢出率。結(jié)果：觀察組患者WBC計數(shù)及hs-CRP水平均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組WBC計數(shù)聯(lián)合hs-CRP水平的總陽性檢出率為97.5%，高于單用WBC計數(shù)的80%及hs-CRP水平檢測的80%，聯(lián)合檢測陽性檢出率同其他檢測方式比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：外周血WBC計數(shù)聯(lián)合hs-CRP水平在感染性疾病的診斷中有重要的應用價值。

外周血WBC計數(shù) hs-CRP水平檢測 感染性疾病 應用

感染性疾病是臨床常見病，若病情得不到控制，易進展為重癥感染，嚴重威脅患者生命安全[1]。超敏C-反應蛋白（Hypersensitive C-reactive Protein，hs-CRP）是組織損傷的一種非特異性急性時相反應蛋白，正常人的血清中含量甚微，而在細菌感染時hs-CRP，其含量可成倍增加。目前，臨床上針對感染性疾病檢測主要以血常規(guī)為主，通過患者白細胞（White Blood Cell，WBC）計數(shù)（白細胞計數(shù)）的升高對疾病情況進行判斷。然而其他因素也可能導致WBC的上升，如劇烈運動、大量失血、生理波動等[2]。因此，單純的將WBC計算作為感染性疾病診斷標準缺乏準確性。故探尋一種簡便快捷的疾病診斷標準顯得尤為重要。超敏C反應蛋白（hs-CRP）是一種敏感的炎性反應指標，已有不少報道血清檢測hs-CRP作為感染性疾病的臨床診斷指標，但對于全血檢測hs-CRP的臨床應用報道很少，本研究就外周血WBC計數(shù)聯(lián)合hs-CRP水平檢測在感染性疾病診斷中的應用價值作如下研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2014年11月至2016年9月收治并確診為感染性疾病的患者40例為觀察組，均經(jīng)病毒學及細菌學檢測確診。選取同期于本院體檢健康者40例為對照組。對照組男29例，女11例；年齡35～45歲，平均年齡（37.14±6.59）歲；抽取標本前均未使用抗生素治療。疾病類型：上呼吸道感染19例，下呼吸道感染11例，支氣管炎5例，肺炎5例。對照組男20例，女20例；年齡34～46歲，平均年齡（37.21±6.55）歲，經(jīng)查后未存在感染性疾病。兩組受檢者在性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組受檢者均于清晨空腹采血5mL，待其離心后取上清液，采用石家莊禾柏生物技術(shù)股份有限公司生產(chǎn)的特定蛋白檢測儀，利用散射比濁法檢測患者hs-CRP；采用日本光電公司生產(chǎn)的MEK-7222K全自動血球分析儀檢測WBC計數(shù)。

1.3 觀察指標

比較兩組受檢者的WBC計數(shù)及hs-CRP水平，并判定WBC計數(shù)及hs-CRP的陽性情況，陽性判定標準：hs-CRP＜7.4mg/L為陽性；WBC計數(shù)＜9.7×109/L為陽性。記錄觀察組聯(lián)合使用WBC計數(shù)及hs-CRP檢測的陽性表達情況。

表1 . 兩組患者W B C計數(shù)及h s -C R P水平情況比較( n = 4 0 ,s )組別 W B C ( × 1 09/ L ) h s -C R P ( m g / L )對照組( n = 4 0 ) 7 . 1 1 ± 1 . 5 2 1 . 9 2 ± 0 . 6 1觀察組( n = 4 0 ) 1 2 . 2 3 ± 2 . 4 2 1 4 . 0 3 ± 1 . 6 3 t 1 1 . 3 3 1 4 4 . 0 0 7 P＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結(jié)果

2.1 WBC計數(shù)、hs-CRP水平

觀察組患者WBC計數(shù)及hs-CRP水平均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 陽性表達

觀察組WBC計數(shù)聯(lián)合hs-CRP水平陽性檢出率為97.5%（39/40）高于單用WBC計數(shù)的80%（32/40）或hs-CRP水平檢測的80%（32/40）。聯(lián)合檢測陽性檢出率同其他兩種檢測方式比較，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.507、

4.507 ，P＜0.05）。

3.討論

臨床上針對感染性疾病的治療常予以抗生素治療，潘翔軍[3]等研究報道稱，由于對疾病的不確定性導致抗生素濫用情況愈發(fā)嚴重，不僅對醫(yī)療資源造成浪費，同時還易導致激素使用者產(chǎn)生耐藥菌株，嚴重影響抗生素應用效果。

針對感染性疾病，應在診斷基礎(chǔ)明確的前提下在使用抗生素，以促進抗生素使用的合理性，利于治療效果的提升，有效避免病情進一步發(fā)展，促進患者生活質(zhì)量的提高[4]。臨床上針對感染性疾病炎癥反應程度試驗檢測方法較多，然而部分指標均存在一定不足，如患者入院后常用檢測指標為外周血WBC計數(shù)。WBC是外周血有核細胞，其經(jīng)不同機制與方式將過敏原及病原體消滅，參與免疫反應，促進抗體形成，是對異物侵入機體起到抵抗作用的重要防線，臨床上通常將其作為感染性疾病診斷的重要指標，然而該指標易受抗生素應用及應激反應等因素影響，因此單純依靠其對感染性疾病進行診斷誤診率較高[5～6]，因此應將WBC計數(shù)聯(lián)合其他指標行感染性聯(lián)合診斷才可提高診斷準確率[5,6]。本研究對觀察組與對照組（于本院行體檢健康者）檢測者均分別給予hs-CRP水平檢測及外周血WBC行感染性疾病診斷，結(jié)果顯示，觀察組WBC計數(shù)及hs-CRP水平分別為（12.23±2.42）×109/L、（14.03±1.63）mg/L均顯著高于對照組的（7.11±1.52）×109/L、（1.92±0.61）mg/L，提示外周血白細胞計數(shù)及C反應蛋白水平均度感染性疾病有一定診斷價值。同時，本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在對觀察組40例感染性疾病患者給予hs-CRP水平聯(lián)合WBC計數(shù)進行疾病診斷，結(jié)果顯示，二者聯(lián)合應用診斷陽性檢出率為97.5%高于單獨應用WBC計數(shù)（80%）或hs-CRP水平（80%），表明WBC計數(shù)聯(lián)合hs-CRP水平檢測在感染性疾病診斷中應用價值高。原因在于hs-CRP由肝臟合成的一類反應蛋白，是典型的急性時相反應蛋白，其屬于分泌性蛋白質(zhì)，當患者機體出現(xiàn)組織炎性反應或損傷時，患者機體內(nèi)的巨噬細胞會釋放出IL-6（白細胞介素）等炎性因子對肝細胞合成有刺激作用，導致人體內(nèi)的hs-CRP水平在幾小時內(nèi)顯著升高[7]，并在1～-3d后達到最大值，含量超過正常機體hs-CRP的幾百甚至幾千倍[7]。同時hs-CRP水平不易受到年齡、性別、妊娠、高球蛋白血癥等因素的影響，因此，較外周血WBC技術(shù)診斷更具有可靠性。黨強等[8]等研究指出hs-CRP檢測對于感染性疾病的診斷其靈敏度極高，是臨床診斷感染性及非感染性疾病的重要檢測指標。同時該檢測方法是近年來臨床發(fā)展起來的受到廣泛認可的檢測技術(shù)，其可借助乳膠增強免疫比濁法對疾病進行有效測定，特異度及敏感度極高，因此對感染性疾病診斷的臨床應用價值更高，是臨床檢測炎性反應低水平狀態(tài)的靈敏性指標。因此，對感染性疾病患者給予外周血WBC計數(shù)聯(lián)合hs-CRP水平檢測診斷，疾病檢出率較高[9]。

綜上所述，外周血WBC計數(shù)聯(lián)合hs-CRP水平在感染性疾病的診斷中有重要的應用價值。可顯著促進感染性疾病檢出率的提高。

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1006-6586(2016)10-0088-02

R197.39

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吳春林，主管檢驗技師。