手術(shù)顯微鏡直視下視網(wǎng)膜脫離外路手術(shù)的臨床效果

李雁朋 曾曉峰 九江學(xué)院附屬醫(yī)院 （江西 九江 332000）

手術(shù)顯微鏡直視下視網(wǎng)膜脫離外路手術(shù)的臨床效果

李雁朋 曾曉峰 九江學(xué)院附屬醫(yī)院 （江西 九江 332000）

目的：分析手術(shù)顯微鏡直視下視網(wǎng)膜脫離外路手術(shù)的臨床效果。方法：研究對象為本院隨機選取的80例視網(wǎng)膜脫離患者，研究時間為2015年8月至2016年9月，研究對象分類為40例對照組、40例觀察組。對照組、觀察組治療方式分別為傳統(tǒng)外路手術(shù)、手術(shù)顯微鏡直視下視網(wǎng)膜脫離外路手術(shù)，對研究對象最終的治療情況進行歸納。結(jié)果：經(jīng)手術(shù)顯微鏡直視下視網(wǎng)膜脫離外路手術(shù)治療，觀察組治療效果更接近預(yù)設(shè)值，與對照組相比，視網(wǎng)膜復(fù)位成功率、視力提高率、裂孔封閉率、并發(fā)癥發(fā)生率、治療滿意度更為理想，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：行手術(shù)顯微鏡直視下外路手術(shù)治療視網(wǎng)膜脫離患者能夠促進患者視力的恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，進而改善患者預(yù)后，應(yīng)用價值較高。

手術(shù)顯微鏡直視 視網(wǎng)膜脫離 外路手術(shù)

視網(wǎng)膜脫離屬于臨床眼科常見視網(wǎng)膜疾病，指的是視網(wǎng)膜上神經(jīng)上皮層、色素上皮層發(fā)生分離。視網(wǎng)膜的脫離部分不能較好感知光刺激，造成眼部接收的圖像出現(xiàn)缺失[1]。臨床在對視網(wǎng)膜脫離患者進行手術(shù)治療時，主要從內(nèi)路和外路著手，內(nèi)路指的是行玻璃體手術(shù)復(fù)位視網(wǎng)膜，外路指的是行鞏膜視網(wǎng)膜冷凝術(shù)復(fù)位視網(wǎng)膜[2]。傳統(tǒng)外路手術(shù)不能較好分辨眼底的細微變化，且存在一定操作難度。手術(shù)顯微鏡直視下外路手術(shù)的視野廣，操作簡便。本研究以80例視網(wǎng)膜脫離患者為研究對象，探討了手術(shù)顯微鏡直視下外路手術(shù)治療的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為本院隨機選取的80例視網(wǎng)膜脫離患者，研究時間為2015年8月至2016年9月，研究對象分類為40例對照組、40例觀察組。對照組男女比為2.3：1.7，年齡為20～64歲，平均年齡為（42.0±21.0）歲；觀察組男女比為2.2：1.8，年齡為19～63歲，平均年齡為（41.0±20.8）歲。對比年齡、性別等基礎(chǔ)資料，兩組患者無顯著差異，對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

觀察組治療方式為手術(shù)顯微鏡直視下視網(wǎng)膜脫離外路手術(shù)，術(shù)前應(yīng)用間接檢查了解病變情況。給予球后麻醉，之后將球結(jié)膜剪開，充分暴露鞏膜。應(yīng)用OT針頭針刺放液，明確裂孔位置于視網(wǎng)膜裂孔區(qū)置入冷凝器頭，將鞏膜頂起，冷凝處理后置入硅膠塊，之后行結(jié)扎、縫線。若患者視網(wǎng)膜裂孔發(fā)生偏移問題，則調(diào)整鞏膜縫線位置。

對照組行傳統(tǒng)外路手術(shù)，于間接眼底鏡下實施手術(shù)操作，其余操作同對照組。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者視網(wǎng)膜復(fù)位情況、視力情況及裂孔封閉情況進行觀察和記錄。

觀察患者并發(fā)癥發(fā)生情況，并加以統(tǒng)計。

統(tǒng)計患者治療滿意度，方法為問卷調(diào)查法，滿意度分級為滿意、一般、不滿意。調(diào)查內(nèi)容包括患者視力情況、并發(fā)癥情況等內(nèi)容，共10項，滿意為1分，一般為0.5分，不滿意為0分。若分值≥9分，則為滿意；若7分＜分值＜9分，則為一般；若分值＜6分，則為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0，計數(shù)資料采取百分比（%）表示，行x2檢驗。計量資料采取（s）表示，行t檢驗。對比以P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 研究對象視網(wǎng)膜復(fù)位成功率、視力提高率、裂孔封閉率對比

經(jīng)手術(shù)顯微鏡直視下視網(wǎng)膜脫離外路手術(shù)治療，觀察組視網(wǎng)膜復(fù)位成功率、視力提高率、裂孔封閉率明顯更為理想，與對照組相比，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 研究對象并發(fā)癥發(fā)生率對比

經(jīng)手術(shù)顯微鏡直視下視網(wǎng)膜脫離外路手術(shù)治療，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更為理想，與對照組相比，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

2.3 研究對象治療滿意度對比

經(jīng)手術(shù)顯微鏡直視下視網(wǎng)膜脫離外路手術(shù)治療，觀察組治療滿意度高于對照組，對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

3.討論

本研究主要探討手術(shù)顯微鏡直視下視網(wǎng)膜脫離外路手術(shù)的臨床效果，觀察統(tǒng)計了研究對象視網(wǎng)膜復(fù)位成功率、治療滿意度等指標(biāo)。其中對照組視網(wǎng)膜復(fù)位成功率為80.0%、視力提高率為75.0%、裂孔封閉率為77.5%、并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%、治療滿意度為72.5%；觀察組視網(wǎng)膜復(fù)位成功率為97.5%、視力提高率為95.0%、裂孔封閉率為97.5%、并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%、治療滿意度為92.5%。由此可見，行手術(shù)顯微鏡直視下外路手術(shù)治療視網(wǎng)膜脫離患者能夠促進患者視力的恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，進而改善患者預(yù)后，應(yīng)用價值較高。

表1 . 研究對象視網(wǎng)膜復(fù)位成功率、視力提高率、裂孔封閉率對比[ n ( % ) ]組別 例數(shù) 視網(wǎng)膜復(fù)位成功 視力提高 裂孔封閉對照組 4 0 3 2 ( 8 0 . 0 ) 3 0 ( 7 5 . 0 ) 3 1 ( 7 7 . 5 )觀察組 4 0 3 9 ( 9 7 . 5 ) 3 8 ( 9 5 . 0 ) 3 9 ( 9 7 . 5 ) x26 . 1 3 5 6 . 2 7 5 7 . 3 1 4 p＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5

表2 . 研究對象并發(fā)癥發(fā)生率對比[ n ( % ) ]并發(fā)癥發(fā)生率對照組 4 0 2 ( 5 . 0 ) 4 ( 1 0 . 0 ) 3 ( 7 . 5 ) 1 ( 2 . 5 ) 1 0 ( 2 5 . 0 )觀察組 4 0 1 ( 2 . 5 ) 1 ( 2 . 5 ) 0 ( 0 . 0 ) 1 ( 2 . 5 ) 3 ( 7 . 5 ) x2-- -- -- -- -- 4 . 5 0 1 p -- -- -- -- -- ＜0 . 0 5組別 例數(shù) 無裂孔出血角膜上皮剝落放液口出血縫線進針過深

表3 . 研究對象治療滿意度對比[ n ( % ) ]組別 例數(shù) 滿意 一般 不滿意 總滿意度對照組 4 0 1 3 ( 3 2 . 5 ) 1 6 ( 4 0 . 0 ) 1 1 ( 2 7 . 5 ) 2 9 ( 7 2 . 5 )觀察組 4 0 2 3 ( 3 7 . 5 ) 1 4 ( 3 5 . 0 ) 3 ( 7 . 5 ) 3 7 ( 9 2 . 5 ) x2-- -- -- -- 5 . 5 4 1 P -- -- -- -- ＜0 . 0 5

視網(wǎng)膜脫離具有多種類型，包括孔源性等類型。一般在對視網(wǎng)膜脫離患者進行治療時，常應(yīng)用間接眼底鏡下外路手術(shù)，但是這種手術(shù)方式視野小，手術(shù)操作易受到屈光間質(zhì)混濁的干擾，進而影響手術(shù)效果[3]。在發(fā)生視網(wǎng)膜脫離后，患者視野會逐漸模糊，若發(fā)生黃斑區(qū)脫離，則更易影響患者的視力[4]。一般在發(fā)生視網(wǎng)膜脫離時，常存在一定的先兆癥狀，患者眼球運動時會出現(xiàn)閃光。顯微鏡直視下外路手術(shù)視野范圍大、操作方便，可明確確裂孔位置，對操作時的冷凍量進行控制，術(shù)后并發(fā)癥較少，安全有效，具有較高的應(yīng)用價值[5]。

綜上所述，行手術(shù)顯微鏡直視下外路手術(shù)治療視網(wǎng)膜脫離能起到較好作用，值得臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 韋裕才, 孔云雷, 田研, 等. 裂孔源性視網(wǎng)膜脫離顯微外路手術(shù)臨床觀察[J]. 中華眼外傷職業(yè)眼病雜志, 2012,34(3)：201-203.

[2] 胡茵, 唐曉昭. 手術(shù)顯微鏡直視下外路治療孔源性視網(wǎng)膜脫離的臨床觀察[J]. 四川醫(yī)學(xué), 2012,33(9)：1562-1563.

[3] 蔚旭升, 劉飛. 手術(shù)顯微鏡下視網(wǎng)膜脫離外路手術(shù)的臨床研究[J]. 中華眼外傷職業(yè)眼病雜志, 2015,37(2)：134-136.

[4] 余建洪, 趙剛平, 朱敏, 等. 顯微鏡直視下視網(wǎng)膜裂孔定位及冷凝技術(shù)的應(yīng)用[J]. 廣東醫(yī)學(xué), 2012,33(18)：2776-2778.

[5] 林曉峰, 劉文, 黃素英, 等. 人工晶狀體眼視網(wǎng)膜脫離外路顯微手術(shù)效果觀察[J]. 中國實用眼科雜志, 2012,30(5)：575-578.

1006-6586(2016)10-0062-02

R774.1+2

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