CT與MRI對周圍型肺癌的診斷價值比較分析

陳雷 沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科 （遼寧 沈陽 110024）

CT與MRI對周圍型肺癌的診斷價值比較分析

陳雷 沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科 （遼寧 沈陽 110024）

目的：研究并比較CT、MRI對周圍型肺癌的診斷價值。方法：于2013年1月～2016年5月，選取該階段內(nèi)本院收治的80例周圍型肺癌患者作為研究對象，所有患者均接受CT、MRI檢查，對患者的CT、MRI圖像進行觀察和分析。結(jié)果：CT、MRI對周圍型肺癌的診斷準確性分別為53.75%、46.25%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。MRI對患者淋巴結(jié)、血管斷面、侵襲、積液、胸膜凹陷征的顯示情況優(yōu)于CT（P＜0.05），而CT對患者病灶鈣化的顯示情況優(yōu)于MRI（P＜0.05）。結(jié)論：在周圍型肺癌的診斷中，CT、MRI具有其各自的優(yōu)缺點，二者可作為互補，進行聯(lián)合診斷。

周圍型肺癌 診斷 CT MRI

周圍型肺癌是肺癌的一種，主要是指病灶分布于肺段下支氣管至細小支氣管的肺癌，又被稱為“肺野型肺癌”，由于周圍型肺癌的臨床癥狀出現(xiàn)較晚，臨床早期診斷較為困難，檢出率較低[1]。影像學(xué)檢查是周圍型肺癌的主要診斷方法，常見的檢查手段為CT、MRI，臨床上關(guān)于CT、MRI對周圍型肺癌的診斷價值尚存在爭議，本次研究通過對2013年1月～2016年5月共80例周圍型肺癌患者的臨床資料及影像學(xué)資料進行回顧性分析，以對CT、MRI應(yīng)用于周圍型肺癌診斷中的準確性進行探討?，F(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

于2013年1月～2016年5月，選取該階段內(nèi)本院收治的80例周圍型肺癌患者進行回顧性研究分析，所有患者均經(jīng)穿刺活檢病理診斷、術(shù)后組織細胞學(xué)診斷，出現(xiàn)胸痛、發(fā)熱等臨床癥狀，被確診為周圍型肺癌，其中，男性患者49例，女性患者31例，年齡45～81（53.06±11.23）歲；病理分型：鱗癌27例，腺癌21例，腺鱗癌13例，低分化癌10例，肺泡癌9例。所有患者均接受手術(shù)治療，其術(shù)前CT、MRI等影像學(xué)資料保存完整。

1.2 方法

所有患者均接受CT、MRI檢查，CT設(shè)備為飛利浦MX 8000 Dual型螺旋CT掃描機，管電壓為120kV，管電流為180mA，層厚、層距均設(shè)置為10mm，螺距設(shè)置為1.0，肺窗窗位、窗寬設(shè)置為450Hu、1380Hu，縱膈窗位、窗寬設(shè)置為40Hu、400Hu，患者采取仰臥體位，深呼吸，屏氣，掃描范圍為肺尖至肺底，常規(guī)平掃后，以2.5ml/min的速度將100ml碘對比劑注入肘靜脈，再進行CT增強掃描；MRI設(shè)備為飛利浦Achive 1.5T磁共振掃描儀，線圈為SENSE XL-Torso線圈，常規(guī)進行平掃，再掃描橫斷位SE序列T1WI（TR 10ms，TE 4.6ms，層厚5mm）、橫斷位加冠狀位T2WI（TR 381ms，TE 80ms，層厚5mm）、橫斷位加冠狀位BLANCE（TR 3.4ms，TE 1.7ms，層厚5mm）。獲取影像學(xué)圖像后，由至少2名影像學(xué)診斷經(jīng)驗豐富的醫(yī)師對影像學(xué)圖像進行分析，并作出診斷。

1.3 觀察指標

比較CT、MRI對周圍型肺癌的診斷準確性及其對淋巴結(jié)、血管斷面、侵襲、積液、胸膜凹陷征、鈣化的顯示情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（n，%）進行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 . C T、M R I對周圍型肺癌的病灶顯示情況比較檢查方法 淋巴結(jié) 血管斷面 侵襲 積液 胸膜凹陷征 鈣化C T 6 7 5 4 4 2 3 5 1 4 2 7 M R I 7 8 6 9 5 5 4 9 2 8 9 χ28 . 9 0 1 7 . 9 1 0 4 . 4 2 5 4 . 9 1 2 6 . 3 2 8 1 1 . 6 1 3 P 0 . 0 0 3 0 . 0 0 5 0 . 0 3 5 0 . 0 2 7 0 . 0 1 2 0 . 0 0 1

2.結(jié)果

2.1 CT、MRI對周圍型肺癌的診斷準確性比較

CT共檢出43例周圍型肺癌，MRI共檢出37例周圍型肺癌，CT、MRI對周圍型肺癌的診斷準確性分別為53.75%、46.25%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2.2 CT、MRI對周圍型肺癌的病灶顯示情況比較

MRI對患者淋巴結(jié)、血管斷面、侵襲、積液、胸膜凹陷征的顯示情況優(yōu)于CT（P＜0.05），而CT對患者病灶鈣化的顯示情況優(yōu)于MRI（P＜0.05）。見表1：

3.討論

周圍型肺癌主要是指發(fā)生于肺段以下支氣管至細小支氣管的肺部惡性腫瘤，其死亡率較高，通常情況下，周圍型肺癌患者早期不會出現(xiàn)臨床癥狀或體征，其發(fā)病較為隱匿，往往會到晚期才出現(xiàn)臨床癥狀，患者多是在因懷疑其他呼吸系統(tǒng)疾病而進行診斷時才發(fā)現(xiàn)周圍型肺癌的病灶，此時患者的腫瘤已經(jīng)發(fā)展到中晚期，已不適于進行手術(shù)切除治療，而進行常規(guī)保守治療的效果欠佳，導(dǎo)致周圍型肺癌患者確診時其治療難度較大，經(jīng)治療后患者的生存期限較短，存活率較低[2～4]。因此，臨床上應(yīng)對周圍型肺癌進行深入研究，積極尋求周圍型肺癌的早期診斷方法，以便于盡早提供給患者積極有效的治療。

影像學(xué)檢查是周圍型肺癌主要的早期診斷方法，其中，CT是周圍型肺癌的主要檢查手段之一，被廣泛應(yīng)用于檢查胸部病變，其在周圍型肺癌的診斷中具有以下優(yōu)勢[5～7]：①螺旋CT機具備大容量的X線管，可有效減輕噪聲對CT影像圖質(zhì)量的干擾，提高影像圖的分辨率，使影像圖更加清晰的顯示出病變情況；②螺旋CT通過對病變部位進行快速連續(xù)性的掃描，可在患者一次深呼吸屏氣之間完成整個肺部的掃描，避免因患者呼吸不一致而導(dǎo)致的肺內(nèi)細小結(jié)節(jié)檢出率；③螺旋CT機配備了圖像后處理技術(shù)，可對圖像進行三維立體重建，便于診斷醫(yī)師對病變部位進行全方位的觀察，且具有回顧性的重建功能，可有效減輕容積效應(yīng)，便于分析。近年來，MRI在周圍型肺癌中的應(yīng)用也逐漸廣泛，其具有安全性高、不含電離輻射、軟組織分辨率高、成像參數(shù)多、磁場可變性等優(yōu)點，但臨床上關(guān)于MRI對周圍型肺癌的診斷準確性尚需進一步證實[8]。本次研究結(jié)果顯示，CT、MRI對周圍型肺癌的診斷準確性分別為53.75%、46.25%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而MRI對淋巴結(jié)、血管斷面、侵襲、積液、胸膜凹陷征的顯示情況優(yōu)于CT，CT對病灶鈣化的顯示情況優(yōu)于MRI，說明MRI、CT對周圍型肺癌的準確性均還有待提高，臨床上可將二者結(jié)合，對患者進行聯(lián)合診斷，從而提高其診斷準確性。

綜上所述，在周圍型肺癌的診斷中，CT、MRI具有其各自的優(yōu)缺點，二者可作為互補，進行聯(lián)合診斷。

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1006-6586(2016)10-0044-02

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