新生兒喂養(yǎng)登記對(duì)提高新生兒早期正確喂養(yǎng)的作用

Newborn Feeding Registration Improve the Early Feeding of Newborn

吳利娜

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新生兒喂養(yǎng)登記對(duì)提高新生兒早期正確喂養(yǎng)的作用

Newborn Feeding Registration Improve the Early Feeding of Newborn

吳利娜

摘要：目的探討臨床使用新生兒喂養(yǎng)登記來提高產(chǎn)婦、家屬及責(zé)任護(hù)士對(duì)新生兒早期正確喂養(yǎng)重要性的認(rèn)識(shí)。方法隨機(jī)選擇2013年1月至2014年2月在我院產(chǎn)科孕37～41+5周分娩的單胎及足月健康新生兒100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例。觀察組責(zé)任護(hù)士宣教喂養(yǎng)方法，并發(fā)放新生兒喂養(yǎng)登記單，內(nèi)容為首次開奶時(shí)間、每天哺乳次數(shù)和時(shí)間、新生兒首次排出胎糞時(shí)間和每天大小便次數(shù)、家屬及責(zé)任護(hù)士簽名等，護(hù)士長(zhǎng)每天檢查并與護(hù)士績(jī)效掛鉤；對(duì)照組只進(jìn)行喂養(yǎng)方法宣教和指導(dǎo)，不進(jìn)行新生兒喂養(yǎng)登記。結(jié)果觀察組43例1 h內(nèi)首次開奶比例86.00%(43/50)明顯高于對(duì)照組44.00%(22/50)，觀察組哺乳次數(shù)多，首次胎糞排出時(shí)間短，而血清膽紅素低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論新生兒喂養(yǎng)登記對(duì)新生兒出生72 h內(nèi)的喂養(yǎng)有著重要的臨床指導(dǎo)和督促作用。

關(guān)鍵詞：新生兒；喂養(yǎng)登記；新生兒護(hù)理

作者單位：洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心，河南洛陽 471009

新生兒由于大腦皮層興奮性低，而睡眠時(shí)間長(zhǎng)[1]，家屬往往會(huì)認(rèn)為新生兒睡覺了就不需要喂養(yǎng)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，從而造成胎糞排出延遲、黃疸加重，甚至發(fā)生低血糖。而糖原儲(chǔ)備是新生兒出生后1 h內(nèi)能量的主要來源，由于出生后24 h內(nèi)糖原異生和酮體生成過程中某些關(guān)鍵酶發(fā)育不成熟，如果生后喂養(yǎng)延遲6～8 h，將有30%的新生兒血糖降至2.78 mmol·L-1以下，甚至降至1.67 mmol·L-1以下[2]。如不及時(shí)糾正低血糖可能會(huì)造成永久性的腦損傷[2]。本研究對(duì)剛出生母嬰同室的新生兒采用新生兒喂養(yǎng)，教會(huì)家屬如何正確喂養(yǎng)及登記，以提高新生兒正確的早期喂養(yǎng)取得了良好效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料隨機(jī)選擇2013年1月至2014年2月在我院產(chǎn)科分娩的新生兒100例，孕37～41+5周，無妊娠并發(fā)癥等。新生兒體質(zhì)量2.5～3.95 kg，Apgar評(píng)分≥9分，所有新生兒均為單胎及足月健康新生兒。陰道分娩新生兒出生后30 min內(nèi)開始早接觸、早吸吮、早開奶。剖宮產(chǎn)兒生后30 min內(nèi)進(jìn)行皮膚接觸，回病房后進(jìn)行早吸吮30 min。

1.2方法將100名新生兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50名，觀察組責(zé)任護(hù)士認(rèn)真宣教喂養(yǎng)方法并進(jìn)行新生兒喂養(yǎng)登記，內(nèi)容為首次開奶時(shí)間、每天哺乳次數(shù)和時(shí)間、新生兒首次排出胎糞時(shí)間和每天大小便次數(shù)、家屬簽名、責(zé)任護(hù)士簽名，護(hù)士長(zhǎng)每天檢查并與護(hù)士績(jī)效掛鉤；對(duì)觀察組50名新生兒家屬只進(jìn)行宣教和指導(dǎo)，不進(jìn)行新生兒喂養(yǎng)登記，兩組均監(jiān)測(cè)72 h。

2結(jié)果

觀察組有43例1 h 內(nèi)首次開奶成功，其余7例于剖宮產(chǎn)術(shù)后1～6 h內(nèi)成功開奶。觀察組22例1 h內(nèi)首次開奶成功，其中1名新生兒在出生48 h時(shí)，由于喂養(yǎng)不當(dāng)發(fā)生低血糖轉(zhuǎn)入新生兒科。觀察組1 h內(nèi)首次開奶比例86.00%明顯高于對(duì)照組44.00%(P<0.05)，觀察組哺乳次數(shù)多于對(duì)照組，首次胎糞排出時(shí)間短于對(duì)照組，而血清膽紅素低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　產(chǎn)婦首次開奶時(shí)間、每天哺乳次數(shù)和

注：①與對(duì)照組相比，P<0.05。

3討論

3.1責(zé)任護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦及家屬母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)責(zé)任護(hù)士要定時(shí)組織家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)及技能培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的好處，告知產(chǎn)婦及家屬有關(guān)影響乳汁分泌的生理作用及早吸吮的好處，增強(qiáng)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的決心和信心。在新生兒出生1 h內(nèi)責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)幫助每位產(chǎn)婦做到“三早”。對(duì)自然分娩者助產(chǎn)士要及時(shí)協(xié)助做好“三早”，剖宮產(chǎn)者病房護(hù)士及時(shí)協(xié)助做好“三早”，時(shí)間不少于30 min，確保產(chǎn)婦及家屬能成功喂養(yǎng)。責(zé)任護(hù)士詳細(xì)宣教母乳喂養(yǎng)的好處及重要性，強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的次數(shù)，每日需達(dá)到8～12次以上。因?yàn)榉置浜?～2 d內(nèi)乳汁分泌量少，所以應(yīng)指導(dǎo)配合奶粉喂養(yǎng)，以防新生兒低血糖的發(fā)生。每位新生兒出生后發(fā)放1份新生兒喂養(yǎng)登記單，登記單上有喂養(yǎng)知識(shí)重要內(nèi)容提示，要求家屬和護(hù)士雙方簽名，既保證了喂養(yǎng)的正確性和準(zhǔn)確性，又增強(qiáng)了責(zé)任護(hù)士和家屬喂養(yǎng)的主動(dòng)性。責(zé)任護(hù)士每次巡視病房時(shí)，觀察新生兒喂養(yǎng)情況，要做到多觀察、多詢問、多指導(dǎo)，根據(jù)新生兒大小便次數(shù)，合理指導(dǎo)增加喂養(yǎng)次數(shù)，既能提高母乳喂養(yǎng)的成功率、防止產(chǎn)婦乳房脹痛，又能確保新生兒能量的攝入，防止新生兒低血糖的發(fā)生。

3.2早期母乳喂養(yǎng)護(hù)理措施①母嬰同室，促進(jìn)新生兒早吸吮。②新生兒出生后1 h內(nèi)吸吮能力是最強(qiáng)的，泌乳反射是最強(qiáng)烈的，如果在1 h內(nèi)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，新生兒對(duì)媽媽乳頭的認(rèn)知會(huì)大大增強(qiáng)，不宜出現(xiàn)乳頭錯(cuò)覺。③早期喂養(yǎng)，有效促進(jìn)新生兒腸蠕動(dòng)，加速胎糞的排出，有效地降低新生兒黃疸。④母嬰同室，通過早吸吮、母嬰肌膚接觸是最好的保暖措施。⑤早開奶、早吸吮可以促進(jìn)產(chǎn)婦子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，幫助產(chǎn)后恢復(fù)。

科室通過制定新生兒喂養(yǎng)登記單發(fā)放給家屬，能大大提高家屬的依從性，提高新生兒的早期喂養(yǎng)。新生兒喂養(yǎng)登記的落實(shí)，不僅能督促責(zé)任護(hù)士，并且能提高責(zé)任護(hù)士觀察病情和落實(shí)健康教育的主動(dòng)性，也是護(hù)士長(zhǎng)提高管理的一種有效方法，可以大大減少護(hù)理不良事件的發(fā)生率，提高患者滿意率。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭修霞,安力彬.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:104.

[2]王衛(wèi)平,毛萌.兒科學(xué)[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:141.

[3]李智英,梁海華,劉曉紅,等.窒息新生兒的血糖變化及護(hù)理對(duì)策[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2003,2(2):5-7.

作者簡(jiǎn)介：吳利娜(1976-)，女，河南洛陽人，主管護(hù)師，從事婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作。

收稿日期：2015-11-24

中圖分類號(hào)：R473.72

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B

DOI：10.15926/j.cnki.issn1672-688x.2016.01.028

文章編號(hào)：1672-688X(2016)01-0072-02