城鎮(zhèn)化背景下的農(nóng)村自我養(yǎng)老模式研究

付凱利

（武漢理工大學(xué)，湖北武漢430070）

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城鎮(zhèn)化背景下的農(nóng)村自我養(yǎng)老模式研究

付凱利

（武漢理工大學(xué)，湖北武漢430070）

摘要：在中國，農(nóng)村的經(jīng)濟發(fā)展水平低，農(nóng)民的經(jīng)濟收入有限，老齡人的各種社會保障制度尚未健全且政府的部分養(yǎng)老政策執(zhí)行力度低，農(nóng)村老齡人生活得不到有效的保障。農(nóng)村的老齡人比城市的老齡人要多，約占全國老齡人口的80%。進入21世紀(jì)我國的城鎮(zhèn)化步伐加快，大量的農(nóng)村剩余勞動力不斷地向城市轉(zhuǎn)移，這一現(xiàn)象加速了農(nóng)村老齡化的步伐。目前處于國家經(jīng)濟的高速發(fā)展期，所以解決農(nóng)村老齡化的關(guān)鍵還是在于實現(xiàn)農(nóng)村老人的自我養(yǎng)老。

關(guān)鍵詞：政府；農(nóng)村；自我養(yǎng)老；條件

一、概念解釋及提出背景闡述

世界衛(wèi)生組織于1990年提出實現(xiàn)“健康老齡化”的目標(biāo)，就是不僅使人長壽而且使人健康的長壽，盡量縮短人生中臨終前需要照料的程度和時間，最終實現(xiàn)老齡人的無疾而終。

在1999年是國際老年人的世界衛(wèi)生日，世界衛(wèi)生組織又提出了“積極老齡化”的概念。積極老齡化是將老齡人看成有巨大潛能，能繼續(xù)為社會做出貢獻的社會財富，應(yīng)努力挖掘這一財富。積極鼓勵老年人參與社會發(fā)展，在滿足他們自我實現(xiàn)的精神追求和最大限度的實現(xiàn)自我價值的同時，緩解人口老齡化給社會帶來的問題，減輕社會養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，為社會進步經(jīng)濟發(fā)展繼續(xù)發(fā)揮他們的作用。

“自我養(yǎng)老就是既不靠子女和親屬，又沒有離退休金而主要靠儲蓄或勞動收入或其它收入來維持生計的養(yǎng)老模式?！盵1]有學(xué)者從老有所為的角度探討自我養(yǎng)老的含義即“根據(jù)老年人自身的條件，如身體狀況、特長愛好，力所能及地為家庭做點工作，為人民做點好事，為社會做點奉獻，為國家做點貢獻。”[2]概括來講，自我養(yǎng)老就是老齡人根據(jù)自身的條件，興趣愛好，經(jīng)歷經(jīng)驗等在達到一定的年齡后繼續(xù)為社會貢獻自己的力量，從而獲得一定的報酬實現(xiàn)自己不依靠子女能夠繼續(xù)健康的生存。

健康養(yǎng)老是積極養(yǎng)老的目的也是其基本內(nèi)容，自我養(yǎng)老是積極養(yǎng)老的核心和關(guān)鍵。

二、文獻綜述

（一）自我養(yǎng)老模式只是作為一種輔助的養(yǎng)老模式

主張多種養(yǎng)老方式互相結(jié)合的觀點?！梆B(yǎng)老的層次可分為生存型養(yǎng)老、生活型養(yǎng)老、發(fā)展型養(yǎng)老?！盵3]把第一個層次稱之為正式支持，主要是物質(zhì)方面的支持；后面兩種稱之為非正式支持，主要是生活照料和精神慰藉。從這個劃分出發(fā)，論證了不同責(zé)任主體的不同責(zé)任，分析了家庭養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老和以房養(yǎng)老的模式。分析了每種養(yǎng)老方式的優(yōu)缺點，從而主張各種養(yǎng)老方式的結(jié)合。特別強調(diào)居家養(yǎng)老這種新型的養(yǎng)老模式是未來中國社會養(yǎng)老的發(fā)展趨勢。

王叔和指出，轉(zhuǎn)型期中國農(nóng)村養(yǎng)老保險應(yīng)采用雙層組合模式，即家庭和社會共擔(dān)責(zé)任。徐忠芳指出，基本的養(yǎng)老功能還是靠家庭養(yǎng)老，社會承擔(dān)社會性的活動。同時政府應(yīng)多渠道的減輕家庭養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)。美國健康協(xié)會表示，養(yǎng)老機構(gòu)可以縮短老年人等待照料的時間，能夠及時的為老年人提供所需的服務(wù)。Kane R.A等學(xué)者指出，“我們應(yīng)該盡量使各類養(yǎng)老模式之間的界限模糊，盡量做到具體問題具體分析，不應(yīng)該讓界限成為社會發(fā)展福利事業(yè)的約束力。”[4]John S M Alearney認(rèn)為“社區(qū)健康中心應(yīng)該與醫(yī)院進行合作來為機構(gòu)的老人提供更為專業(yè)的護理服務(wù)，以提高機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量?！盵5]江宜航通過分析湖北省沙洋縣高陽鎮(zhèn)官橋村老年協(xié)會的調(diào)查，提出互助式養(yǎng)老。通過訪問江西養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會會長得出養(yǎng)老院養(yǎng)老是未來社會的發(fā)展趨勢。[6]

（二）自我養(yǎng)老作為主要的養(yǎng)老渠道

農(nóng)民自主參與商業(yè)保險。羅世瑞認(rèn)為，農(nóng)民的養(yǎng)老問題關(guān)鍵在于經(jīng)濟保障，農(nóng)民的養(yǎng)老問題可以采取讓農(nóng)民參加商業(yè)保險的辦法來解決，不依賴于國家財政支持。他認(rèn)為目前商業(yè)保險的方式采用不夠廣泛的原因是農(nóng)村壽險市場存在的有效供給不足、經(jīng)營主體單一。這種觀點是一種方法，但“商業(yè)保險的種類多，靈活性較強，農(nóng)民選擇的范圍較大。”[7]在目前的農(nóng)村是不具有實施的可能性的。要實現(xiàn)這種方法，首先應(yīng)該對農(nóng)村的壽險進行一個調(diào)查，就目前來看中國農(nóng)民的素質(zhì)仍然處于較低的水平，對國家和社會了解的窗口狹小，再加上中國目前的社會問題較多，農(nóng)民容易上當(dāng)受騙。要實現(xiàn)商業(yè)壽險的前提是農(nóng)民的素質(zhì)要提升到一定的程度。

（三）關(guān)于政府在農(nóng)村自我養(yǎng)老保險制度的角色及職能定位

國內(nèi)學(xué)者比較一致地認(rèn)為，在農(nóng)村養(yǎng)老保障制度建立和完善過程中，政府應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用，如柴瑞娟、羅新銘認(rèn)為，“政府職能社會化已成為當(dāng)代政府職能發(fā)揮的一個顯著的趨勢，這種從單一權(quán)力行政向公共服務(wù)行政的轉(zhuǎn)變決定了提供公共產(chǎn)品和有效的公共服務(wù)是當(dāng)今政府的職責(zé)所在，而穩(wěn)定健全的社會秩序和一套合理的制度框架無疑是最為核心的公共物品。社會保障制度作為一種典型的公共物品，政府也就必然參與其構(gòu)建和管理?！盵8]

自我養(yǎng)老模式的探究較少，而自我養(yǎng)老才是最根本的解決方式。對城市老人而言，以房養(yǎng)老是通向自我養(yǎng)老的途徑之一，而就目前農(nóng)村的現(xiàn)實狀況而言，以房養(yǎng)老就有一定的實施困難。

總的來講，對農(nóng)村養(yǎng)老資源的研究較少，應(yīng)對渠道研究農(nóng)村的養(yǎng)老資源，不應(yīng)局限于家庭、社會和國家，我們應(yīng)該更多的挖掘老年人資源，減輕社會的負(fù)擔(dān)。老年人不應(yīng)僅僅就是社會的負(fù)擔(dān)更是社會的資源，是資源就應(yīng)該發(fā)揮應(yīng)有的作用。

三、自我養(yǎng)老是未來農(nóng)村養(yǎng)老可持續(xù)發(fā)展的主要模式

（一）可能性

第一，從生理學(xué)的角度。古希臘注明科學(xué)家巴風(fēng)發(fā)現(xiàn)，“一個動物的壽命相當(dāng)于它生長期的5-7倍”，人類的生長期約為25歲，按照巴風(fēng)系數(shù)的推算，人的正常壽命應(yīng)該在125-175歲之間。2000年世界衛(wèi)生組織對年齡層的劃分：44歲以下是青年人，45-59之間是中年人，60-74之間是輕齡老年人，75-89之間是中齡老年人，90歲以上是長壽老年人。按照這個標(biāo)準(zhǔn)，那么剛剛退休的健康老年人是能夠繼續(xù)為社會做貢獻的。

第二，從老年人自身來講，輕齡老年人是人生素質(zhì)發(fā)展的頂峰，具有年輕人不具備的經(jīng)歷和人力資源優(yōu)勢，能夠繼續(xù)創(chuàng)造社會價值特別是有一技之長的老齡人。同時老年人也是傳播傳統(tǒng)文化、教育思想和集體觀念等的重要承擔(dān)者?！袄夏耆说慕?jīng)濟價值和社會價值是自我養(yǎng)老模式存在的現(xiàn)實基礎(chǔ)?！盵9]

（二）必要性

我國與西方國家面臨的人口老齡化現(xiàn)象的不同之處在于，西方國家是在經(jīng)濟得到充分發(fā)展之后出現(xiàn)的人口年齡結(jié)構(gòu)的變化，而國家經(jīng)濟正處于發(fā)展時期，國家未富先老面臨著更加嚴(yán)峻的養(yǎng)老形式。在國家經(jīng)濟發(fā)展未達到一定的階段時，經(jīng)濟發(fā)展的中心仍然在城市，對農(nóng)村的投入會限制在一定的范圍之內(nèi)。從收入上看，城鄉(xiāng)居民收入差距懸殊，兩者的保障能力相差懸殊；從制度安排上看，由于經(jīng)濟基礎(chǔ)薄弱，“社會化養(yǎng)老保障機制還很不完善或根本缺失，絕大多數(shù)農(nóng)民的養(yǎng)老問題還是以土地為保障基礎(chǔ)的非制度化的家庭養(yǎng)老?！盵10]隨著城鎮(zhèn)化的不斷發(fā)展，農(nóng)村的老齡化現(xiàn)象非常嚴(yán)重，國家的投入滿足不了農(nóng)村養(yǎng)老的需求，那么我們必須探索新的養(yǎng)老模式來應(yīng)對老齡化的現(xiàn)象。

計劃生育以來，中國的家庭結(jié)構(gòu)向著“四二一”的模式發(fā)展，一對年輕夫妻需要養(yǎng)四個老人和一個孩子，醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，人類的平均壽命在2011年達到74.9歲，有的人甚至需要養(yǎng)四個以上的老人。在這種情況下，年輕人的生活壓力增大，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式不斷弱化，家庭養(yǎng)老已經(jīng)不能滿足農(nóng)村老年人養(yǎng)老的需要。

機構(gòu)養(yǎng)老在農(nóng)村中實現(xiàn)的阻力較大。一方面農(nóng)村中傳統(tǒng)觀念的影響比較大，老年人大多是迫于無奈才選擇機構(gòu)養(yǎng)老。另一方面，目前我國的機構(gòu)養(yǎng)老存在很多問題。養(yǎng)老機構(gòu)的覆蓋面較小，局限于一些城市的“三無”老人和農(nóng)村中的“五?！崩先?。按照馬斯洛的需要層次理論，人的需要可以分為五個層次：生存的需要，安全的需要，愛與歸屬的需要，尊嚴(yán)的需要，自我實現(xiàn)的需要。而我國養(yǎng)老機構(gòu)目前只停留在保障老年人生存需要這一階段，不能滿足老年人多方面的需要。

社區(qū)養(yǎng)老在城市中較為常見，會定期舉行老年人相關(guān)的活動之類的。城市社區(qū)養(yǎng)老的體系化制度化不夠完善，農(nóng)村中更是缺乏這種養(yǎng)老模式。

目前學(xué)術(shù)界推崇的是居家養(yǎng)老，居家養(yǎng)老是多種養(yǎng)老模式的結(jié)合。這種養(yǎng)老模式既能夠充分的利用資源同時又是老年人比較熟悉的環(huán)境。自我養(yǎng)老是居家養(yǎng)老模式的升華，它更強調(diào)老年人不是被動的接受社會的救助，更支持老年人以家庭為基礎(chǔ)以社區(qū)服務(wù)為條件積極的貢獻自己的力量找到存在感更好的實現(xiàn)發(fā)展。總之，自我養(yǎng)老是解決養(yǎng)老模式最根本最核心的方法。

四、農(nóng)村自我養(yǎng)老存在的問題及不斷完善的方式和方法

農(nóng)村的老年人大部分以土地為生，達到一定的年齡階段后不能夠再種地且沒有離退休金，成為社會純粹的消費者。農(nóng)村大部分的老年人從事體力勞動，在老年時重病較多身體素質(zhì)較差。文化素質(zhì)不高，長期處于弱勢地位，精神文化生活匱乏，精神狀態(tài)欠佳。

目前農(nóng)村自我養(yǎng)老存在的問題主要是老年人自我養(yǎng)老的渠道不暢通，在不能從事重體力勞動的情況下經(jīng)濟創(chuàng)收渠道較窄，娛樂活動單一長期得不到精神撫慰，醫(yī)療衛(wèi)生費用花費較大服務(wù)質(zhì)量較差實現(xiàn)報銷的條件局限性較大，存在不敢看病看不起病的現(xiàn)象等問題。

（一）國家應(yīng)為實現(xiàn)農(nóng)村自我養(yǎng)老創(chuàng)造條件

1.政府應(yīng)該制定一系列的執(zhí)行政策?！稗r(nóng)村社會保障體系建設(shè)滯后的重要原因是政府主體缺位，實際上也是政府責(zé)任的缺位?！盵11]1978年改革開放以后，中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制也進行了多次的改革，取得了巨大成就同時也遺留了很多深層次的問題。醫(yī)療衛(wèi)生體制經(jīng)過市場化改革后，醫(yī)療費用大幅度上漲、醫(yī)療服務(wù)的公平性下降同時也存在著體制的缺陷。中國農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展緩慢，收入水平較低。調(diào)查分析，在農(nóng)民迫切希望得到的社會保障中，醫(yī)療保障是重點同時農(nóng)村醫(yī)療保障制度是農(nóng)村社會養(yǎng)老的重要組成部分，而我國農(nóng)村醫(yī)療保障制度并沒有得到真正的實施。國家對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生停留在政策的指導(dǎo)上缺乏具體執(zhí)行制度的出臺，這就導(dǎo)致制度得不到切實的貫徹。在農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系呈現(xiàn)民營化的趨勢，在縣鄉(xiāng)的各級醫(yī)療服務(wù)部門，醫(yī)院和醫(yī)生都變成了追求最大收入的市場參與主體，醫(yī)療費用上漲、醫(yī)患關(guān)系緊張等問題。農(nóng)民不了解醫(yī)療報銷的相關(guān)政策，國家對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生停留在政策的指導(dǎo)上缺乏具體執(zhí)行制度的出臺，這就導(dǎo)致農(nóng)民得不到真正的醫(yī)療保障實惠。

2.相關(guān)政策的制定要建立在具體的考察之上。有學(xué)者提出在農(nóng)村建立商業(yè)醫(yī)療保障模式進行養(yǎng)老。商業(yè)醫(yī)療保險機構(gòu)根據(jù)客戶不同的需求設(shè)計開展不同險種的醫(yī)療保險業(yè)務(wù)，商業(yè)醫(yī)療保險模式下的社會人群通過自愿來參保。根據(jù)目前中國農(nóng)村的發(fā)展水平來說，農(nóng)民的對商業(yè)醫(yī)療保險的了解較少且文化知識水平不高，對自我權(quán)利的捍衛(wèi)意識不強，所以商業(yè)模式在農(nóng)村的實行需要一系列相關(guān)的政策條件的保障，這樣成本就會上升超過目前農(nóng)民的承受能力。具體政策和養(yǎng)老模式的設(shè)計應(yīng)該從農(nóng)村的具體條件和現(xiàn)狀出發(fā)，要進行充分的調(diào)查研究。

3.注重養(yǎng)老保險的法制化、規(guī)范化建設(shè)。法制不健全是我國農(nóng)村社會養(yǎng)老保險發(fā)展緩慢的一個重要原因。目前在我國多數(shù)地區(qū)，農(nóng)村養(yǎng)老保險還停留在市縣級統(tǒng)籌的水平上?！稗r(nóng)村的養(yǎng)老保險是一個系統(tǒng)工程，必須通過法律來明確各方責(zé)任?！盵12]

（二）地方政府根據(jù)國家政策創(chuàng)造可操作性條件，豐富老年人的生活

1.組織老年人參與教育生活，開展與農(nóng)村老年人相關(guān)的生活的講座。比如養(yǎng)生保健類，做菜類，生活小技巧，教育類等的知識講座。在老年中心建立圖書館，供老年人學(xué)習(xí)以便更好的實現(xiàn)健康養(yǎng)老。同時部分老年人具有豐富的專業(yè)知識積累，組織開展關(guān)心下一代教育的咨詢或是擔(dān)任顧問，為國家和社會的健康發(fā)展建言獻策。

2.組織老年人參與娛樂生活，組織各種興趣小組，拓展老年人興趣，組織老年人演出等，可獲得相應(yīng)的報酬。

3.組織老年人參與經(jīng)濟生活，開拓老年人實現(xiàn)經(jīng)濟貢獻的渠道。如今，科技的快速發(fā)展使得生產(chǎn)力的大幅度提升，而人們越來越向往無污染的綠色蔬菜和食品。我們可以發(fā)揮農(nóng)村老人的優(yōu)勢，老人可以做一些力所能及的種菜養(yǎng)殖家禽之類的事，但重要的是我國要為他們提出收購和銷售的渠道，后面的環(huán)節(jié)主要有國家和社會來承接。這樣一方面，使老人有一定的收入來源，減輕家庭的部分負(fù)擔(dān)；另一方面為國家的養(yǎng)老保險制度的改革和發(fā)展提供條件。大部分老人沒有收入，僅靠國家的補貼是遠遠不夠的，所以還是要發(fā)揮老人的作用，這樣既減輕社會負(fù)擔(dān)又可以使老人忙碌起來鍛煉身體。例如養(yǎng)殖家禽。建立與市場需要相結(jié)合的經(jīng)濟體系?；蛘呓⒅薪闄C構(gòu)，幫助實現(xiàn)老年人繼續(xù)勞動的信息暢通。

（三）在農(nóng)村建立社區(qū)養(yǎng)老，形成養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)

未來養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)將逐漸從家庭轉(zhuǎn)移到社會，而新型社區(qū)在一定程度上承擔(dān)著過度的作用。社區(qū)靈活、方便，服務(wù)內(nèi)容較為全面甚至可以提供上門服務(wù)，同時對老年人而言活動成本較低且人群價位熟悉，解決了老年人對生活服務(wù)的要求。把農(nóng)村中的閑散人員集中起來進行培訓(xùn)并把照顧老人的任務(wù)分配到具體的個人。建立老年人的個人信息檔案，便于處理緊急情況。把城市中的社區(qū)養(yǎng)老的優(yōu)點加以改進和借鑒。

（四）養(yǎng)老儲蓄制度

1.資金儲蓄制度。銀行應(yīng)該增加養(yǎng)老儲蓄這樣一項業(yè)務(wù)，對老年人養(yǎng)老的年齡根據(jù)當(dāng)?shù)厝说慕?jīng)濟發(fā)展水平和生活狀況制定，采取高利息等條件，以保證老年人能在老年時儲蓄的水平能跟上貨幣貶值的程度。

2.個人勞動儲蓄制度，其中包括腦力勞動和體力勞動的儲蓄。體力勞動，一方面輕齡老人為中齡和長壽老人服務(wù)，在自己年老時可獲得相應(yīng)的服務(wù)。另一方面，鼓勵社會的力量參加進來，比如志愿活動等。這可以根據(jù)盧海元的“實物換保障”理論進行試點。

3.實物儲蓄制度，以房養(yǎng)老。老年人去世后就會留有房產(chǎn)，可以通過特定的“反向抵押”把房產(chǎn)提前變現(xiàn)，以增加老年人資金來源提高老年的生活質(zhì)量。這種制度需要保險公司具有明確的規(guī)定，制度要規(guī)范?！耙苑筐B(yǎng)老借助于“使用權(quán)”和“所有權(quán)”兩權(quán)分離的理論，使我們既可以照常居住在原有的房中，享用它帶給我們的使用價值，同時又可以將住房蘊含的價值予以提前變現(xiàn)，套現(xiàn)用作養(yǎng)老資金，從而達到養(yǎng)老的預(yù)期目的?！盵13]以房養(yǎng)老起源于荷蘭，成熟于美國，以研究遺產(chǎn)動機為理論基礎(chǔ)。農(nóng)村老年人可在年輕時變儲蓄資金養(yǎng)老的方法為以房養(yǎng)老，在農(nóng)村的買房沒有市場且價值較低，可以選擇在城市買房然后年老時以“反向抵押的方式”領(lǐng)取資金，以供老年生活的使用。

美國活動理論學(xué)家阿諾德·羅認(rèn)為，老年人尋求參與社會活動的機會對于實現(xiàn)老年人經(jīng)濟需求、健康需求、心理需求、社會參與需求具有重要作用。探索實現(xiàn)農(nóng)村老年人自我養(yǎng)老模式，可以使部分消費人群轉(zhuǎn)為生產(chǎn)人群，為社會創(chuàng)造財富的同時降低了社會的撫養(yǎng)指數(shù)，大大有利于經(jīng)濟的健康發(fā)展。

參考文獻：

[1]穆光宗.家庭養(yǎng)老面臨的挑戰(zhàn)及社會對策問題[J].中州學(xué)刊，1999，（1）.

[2]伍有光.老有所為的感悟[J].老友，2010，（12）.

[3]彭希哲.區(qū)域發(fā)展、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)與社會保障[M].上海：百家出版社，2000.

[4] Kane RA. Expanding the home care concept: Blurring distinctions among home care，institutional care，and other long-termcare services[J].The Milbank Quarterly，1995.

[5] McAlearney J S，McAlearney A S.Community health center integration：experience in the State of Ohio [J].Journal of health care for the poor and underserved，2006，（17）.

[6]江宜航.江村之憂：中國農(nóng)村問題報告[M].北京：中國發(fā)展出版社，2014.

[7]張紅梅.中國社會養(yǎng)老保險商業(yè)化運作模式研究[M].北京：科學(xué)出版社，2012.

[8]孫亞忠.農(nóng)村社會基本養(yǎng)老保障的公共產(chǎn)品屬性與政府職能[J].經(jīng)緯，2007（6）.

[9]朱勁松.試論人口老齡化背景下我國農(nóng)村自我養(yǎng)老模式選擇[J].農(nóng)村經(jīng)濟,2009（8）.

[10]蘇振芳.人口老齡化與養(yǎng)老模式[M].北京：社會科學(xué)文獻出版社，2014.

[11]尹煥三.政府在農(nóng)村社會保障體系中的職能定位[J].國家行政學(xué)院學(xué)報，2004（4）.

[12]劉振國.新型農(nóng)村養(yǎng)老保險制度實施中地方政府責(zé)任問題研究[D].蘭州：蘭州大學(xué)2014.

[13]祁峰.中國養(yǎng)老方式研究[M].大連：大連海事大學(xué)出版社，2014.