我國城市社區(qū)健康公共服務(wù)轉(zhuǎn)型升級研究

王剛軍，李曉紅

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●體育社會科學●

我國城市社區(qū)健康公共服務(wù)轉(zhuǎn)型升級研究

王剛軍，李曉紅

摘要：對我國城市社區(qū)健康公共服務(wù)轉(zhuǎn)型升級的內(nèi)涵進行了闡述，從4方面分析社區(qū)健康公共服務(wù)轉(zhuǎn)型升級的關(guān)鍵問題：1）轉(zhuǎn)變發(fā)展觀念，促進社區(qū)健康公共服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展；2）處理好政策目標和社區(qū)公共健康服務(wù)長期收益的關(guān)系；3）將促進社區(qū)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展作為社區(qū)健康公共服務(wù)經(jīng)濟轉(zhuǎn)型升級的核心任務(wù)；4）以協(xié)同機制引領(lǐng)和支撐社區(qū)健康公共服務(wù)轉(zhuǎn)型升級。

關(guān)鍵詞：社區(qū)；健康公共服務(wù)；轉(zhuǎn)型升級

近年來，隨著我國著力進行城市化建設(shè)，城市社區(qū)在房地產(chǎn)經(jīng)濟的推動下如雨后春筍般快速成長，并以前所未有的發(fā)展勢頭而一發(fā)不可收拾。盡管全國各大、中城市的房價持續(xù)走高，可大眾對購房的剛性需求依然強勁，促使了一個個城市社區(qū)在購房大潮的背景下快速建立起來。然而，這只是滿足了人民大眾的居住需求，而老百姓“看病難、看病貴”問題，健康促進的實效性問題和老齡化的養(yǎng)老護理問題，對這些直接關(guān)乎民生最基本的大眾健康保障問題，政府部門在目前卻尚未找到有效的破解方法。因此，從國家發(fā)展戰(zhàn)略層面來看，我國著力進行城市化建設(shè)，建立與城市社區(qū)發(fā)展速度相匹配的社區(qū)健康公共服務(wù)體系，不僅是一項實實在在的惠民工程，而且對城市經(jīng)濟的發(fā)展方式轉(zhuǎn)變，促進我國健康服務(wù)業(yè)快速發(fā)展都具有積極的現(xiàn)實意義。

1　城市社區(qū)健康公共服務(wù)轉(zhuǎn)型升級的內(nèi)涵

1.1社區(qū)健康公共服務(wù)的含義與發(fā)展現(xiàn)狀

社區(qū)健康公共服務(wù)就是指在市場經(jīng)濟條件下，由政府主導，面向全體社區(qū)居民，建立涵蓋社區(qū)健康促進，基于健康消費需求市場導向下，以體育健身、醫(yī)療保健和養(yǎng)老護理“三位一體”的社區(qū)健康服務(wù)體系。目前，我國城市社區(qū)健康公共服務(wù)是在實施全民健身計劃和正在推進新一輪醫(yī)療制度改革，以及我國已經(jīng)進入老齡化社會的背景下建構(gòu)的。從當前我國政府著力發(fā)展民生、提高國民體質(zhì)、解決人民大眾健康問題的國家發(fā)展戰(zhàn)略來看，建立城市社區(qū)健康公共服務(wù)體系應該包括體育公共服務(wù)、衛(wèi)生公共服務(wù)和養(yǎng)老公共服務(wù)三大領(lǐng)域。

目前，我國僅建立了一個針對民眾個體疾病發(fā)生后的醫(yī)療應對系統(tǒng)和一個并不太科學、效果一般、普及率并不太高的全民體育健身體系。由于政府在教育、醫(yī)療、養(yǎng)老、環(huán)保等方面存在不同程度的“缺位”，社區(qū)健康公共服務(wù)的市場經(jīng)濟和體制機制有待進一步完善，醫(yī)療資源需要合理配置，體育健身與醫(yī)療保健對健康促進的協(xié)同創(chuàng)新能力尚需提高，健康管理和養(yǎng)老護理的消費需求還需著重加強。從總體情況來看，目前我國城市社區(qū)健康公共服務(wù)水平與發(fā)達國家相比存在一定差距，屬于初級水平，有些社區(qū)還停留在空白狀態(tài)，這種局面阻礙了我國構(gòu)建健康型社會的步伐，對國家發(fā)展健康服務(wù)業(yè)，進行經(jīng)濟結(jié)構(gòu)調(diào)整的經(jīng)濟發(fā)展方式轉(zhuǎn)變十分不利。

1.2社區(qū)健康公共服務(wù)的基本屬性及內(nèi)在關(guān)系

在市場經(jīng)濟條件下，社區(qū)健康公共服務(wù)具有雙重屬性，一方面是社會效益，另一方面是經(jīng)濟效益，兩者相互依存、相互影響。社會效益由社區(qū)健康公共服務(wù)對社區(qū)大眾健康的總體服務(wù)水平體現(xiàn)出來，包括向大眾提供的服務(wù)項目及內(nèi)容、服務(wù)效果和滿意度，反映出社區(qū)健康公共服務(wù)的基本情況，被廣大居民視為最重要的幸福指數(shù)之一。而經(jīng)濟效益則是從產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟的角度分析社區(qū)健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的科學化程度，業(yè)態(tài)間相互聯(lián)系情況，以及相關(guān)健康企業(yè)個體的發(fā)展模式和運營情況，是對經(jīng)濟社會的總體貢獻，占國民經(jīng)濟的比重。因此，對社區(qū)健康公共服務(wù)的評價理應從社會公益性和經(jīng)濟效益性兩方面進行，才能比較全面地反映社區(qū)健康公共服務(wù)的總體水平。

1.3社區(qū)健康公共服務(wù)經(jīng)濟轉(zhuǎn)型升級及相互關(guān)系

現(xiàn)階段，我國城市社區(qū)健康公共服務(wù)經(jīng)濟轉(zhuǎn)型升級包括3個方面的內(nèi)容：1）社區(qū)健康促進經(jīng)濟的轉(zhuǎn)型升級；2）社區(qū)健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)業(yè)態(tài)的轉(zhuǎn)型升級；3）社區(qū)健身企業(yè)、衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老護理中心等相關(guān)企業(yè)自身的轉(zhuǎn)型升級。三者之間既相互促進又相互制約。

如前面所述，城市社區(qū)健康公共服務(wù)包括體育公共服務(wù)、衛(wèi)生公共服務(wù)和養(yǎng)老公共服務(wù)3個方面，從產(chǎn)業(yè)的角度來看，這3方面都屬于健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)的范疇，他們各自相對應的健康企業(yè)則分別是社區(qū)健身俱樂部、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)養(yǎng)老護理中心。這3個方面以各自的經(jīng)濟運營形式共同組成了社區(qū)健康促進經(jīng)濟，其經(jīng)濟狀況通過社區(qū)健康公共服務(wù)的綜合運營中體現(xiàn)出來。因此，就經(jīng)濟效益而言，社區(qū)健康公共服務(wù)轉(zhuǎn)型升級是以社區(qū)健康促進經(jīng)濟轉(zhuǎn)型升級為基礎(chǔ)。

社區(qū)健康促進經(jīng)濟轉(zhuǎn)型升級包括不同健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)業(yè)態(tài)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，區(qū)域、地域健康經(jīng)濟的平衡發(fā)展，集約化發(fā)展方式等方面的內(nèi)容，是社區(qū)健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級和社區(qū)健康企業(yè)轉(zhuǎn)型升級結(jié)果的集中體現(xiàn)。社區(qū)健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級是在充分發(fā)揮社區(qū)健康企業(yè)主動性的基礎(chǔ)上，通過整合業(yè)內(nèi)資源，吸引新增資源，吸納其他產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的資源，提高行業(yè)的整體競爭力，從而實現(xiàn)健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)自身的發(fā)展，社區(qū)健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級對社區(qū)健康促進經(jīng)濟轉(zhuǎn)型升級起促進作用；社區(qū)健康企業(yè)是健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)的組成單元，宏觀上的社區(qū)健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)升級和轉(zhuǎn)型只有通過微觀的、具體的社區(qū)健康企業(yè)升級和轉(zhuǎn)型才得以實現(xiàn)，社區(qū)健康企業(yè)自然是轉(zhuǎn)型升級的主體，即社區(qū)健康企業(yè)轉(zhuǎn)型升級是社區(qū)健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級落地開花的終極途徑。

2　城市社區(qū)健康公共服務(wù)轉(zhuǎn)型升級的關(guān)鍵問題

實現(xiàn)城市社區(qū)健康公共服務(wù)轉(zhuǎn)型升級，是我國建設(shè)小康社會，全面提升社區(qū)人民大眾的健康需求向更高層次方向發(fā)展，是實實在在的惠民工程，可以從根本上解決城市居民“看病貴、看病難”的問題。我們必須切實以提高社會效益和經(jīng)濟效益的經(jīng)濟發(fā)展質(zhì)量，著力提高居民健康消費占總需求的比重，著力提升健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)在社區(qū)健康公共服務(wù)中的發(fā)展水平，著力增強自主創(chuàng)新能力，著力促進集約發(fā)展、融合發(fā)展，形成消費與投資協(xié)調(diào)、體育健身與醫(yī)療保健協(xié)調(diào)、社區(qū)健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)各業(yè)態(tài)間協(xié)調(diào)的總需求和總供給結(jié)構(gòu)，推動社區(qū)體育健身、醫(yī)療保健、養(yǎng)老護理由主要依靠各自獨立發(fā)展，轉(zhuǎn)向更多地依靠社區(qū)健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)的業(yè)態(tài)升級和創(chuàng)新驅(qū)動，使之形成融合聯(lián)動、協(xié)同發(fā)展的城市社區(qū)健康公共服務(wù)體系。

2.1轉(zhuǎn)變發(fā)展觀念，促進社區(qū)健康公共服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展

要充分認識到城市社區(qū)健康公共服務(wù)對象是全體社區(qū)居民，包括健康、亞健康和患病的所有人員，當中還有許多老年人?，F(xiàn)代人的健康觀是整體健康，醫(yī)學重點已從診斷轉(zhuǎn)變?yōu)轭A防保健，就所有可預防的疾病來說，一級預防的費用可能比所有其他手段的費用都要低，因此，一級預防必須盡早開始并持續(xù)進行。如果人們在生命周期的早期，更加注意進行自我保健和自我護理，這些會使得人們大大降低發(fā)病率，或推遲發(fā)病時間，可以在家里安度晚年，因此，必須用適當?shù)姆绞桨杨A防同治療結(jié)合起來，并且要使預防先于、重于治療。這種預防工作必須視為公共品或公益品，并主要、持久地由政府提供經(jīng)費。如果再像過去那樣政府在教育、醫(yī)療、養(yǎng)老、環(huán)保等方面存在不同程度的“缺位”，不僅健康促進的資源、資金、市場等各種關(guān)系都繃得很緊，不利于社會公平正義的實現(xiàn)，不利于社會的長遠發(fā)展。

要徹底轉(zhuǎn)變發(fā)展觀念，摒棄把發(fā)展簡單化為增加醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)的狹窄思維，應試將社區(qū)體育健身、醫(yī)療保健和養(yǎng)老護理同步發(fā)展、融合發(fā)展，實施集約化健康促進的科學統(tǒng)籌管理，尤其是政府衛(wèi)生、體育和民政部門應聯(lián)合組成統(tǒng)一管理部門，對社區(qū)健康公共服務(wù)進行綜合性系統(tǒng)管理，并在布點選址上與社區(qū)房地產(chǎn)開發(fā)商共同商討論證和建設(shè)，抓住機遇保持城市社區(qū)健康公共服務(wù)總體水平合理增長，深化健康經(jīng)濟結(jié)構(gòu)調(diào)整，努力實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟效益高質(zhì)量、可持續(xù)發(fā)展。

2.2處理好政策目標和社區(qū)公共健康服務(wù)長期收益的關(guān)系

我國城市社區(qū)健康公共服務(wù)主要由衛(wèi)生公共服務(wù)、體育公共服務(wù)和養(yǎng)老公共服務(wù)3個方面組成。2009年，新一輪醫(yī)療改革在中國開始推行，方案突出了農(nóng)村和城市社區(qū)服務(wù)體系的重要性，并首次提出了城市衛(wèi)生服務(wù)體系要以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)，建立城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的分工協(xié)作機制［1］。新醫(yī)改的主要目標之一是把基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)推行到社區(qū)水平，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的建設(shè)。新醫(yī)改提出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)項目主要包括：1）針對全體人群的服務(wù)，如建立健康檔案、健康教育等；2）針對兒童、老年人等重點人群的服務(wù)，如慢性病管理、康復服務(wù)等［2］。

新醫(yī)改方案中明確提出了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的經(jīng)費保障途徑：1）建立政府主導的多元衛(wèi)生投入機制；2）提高政府衛(wèi)生投入增長幅度，政府衛(wèi)生投入增長幅度要高于經(jīng)常性財政支出的增長幅度；3）新增政府衛(wèi)生投入重點之一是城市社區(qū)衛(wèi)生；4）政府負責其舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）按國家規(guī)定的基本建設(shè)經(jīng)費、設(shè)備的購置經(jīng)費、人員經(jīng)費和其承擔公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費。同時新增衛(wèi)生資源重點投向社區(qū)衛(wèi)生等薄弱環(huán)節(jié)［2］。

新醫(yī)改的總體目標是建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。加快建設(shè)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善服務(wù)功能，以維護社區(qū)居民健康為中心，提供疾病預防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)、一般常見病及多發(fā)病的初級診療服務(wù)、慢性病管理和康復服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)作為非營利性醫(yī)療機構(gòu)，可以為社區(qū)居民提供醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育等基層衛(wèi)生服務(wù)［3］。

而社區(qū)體育公共服務(wù)則是為了進一步增強全民體質(zhì)與健康。1995年6月20日，國務(wù)院正式批準和頒布了《全民健身計劃綱要》，并在全國組織實施。2009年10月1日，國務(wù)院正式頒布《全民健身條例》。2011年3月1日，《全民健身計劃（2011-2015）》正式頒布實施，劉延東同志在電話會議上也明確提出，不斷強化政府提供基本公共體育服務(wù)職責［4］。伴隨著《全民健身計劃綱要》的具體落實，國家體育總局于2004年推行了利用彩票公益金創(chuàng)建國家級社區(qū)體育健身俱樂部（以下簡稱俱樂部）的工作，它已成為全民健身和社區(qū)體育組織建設(shè)的一項重要內(nèi)容，在推進體育進社區(qū)，滿足廣大社區(qū)居民日益增長的體育健身需求等方面發(fā)揮了積極的作用。社區(qū)體育健身俱樂部是我國正在發(fā)展中的一種新型的體育組織形式，是在社會結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型和經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)軌過程中深化體育體制改革的產(chǎn)物。

社區(qū)體育健身俱樂部是惠及居民，有益社會的偉大工程，它的社會效益和經(jīng)濟效益將得到極大的發(fā)揮。社區(qū)體育健身俱樂部的組織管理模式是俱樂部在運行過程中的各環(huán)節(jié)及其要素之間的組合方式，有效的組織管理對俱樂部的良性發(fā)展意義重大，俱樂部只有建立自己獨立的組織形式，才能確保各項工作的順利開展，如果過多的賦予官方色彩，反而限制了俱樂部的發(fā)展，只有從社區(qū)居民實際需要出發(fā)，充分考慮居民的體育需求，俱樂部才能得到更廣闊的發(fā)展空間，從而起到為社區(qū)居民服務(wù)的公益性的目的。

因此，在創(chuàng)建社區(qū)體育健身俱樂部的過程中，要從加強政府提供公共體育服務(wù)、構(gòu)建全民健身服務(wù)體系的高度去認識和研究社區(qū)體育健身俱樂部的建設(shè)問題，要充分認識到社區(qū)體育健身俱樂部是政府提供公共體育服務(wù)的一個平臺，是構(gòu)建“親民、便民、利民”的全民健身服務(wù)體系的重要內(nèi)容，是政府強化體育職能聯(lián)系群眾的橋梁和紐帶，是廣大社區(qū)居民積極參與全民健身的有效陣地，也是體育管理者、社會體育指導員等服務(wù)大眾健身，施展才華的工作舞臺［5］。

2.3將促進社區(qū)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展作為社區(qū)健康公共服務(wù)經(jīng)濟轉(zhuǎn)型升級的核心任務(wù)

2013年8月29日，國務(wù)院常務(wù)會議研究部署促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，會議指出，促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，重點在增加供給，核心要確保質(zhì)量，關(guān)鍵靠改革創(chuàng)新。健康服務(wù)業(yè)包括醫(yī)療護理、康復保健等眾多領(lǐng)域，是現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的重要內(nèi)容和薄弱環(huán)節(jié)。數(shù)據(jù)顯示，我國目前健康服務(wù)業(yè)僅占GDP的5%左右，而美國2009年已達到17.6%［6］。這表明，在保證基本醫(yī)療衛(wèi)生需求的基礎(chǔ)上，人民群眾正迫切期待多元化的健康服務(wù)供給，我國健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展具備巨大潛力。據(jù)權(quán)威部門測算，到2020年我國健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模將達到8萬億元以上，這無疑成為進一步加快行業(yè)發(fā)展的重大利好。中央政府此時研究部署健康服務(wù)業(yè)的進一步發(fā)展，顯示出決策層保民生、惠民生的決心，同時也為有效擴大內(nèi)需、調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，加快服務(wù)業(yè)發(fā)展提供了一條重要途徑。

國務(wù)院常務(wù)會議就健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展明確了四項主要任務(wù)。其中第二項是加快發(fā)展健康養(yǎng)老服務(wù)；加強醫(yī)療衛(wèi)生支撐，建立健全醫(yī)療機構(gòu)和老年護理院、康復療養(yǎng)等養(yǎng)老機構(gòu)的轉(zhuǎn)診與合作機制。發(fā)展社區(qū)、農(nóng)村健康養(yǎng)老服務(wù)。此次國務(wù)院常務(wù)會議提出的四項任務(wù)目標，對基本和非基本健康服務(wù)分別發(fā)力，將提升全民健康素質(zhì)作為根本出發(fā)點、落腳點。與此同時，進一步拓展健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)的服務(wù)范圍和模式，鼓勵新型業(yè)態(tài)的發(fā)展，為健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展提供了體制機制的保障，有效地實現(xiàn)了資源的均衡配置及不同業(yè)態(tài)的均衡發(fā)展，從而為民眾不同層次的需求提供了保障。

發(fā)展我國健康服務(wù)業(yè)的基礎(chǔ)在社區(qū)，促進社區(qū)健康服務(wù)新型業(yè)態(tài)的發(fā)展，致使社區(qū)健康公共服務(wù)經(jīng)濟轉(zhuǎn)型升級，是在市場經(jīng)濟條件下，基于新醫(yī)改和全民健身計劃綱要的背景下，有效滿足不同人群對身心健康的個性化需求，從關(guān)注物質(zhì)滿足、奢侈品消費向追求身心健康、生活品質(zhì)的轉(zhuǎn)型升級，將是推動我國社區(qū)健康服務(wù)業(yè)持續(xù)快速發(fā)展的根本動力。

從產(chǎn)業(yè)需求方面來看，消費升級、人口老齡化、亞健康與慢性病患病率的迅速上升以及醫(yī)療負擔的不斷加重，促使城市社區(qū)居民對健康服務(wù)的需求不斷上升。按聯(lián)合國標準，中國已于1999年進入了老齡化社會，2013年，全國60周歲及以上老齡人口占全國總?cè)丝诘?4.9%［7］。隨著老齡化進程的加快，老年人的健康問題日益突出，對老年健康的重視必然帶動老年健康產(chǎn)品以及老年家庭病床護理、健康咨詢、老年護理、老年康復中心等老年服務(wù)業(yè)的發(fā)展。

在現(xiàn)代社會，緊張的生活和工作節(jié)奏、激烈的社會競爭，人際關(guān)系的冷漠以及諸多不良生活習慣，導致亞健康和慢性病發(fā)生率急劇上升。目前中國的健康問題正在轉(zhuǎn)型，大量慢性病正在取代傳染性疾病成為導致死亡的主要原因。每年因疾病導致的經(jīng)濟損失高達14萬多億元，相當于每年消耗我國GDP的14%還多［8］，亞健康和慢性病問題的日益加重刺激了健康體檢、健康促進、健康旅游、中醫(yī)養(yǎng)生等健康服務(wù)業(yè)相關(guān)業(yè)態(tài)的發(fā)展［9］。因此，社區(qū)健康公共服務(wù)經(jīng)濟轉(zhuǎn)型升級的核心任務(wù)就是促進社區(qū)健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，以實現(xiàn)社區(qū)健康公共服務(wù)可持續(xù)發(fā)展［10］。

2.4以協(xié)同機制引領(lǐng)和支撐社區(qū)健康公共服務(wù)轉(zhuǎn)型升級

協(xié)同發(fā)展就是指協(xié)調(diào)兩個以上的不同資源或者個體，相互協(xié)作完成某一目標，達到共同發(fā)展的雙贏效果。協(xié)同發(fā)展也是協(xié)同商務(wù)延伸過來的管理理念，在信息化加強機制上分享與協(xié)作，從團隊到戰(zhàn)略聯(lián)盟，共同成長、共同發(fā)展。

社區(qū)健康公共服務(wù)協(xié)同發(fā)展包括社區(qū)健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)與健康事業(yè)、體育健身與醫(yī)療保健兩方面的協(xié)同運行機制。

一方面，健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)與健康事業(yè)的協(xié)同發(fā)展是由于健康公共服務(wù)既有商品屬性，又有公共屬性，同時具有經(jīng)濟效益和社會效益。為了更好地體現(xiàn)其社會效益，必須由政府部門來提供相關(guān)的公共健康產(chǎn)品，我們要做的健康事業(yè)，在社區(qū)層面上主要包括醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、體育健身服務(wù)和養(yǎng)老護理服務(wù)三個方面，但是現(xiàn)階段，全部由政府部門負擔的健康事業(yè)已不能滿足大眾日益增長的健康消費需求，因此還需要由市場化的健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)部門來提供相關(guān)的私人健康產(chǎn)品，但全部依靠市場化的健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)，完全忽視健康事業(yè)社會福利的應用，是一種社會制度的不完善表現(xiàn)。因此，健康服務(wù)行業(yè)既不能完全由政府包辦，也不能完全由市場化運作，應堅持協(xié)同機制發(fā)展模式下健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)與健康事業(yè)的運行機制。在認識上既不能忽視我國健康事業(yè)發(fā)展的社會公益性，也不能把健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)的市場經(jīng)濟行為混同健康事業(yè)的社會公益行為。國內(nèi)學者認為，我國健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)雖然獲得較好發(fā)展，但還是面臨諸多問題。困境的癥結(jié)就在于健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈經(jīng)營仍有障礙，健康資源市場化程度較低。政府應促進健康事業(yè)和健康服務(wù)業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展，首先在觀念上充分認識社區(qū)健康事業(yè)和健康服務(wù)業(yè)協(xié)同發(fā)展的必要性，促進社區(qū)健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)的積極升級和轉(zhuǎn)型，加大對健康公共服務(wù)的投入。

另一方面，社區(qū)體育健身與醫(yī)療保健協(xié)同發(fā)展以至最后的融合發(fā)展，就是指社區(qū)體育要在具體落實《全民健身計劃綱要》的過程中與正在逐步建立的我國城市衛(wèi)生服務(wù)體系，尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心網(wǎng)點布局相結(jié)合，借助社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在人員、技術(shù)與設(shè)備等方面的優(yōu)勢，促進體育部門、醫(yī)療衛(wèi)生部門、民政部門在醫(yī)學體檢、體質(zhì)測定，運動健身、保健康復、養(yǎng)老護理等方面的相互配合、相互補充，以求達到增強社區(qū)居民體質(zhì)、防治疾病、維護健康之目的［11］。通過體育健身與醫(yī)療保健協(xié)同機制發(fā)展的途徑，有利于將醫(yī)療服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)、健康教育與全民健身高效、順利地在社區(qū)推進，從而使人人享有健身、健康和老有所養(yǎng)的目標真正得以實現(xiàn)。

參考文獻：

［1］華敏層.新醫(yī)改背景下的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)研究——以江蘇省無錫山區(qū)為例［D］.上海:華東師范大學，2010.

［2］謝文媛，巢健茜.從新醫(yī)改看社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提高健康管理的潛能［J］.中國全科醫(yī)學，2010（22）.

［3］李真.淺議新醫(yī)改對我國社區(qū)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的影響［J］.中國市場，2013（32）.

［4］劉延東同志在貫徹實施《全民健身計劃（2011—2015）》電視電話會議上講話［N］.光明日報.2011-03-04.

［5］劉國永.我國社區(qū)體育健身俱樂部經(jīng)營模式選擇及政策建議［J］.北京體育大學學報，2011（3）.

［6］邵律，林宇喬，賀曉燕.國務(wù)院政策助推健康服務(wù)業(yè)［J］.上海經(jīng)濟，2013（9）.

［7］劉玲玲.關(guān)于健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的思考［J］.中國市場，2014（51）.

［8］姜濤.我國亞健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢研究［J］.商場現(xiàn)代化，2008（21）.

［9］陳亞光，戴錦，徐莉莉.健康管理及其經(jīng)營機制創(chuàng)新問題研究［J］.工業(yè)技術(shù)經(jīng)濟，2011（7）.

［10］房亞群，劉媛.協(xié)同機制理論發(fā)展模式下體育產(chǎn)業(yè)與體育事業(yè)的運行機制研究［J］.勞動保障世界:理論版，2013（11）.

［11］趙仙麗，李之俊，吳志坤.構(gòu)建城市社區(qū)“體醫(yī)結(jié)合”體育公共服務(wù)的創(chuàng)新模式［J］.體育科研，2011（4）.

Research on the Transformation and Upgrading of Public Health Service of the China's Urban Community

WANG Gangjun，LI Xiaohong

Key words：community；public health service；transformation and upgrading

Abstract：The article describes the concept of transformation and upgrading of public health service of the China's urban community.It also analyzes the key elements of how to transform and upgrade public health service of community.The analysis makes from four aspects: 1) to change the concept of development, and promote the sustained and healthy development of public health service of community；2)to deal with longterm returns between the policy objectives and the community's public health service；3)to promote the development of community's public health services as the main task of economic transformation and upgrading of public service of community health；4)to build a collaborative mechanism which will lead and support transformation and upgrading of the community's public health service.

中圖分類號：G80-05

文獻標識碼：A

文章編號：1003-983X（2016）04-0283-04

收稿日期：2016-02-19

基金項目：2015年度國家體育總局體育哲學社會科學研究項目（2177SS15064）

第一作者簡介：王剛軍（1962-），男，廣東興寧人，副教授，研究方向：體育產(chǎn)業(yè)與健康公共服務(wù).

作者單位：佛山科學技術(shù)學院體育學院，廣東佛山528000 Physical Education Department，F(xiàn)oshan Science and Technology College，F(xiàn)oshan Guangdong，528000