當(dāng)臍帶繞著寶寶的脖子

問（李女士）：我懷孕38周了，到醫(yī)院做超聲檢查，看到超聲報(bào)告上面寫著“胎兒臍帶繞頸一周”?？吹綀?bào)告，我一下子心都提到嗓子眼，很擔(dān)心孩子會(huì)不好，臍帶繞著孩子的脖子，到底要不要緊的？答（朱曉玲杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院）其實(shí)，臍帶繞頸是一種較常見的現(xiàn)象，可能出現(xiàn)在孕期的任何時(shí)間。有研究表明，臍帶繞頸的發(fā)生率約為20% ～25%，其中臍帶繞頸一周概率約89%，而臍帶繞頸兩周發(fā)生率約為11%，繞頸3周及以上者則相對(duì)少見。下面，我就準(zhǔn)媽媽比較擔(dān)心的幾個(gè)關(guān)于“臍帶繞頸”的問題一一解答。

臍帶纏繞后能脫開嗎？

當(dāng)臍帶纏繞胎兒頸部較緊，寶寶感到不適時(shí)，寶寶會(huì)向周圍運(yùn)動(dòng)，尋找舒適的體位，左扭扭，右動(dòng)動(dòng)，當(dāng)胎寶寶轉(zhuǎn)回來時(shí)，臍帶纏繞就自然解除了，胎寶寶就舒服了。當(dāng)然，如果臍帶繞頸圈數(shù)較多又緊時(shí)，寶寶自己運(yùn)動(dòng)出來的機(jī)會(huì)就少了。

媽媽首先觀察胎動(dòng)，胎動(dòng)過多或是過少時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查，另外通過胎心監(jiān)測(cè)和超聲檢查等方法，可以觀察臍帶的情況，不要因?yàn)閼峙履殠Ю@頸就要求剖宮產(chǎn)手術(shù)。

臍帶繞頸一周可以順產(chǎn)嗎？

準(zhǔn)媽媽們可能會(huì)擔(dān)心自己順產(chǎn)時(shí)會(huì)出現(xiàn)危險(xiǎn)，而不得不選擇剖宮產(chǎn)。事實(shí)上，大多數(shù)臍帶繞頸一周的情況不會(huì)對(duì)胎兒造成影響或威脅，因?yàn)橐话闱闆r下臍帶不會(huì)繞得很緊。少數(shù)情況下，如果胎兒臍帶纏繞過緊或臍帶過短，在出生之前就會(huì)出現(xiàn)缺氧，表現(xiàn)為胎心減慢，醫(yī)生會(huì)在胎心監(jiān)護(hù)中發(fā)現(xiàn)這種情況，這時(shí)醫(yī)生就會(huì)建議剖宮產(chǎn)。這也是為什么要做定期產(chǎn)前檢查非常重要的原因?？傮w來說，大多數(shù)臍帶繞頸一周的寶寶都能平安地出生。

如何知道胎兒有臍帶繞頸呢？

彩超診斷胎兒臍帶繞頸準(zhǔn)確率較高，這是因?yàn)椴食梢郧逦@示胎兒頸部及周圍紅藍(lán)相間的臍血管的彩色血流信號(hào)，更直觀顯示繞頸周數(shù)，對(duì)臍帶繞頸提供迅速又形象的診斷依據(jù)，從而大大提升診斷臍帶繞頸的準(zhǔn)確率。

但是超聲也有一定的局限性。除了臍帶繞頸外，還有臍帶繞肢體，但是相對(duì)少見，特別是晚孕期，受胎位、羊水等影響，診斷相對(duì)困難。目前超聲還沒有辦法測(cè)量臍帶長(zhǎng)度及判斷纏繞的松緊度。另外即使超聲發(fā)現(xiàn)有臍帶繞頸，臨床醫(yī)生并不能做什么處理，只能進(jìn)一步隨診觀察。

孕婦臨近預(yù)產(chǎn)期時(shí)，如果胎頭遲遲未入盆或孕期檢查發(fā)現(xiàn)胎位經(jīng)常發(fā)生變換，就應(yīng)警惕臍帶繞頸。臍帶繞頸可隨時(shí)引起胎兒缺氧，造成宮內(nèi)窘迫，此時(shí)孕婦應(yīng)住院待產(chǎn)。醫(yī)生通過胎心監(jiān)護(hù)及彩超檢查臍動(dòng)脈S/D值判斷胎兒情況。如果這兩項(xiàng)指標(biāo)正常，說明胎兒情況良好，若此兩項(xiàng)指標(biāo)異常，說明胎兒發(fā)生問題的概率增加，這對(duì)判斷胎兒情況及時(shí)采取針對(duì)性處理措施有很大的幫助。