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    甲減患者的飲食應(yīng)注意些什么

    2016-03-14 00:50:28
    家庭醫(yī)藥 2016年2期
    關(guān)鍵詞:甲功母體甲亢

    我女兒得了甲減,請(qǐng)問平時(shí)在飲食方面應(yīng)注意些什么?可以懷孕和哺乳嗎?

    云南 向女士

    向女士:

    甲減的發(fā)生與飲食和營(yíng)養(yǎng)有很大關(guān)系。患者的飲食需要注意以下幾點(diǎn):

    1.補(bǔ)充適量碘(海帶、紫菜,可用碘鹽、碘醬油、碘蛋和面包加碘),忌用生甲狀腺腫物質(zhì)(如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等)。需要注意的是,對(duì)于甲亢同位素治療后的甲減,若TRAb(促甲狀腺素受體抗體)還是陽性,就得忌用碘;橋本甲狀腺炎患者在服用高碘食品后會(huì)出現(xiàn)抗體增多,所以不忌碘,但也不鼓勵(lì)多吃。

    2.供給足量蛋白質(zhì)(蛋類、乳類、肉類、魚類;植物蛋白可互補(bǔ),如各種豆制品、黃豆等)。

    3.限制脂肪和富含膽固醇(奶油、動(dòng)物腦及內(nèi)臟)的飲食。

    4.供給豐富維生素。

    甲減患者由于甲狀腺素合成不足,機(jī)體不易受孕,即使懷孕,在孕早期由于甲狀腺激素不足會(huì)造成胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙,導(dǎo)致呆小癥;孕后期甲減,胎兒的生長(zhǎng)會(huì)發(fā)育遲緩。所以甲減患者要懷孕,前提是補(bǔ)足甲狀腺激素,補(bǔ)足了,就能夠懷孕。在懷孕期間也要一直補(bǔ)充足夠量的甲狀腺激素,而且需要每月監(jiān)測(cè)甲功,因?yàn)殡S著胎兒的長(zhǎng)大,所需要的量也逐月增多,甲功每月在變,需要及時(shí)調(diào)整。

    甲減患者可以哺乳,對(duì)嬰兒影響不大。一般甲減患者懷孕時(shí)服優(yōu)甲樂替代,在懷孕期間,隨著胎兒生長(zhǎng),甲狀腺激素需要量逐步增加,分娩前達(dá)到最高峰。一旦分娩,原先在體內(nèi)分享甲狀腺激素的胎兒已離開,母體甲狀腺激素就可能會(huì)增高,甚至過量。所以建議在分娩后48~72小時(shí)后(母體達(dá)到平衡)復(fù)查1次甲功,及時(shí)調(diào)整優(yōu)甲樂的劑量。而在甲減患者哺乳過程中出現(xiàn)甲亢,不論優(yōu)甲樂過量或真正甲亢復(fù)發(fā),乳汁中所含的甲狀腺激素就會(huì)增高,新生兒自身的甲狀腺發(fā)育就會(huì)受影響,必須等甲功正常后才能哺乳。

    上海瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌科

    主任醫(yī)師 王曙

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