淺談兒童手足口病的預(yù)防

羅玉萍

【摘要】目的：淺談兒童手足口病的預(yù)防相關(guān)知識(shí)，及注意事項(xiàng)，探討手足口病密切接觸兒童預(yù)防用藥后效果。方法：通過選取密切接觸過手足口病患者的648名兒童組成觀察組和對(duì)照組，分析對(duì)比兒童手足口病的發(fā)病率。結(jié)果：觀察組兒童的發(fā)病率與對(duì)照組兒童的發(fā)病率數(shù)據(jù)相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：表明對(duì)接觸過手足口病患者的兒童進(jìn)行藥物預(yù)防效果較好，發(fā)病率明顯下降，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】?jī)和皇肿憧诓?；預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）01-0215-01

1病理描述

手足口病，是指在手掌、足跖及口腔以發(fā)生小水皰為主要特征的一種病毒性傳染性皮膚病，通常是由柯薩奇病毒A16和腸道病毒7l所致，少數(shù)是由柯薩奇病毒B引起，多發(fā)生于10歲以下的嬰幼兒。該病最早于1957年由新西蘭Seddon加以描述，1958年加拿大Robindon從患者糞便和咽拭中分離出CoxAl6，同時(shí)患者血清抗體有四倍增長(zhǎng)，初步查證CoxAl6為本病病原。1959年英國(guó)伯明翰再次流行，Alsop從患者皰疹液中分離出CoxAl6，進(jìn)一步證明該病毒與HFMD的關(guān)系，并根據(jù)本病病變分布特點(diǎn)，命名為“手足口病”。1959年，美國(guó)加利福尼亞發(fā)生流行，Magoffin提出使用水皰疹病及口炎。由于HFMD典型患者以手、足、口部位發(fā)疹，許多學(xué)者仍主張使用“手足口病”作為通用名詞并沿用至今。

2流行病學(xué)

傳染源：患者、隱性感染者和無癥狀帶病毒者為該病流行的主要傳染源。

傳播途徑：主要是通過密切接觸，急性期患者的糞便、口腔分泌物、皮膚皰疹液中的病毒可通過糞-口途徑和呼吸道進(jìn)入體內(nèi)。接觸被病毒污染的水源，也可經(jīng)口感染，并常造成流行。

易患人群：人群對(duì)引起手足口病的腸道病毒普遍易患，各年齡組均可感染發(fā)病，成人大多已通過隱性感染獲得相應(yīng)抗體。因此，手足口病患者主要為學(xué)齡前兒童。在人群中，每隔2～3年流行一次的規(guī)律出現(xiàn)，并可出現(xiàn)爆發(fā)。

流行特征：手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有該病流行的報(bào)道。我國(guó)自1981年上海始見本病，之后北京、河北、天津、福建、廣東、山東、中國(guó)臺(tái)灣等十幾個(gè)省市均有報(bào)道，近年來深圳、福建、中國(guó)臺(tái)灣省，新加坡等地均曾出現(xiàn)過流行。該病四季均可發(fā)病，多在夏秋季流行，冬季發(fā)病的較為少見。

3并發(fā)癥

主要有中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥包括無菌性腦膜腦炎、腦炎、腦脊髓炎、腦干腦炎，以及心肌炎、肺水腫等。

4 資料和方法

4.1一般資料

選取2014 年1 月～2015年1月期間，密切接觸過手足口病患者的648名兒童，年齡4個(gè)月～10歲，這些兒童均未出現(xiàn)發(fā)病癥狀，且無其他疾病或身體不適，排除其他疾病干擾。

4.2方法

研究之前，尊重并依照選取對(duì)象及其監(jiān)護(hù)人的意愿，并與監(jiān)護(hù)人簽訂知情同意書。將選取對(duì)象分成觀察組和對(duì)照組，其中，對(duì)照組247名，觀察組401名。給予觀察組的兒童藥物預(yù)防，對(duì)照組的兒童不采用任何預(yù)防措施。投藥后進(jìn)行隨訪4周，并進(jìn)行記錄新發(fā)手足口病病例。

4.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS16.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（X±S）表示，采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以P>0.05或P=0.05為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5結(jié)果

如表1所示，兩組密切接觸手足口病患者的兒童預(yù)防效果對(duì)比如下，觀察組的401例兒童中，363名兒童未發(fā)病，38名兒童發(fā)病，發(fā)病率為9.47%；對(duì)照組的247 名兒童中，128名兒童未發(fā)病，119名兒童發(fā)病，發(fā)病率高達(dá)48.2%。觀察組兒童的發(fā)病率與對(duì)照組兒童的發(fā)病率相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。

6討論

手足口病（又稱，發(fā)疹性水疤性口腔炎）是常見于嬰幼兒的傳染病。在我國(guó)，手足口病屬于丙類傳染病，多發(fā)于10歲以下兒童，多數(shù)患者僅表現(xiàn)為發(fā)熱或口腔、手、足部位的疤疹和皮疹等，少數(shù)患者發(fā)病較重，可出現(xiàn)心肌炎、呼吸道感染、無菌性腦膜炎、腦炎等，重癥兒童病情變化快，易導(dǎo)致死亡等嚴(yán)重后果。該病毒常通過接觸物和分泌物傳染。傳染源包括患者自身、未發(fā)病的病毒攜帶者和隱性感染者。該病的潛伏期為3～7d，患者發(fā)病后1周內(nèi)具有最強(qiáng)的傳染性。

手足口病在潛伏期也具有傳染性，管理好已發(fā)病及潛伏期的患者相當(dāng)關(guān)鍵，做好患者及與患者接觸者的隔離和患者所活動(dòng)空間的消毒對(duì)控制傳染源具有重要意義。病毒可以通過患者的分泌物、生活用品等進(jìn)行傳播。該病會(huì)接觸感染，包括直接接觸和間接接觸，傳播途徑較復(fù)雜。由于本病主要發(fā)生在10歲以下兒童，所以做好學(xué)校、幼兒園及兒童活動(dòng)場(chǎng)所的衛(wèi)生工作是切斷手足口病傳播途徑的關(guān)鍵。衛(wèi)生條件差是手足口病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。因此父母雙方應(yīng)該做好孩子的個(gè)人衛(wèi)生及避免兒童夏秋季在某些場(chǎng)合聚集，預(yù)防疾病的大流行或爆發(fā)。本文的研究結(jié)果顯示，兩組密切接觸手足口病患者的兒童預(yù)防效果對(duì)比如下，觀察組的401例兒童中，363名兒童未發(fā)病，38名兒童發(fā)病，發(fā)病率為9.47%；對(duì)照組的247名兒童中，128 名兒童未發(fā)病，119 名兒童發(fā)病，發(fā)病率高達(dá)48.2%。觀察組兒童的發(fā)病率與對(duì)照組兒童的發(fā)病率相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）?？梢钥闯觯瑢?duì)接觸過手足口病患者的兒童采用藥物預(yù)防的方式，可以有效減少發(fā)病率，值得臨床推廣。

為了在今后更長(zhǎng)時(shí)期更好地預(yù)防和控制手足口病的發(fā)生與流行，各方應(yīng)積極提出手足口病的預(yù)防預(yù)案。醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)要成立手足口病專家組，研究分析發(fā)病特點(diǎn)與病毒變異情況，提出正確的治療方法。學(xué)校進(jìn)行早期的衛(wèi)生宣教活動(dòng)，組織兒童家長(zhǎng)，幼兒園教師學(xué)習(xí)手足口病的預(yù)防方法，開展專家講座進(jìn)學(xué)校等活動(dòng)。醫(yī)院設(shè)立手足口病專桌，及時(shí)診治，減少傳染源，切斷傳染途徑，讓手足口發(fā)病率盡量降到最低點(diǎn)。

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