優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)過(guò)敏性鼻炎門診患者療效的影響

孫先麗

【摘要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)過(guò)敏性鼻炎的患者治療及護(hù)理的影響。方法：對(duì)230例過(guò)敏性鼻炎門診患者按掛號(hào)奇偶數(shù)的分類方式，將患者分成觀察組和對(duì)照組，分別進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)包括就診環(huán)境、心理護(hù)理、用藥護(hù)理、健康宣教、護(hù)理人員自身能力的提高等和常規(guī)護(hù)理如由護(hù)理人員做好治療護(hù)理，指導(dǎo)患者根據(jù)醫(yī)囑及藥物用法嚴(yán)格用藥不得自行減藥、加藥，觀察其療效。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)過(guò)敏性鼻炎的患者治療及護(hù)理方面都有所提高。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提高了過(guò)敏性鼻炎門診患者療效，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能力。

【關(guān)鍵詞】過(guò)敏性鼻炎；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；門診患者

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）01-0130-02

過(guò)敏性鼻炎（allergic rhinitis）， 即變應(yīng)性鼻炎， 是指特應(yīng)性個(gè)體接觸變應(yīng)原后主要由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)釋放，并有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子等參與的鼻黏膜非感染性炎性疾?。?）?；颊呓佑|過(guò)敏原會(huì)誘發(fā)陣發(fā)性鼻癢、連續(xù)打噴嚏、鼻塞、大量水樣鼻涕等現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)會(huì)伴有哮喘、蕁麻疹等癥狀，嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量。海南地區(qū)氣候潮濕、悶熱、植物種類廣、禽畜散養(yǎng)多、空調(diào)使用率高，因此過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病率明顯高于其它省區(qū)，自2014年8月17日至2015年8月17日，我科門診全年共就診患者27248人次，診斷為“過(guò)敏性鼻炎/變應(yīng)性鼻炎”患者人數(shù)為3004人次，占總?cè)藬?shù)11%。全年共檢測(cè)出過(guò)敏原21項(xiàng)陽(yáng)性患者236人，占明確診斷患者7.8%，其中本土居民178人，占總?cè)藬?shù)75.4%。隨著生活水平的提高，人口流動(dòng)性的增加，該病的發(fā)病率有逐年增加的趨勢(shì)。

1、資料與方法

1.1一般資料：選擇2014年8月至2015年8月臨床癥狀為鼻癢、陳發(fā)性打噴嚏、大量水樣涕及鼻塞等及伴有眼癢等，鼻鏡檢查為鼻粘膜蒼白水腫，鼻甲肥大，嗜酸性粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)高且過(guò)敏原抽血實(shí)驗(yàn)為陽(yáng)性的患者230人。根據(jù)掛號(hào)奇偶數(shù)的方式將患者分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)兩組患者分別實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和常規(guī)護(hù)理服務(wù)，觀察兩組對(duì)過(guò)敏性鼻炎治療和護(hù)理效果的影響。

治療方法：

A，避免接觸過(guò)敏原，或盡可能少的接觸過(guò)敏原改善生活環(huán)境，提高自身免疫力；

B，進(jìn)行過(guò)敏原點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)，確定過(guò)敏原進(jìn)行脫敏治療；

C，藥物治療，抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑等藥物的應(yīng)用；

D，手術(shù)治療，超聲聚焦等離子消融術(shù)；

E、加強(qiáng)患者的健康教育，提高患者對(duì)過(guò)敏性鼻炎疾病的認(rèn)識(shí)，從而在生活中，飲食上減少過(guò)敏原的侵入；

1.2護(hù)理方法

1.2.1診區(qū)環(huán)境護(hù)理

創(chuàng)建良好的就診環(huán)境，以確保患者就診有序，診區(qū)環(huán)境安全，保持空氣清新，溫濕度適宜，減少冷風(fēng)、空調(diào)、粉塵螨對(duì)門診患者的刺激。

1.2.2用藥護(hù)理

囑患者按醫(yī)囑嚴(yán)格堅(jiān)持用藥。由于過(guò)敏性鼻炎易反復(fù)，難控制，患者依從性差，要求患者能夠按醫(yī)囑定時(shí)定量嚴(yán)格用藥。加強(qiáng)對(duì)不同患者用不同方式對(duì)用藥方法進(jìn)行指導(dǎo)，如鼻噴劑的正確使用方法，藥物正確服用時(shí)間的告知，對(duì)年齡大的老年人及文化程度較低的人群分發(fā)愛(ài)心用藥卡片，圖文并茂的進(jìn)行宣傳使患者能夠了解并熟練掌握過(guò)敏性鼻炎的用藥的正確方法。針對(duì)患者不同時(shí)期的發(fā)作特點(diǎn)，及時(shí)調(diào)整藥物種類及用量，以達(dá)到最佳的治愈效果。

1.2.3飲食護(hù)理

過(guò)敏性鼻炎的患者，尤其是食物過(guò)敏致病因素的患者，應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，避免接觸和食用易產(chǎn)生過(guò)敏的食物，注意飲食清淡，營(yíng)養(yǎng)均衡，多食水果蔬菜等維生素含量高的食物，益食抗過(guò)敏食物如蜂蜜、紅棗、金針菇等。

1.2.4心理護(hù)理

過(guò)敏性鼻炎患者由于常伴有鼻癢，陣發(fā)性連續(xù)性噴嚏、鼻塞， 清水樣清涕等癥狀，重者甚至產(chǎn)生哮喘及蕁麻疹，嚴(yán)重影響患者的正常生活、工作及休息， 因此可能會(huì)產(chǎn)生煩躁、郁悶等不良清緒， 加上過(guò)敏性鼻炎癥狀持續(xù)久，易反復(fù)，用藥時(shí)間長(zhǎng)，易產(chǎn)生焦慮悲觀，自暴自棄的心理。這時(shí)候在精神上給予慰藉是極其重要的。首先要了解患者的不良情緒的起因， 取得患者的信任， 了解患者的心理狀態(tài)， 引導(dǎo)患者避開(kāi)不良清緒， 轉(zhuǎn)移患者注意力，鼓勵(lì)用正確的方法發(fā)泄不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者溝通使其了解過(guò)敏性鼻炎治療的長(zhǎng)期性及反復(fù)性，促進(jìn)患者采取樂(lè)觀積極治療的態(tài)度，及時(shí)溝通為其提供心理支持及幫助，讓患者及家屬認(rèn)識(shí)到過(guò)敏性鼻炎是可以控制和治愈的，從而加強(qiáng)對(duì)疾病治療的信心。

1.2.5健康宣教

指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)過(guò)敏原，并針對(duì)自身過(guò)敏原檢查結(jié)果學(xué)會(huì)有效避免過(guò)敏原。常見(jiàn)的過(guò)敏原類型分為（1）吸入性過(guò)敏原：如室內(nèi)、外塵埃、塵螨、真菌、動(dòng)物皮毛、羽毛、棉花絮、香水等，多引起常年性發(fā)作；（2）植物花粉引起者多引起季節(jié)性發(fā)作。（3）食物性過(guò)敏原：如魚(yú)蝦、雞蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。（4）接觸性過(guò)敏原：如化妝品、汽油、油漆、酒精等。（5）其他：某些細(xì)菌及其毒素，物理因素（如冷熱變化，溫度不調(diào)），內(nèi)分泌失調(diào)或體液酸堿平衡失調(diào)等。藥物，如阿司匹林可引起哮喘、鼻息肉和阿司匹林不耐受三聯(lián)征。護(hù)理人員在過(guò)敏性鼻炎的自我保健及教育上進(jìn)行宣教，在生活上注意細(xì)節(jié)，患者應(yīng)勤打掃室內(nèi)衛(wèi)生，保持環(huán)境清潔，徹底殺滅蟑螂等害蟲(chóng)，及時(shí)通風(fēng)避免環(huán)境潮濕，控制室內(nèi)霉菌和霉變的發(fā)生，不接觸寵物如貓狗等及產(chǎn)生過(guò)敏的動(dòng)物如海龜、魚(yú)類、海鮮等，以避免或減少與過(guò)敏原的接觸。同時(shí)要注意氣候變化，做好防寒保暖，。

1.2.6加強(qiáng)護(hù)理人員自身專業(yè)技術(shù)，提高專業(yè)素質(zhì)，堅(jiān)持對(duì)新技術(shù)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理的專業(yè)素質(zhì)水平。隨著科學(xué)水平及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，對(duì)耳鼻喉科門診護(hù)理人員的工作有了更高的要求，必須掌握新技術(shù)新理論并熟練的運(yùn)用到護(hù)理工作中，以便更好地為患者服務(wù)。針對(duì)我科即將開(kāi)展的過(guò)敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)，護(hù)理人員在操作前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者有無(wú)近期服用抗組胺及糖皮質(zhì)激素的藥物史，并向患者解釋必需停藥一周后方可進(jìn)行測(cè)試，以免導(dǎo)致測(cè)試結(jié)果不準(zhǔn)確。在進(jìn)行操作過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格保持無(wú)菌觀念，因過(guò)敏原在體外或體內(nèi)試驗(yàn)，特異性和敏感性都很高，且受皮膚狀況和藥物（抗過(guò)敏）的影響，應(yīng)注意一種過(guò)敏原一個(gè)點(diǎn)刺針，不能互用。加強(qiáng)對(duì)過(guò)敏性鼻炎免疫治療法的知識(shí)的教育，讓患者明確治療的時(shí)間、用量及舌下含服免疫劑的注意事項(xiàng)。

1.3臨床觀察指標(biāo)

分別對(duì)常規(guī)護(hù)理及優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理的過(guò)敏性鼻炎門診患者療效滿意度以調(diào)查問(wèn)卷的形式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用 SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。行χ2 檢驗(yàn)。 P<0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)過(guò)敏性鼻炎門診患者治療有效率相比較，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)過(guò)敏性鼻炎門診患者治療與效率高于常規(guī)護(hù)理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.04，p<0.01）。

2.2常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)過(guò)敏性鼻炎門診患者滿意率的差異比較，結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的滿意率高于常規(guī)護(hù)理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.94，p<0.01）。

3.討論

護(hù)理人員通過(guò)對(duì)過(guò)敏性鼻炎門診患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使患者不僅享受到了更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)， 增加患者對(duì)過(guò)敏性鼻炎疾病的認(rèn)識(shí)，從而提高了患者就醫(yī)的依從性及過(guò)敏性鼻炎控制和治愈效果，使醫(yī)院工作也進(jìn)展的更加順利， 醫(yī)患關(guān)系更加和諧。在與患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中，更要注重與患者家屬的溝通，在獲取更多治療信息的同時(shí)，支持并參與患者治療過(guò)程使其獲得治療信心，并保持積極向上的治療心態(tài)，與此同時(shí)更加注重患者的隱私與自由，不加干涉，以患者感到舒適為宜[2]。在本文研究中，對(duì)對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。結(jié)果顯示，觀察組治療效果和服務(wù)滿意度均高對(duì)照組。本結(jié)果與相關(guān)研究基本一致，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)護(hù)理在過(guò)敏性鼻炎門診患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值較大，應(yīng)用效果較好。綜上認(rèn)為，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在過(guò)敏性鼻炎患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值較大，效果佳，對(duì)提升護(hù)理服務(wù)滿意度，提升護(hù)理質(zhì)量，樹(shù)立良好醫(yī)院形象及工作形象，具有積極意義，應(yīng)予以重視。

參考文獻(xiàn)：

[1] 孫玉梅， 譚亞榮， 曾杰過(guò)敏性鼻炎患者的護(hù)理體會(huì)[J]中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥2011.6（4）：226-227.

[2] 白潔.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)臨床患者滿意度的研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究.2011.8（20）：149-150.