影響微生物檢驗(yàn)結(jié)果因素分析及質(zhì)量控制

羅繼峰

【摘要】微生物檢測(cè)是目前我國(guó)醫(yī)學(xué)臨床使用上最為基礎(chǔ)的一項(xiàng)檢測(cè)手段，經(jīng)過許多臨床試驗(yàn)資料的分析，我們得出結(jié)論：影響微生物檢驗(yàn)結(jié)果的因素有很多，主要是標(biāo)本采集不規(guī)范、送檢時(shí)間不及時(shí)、實(shí)驗(yàn)室工作人員檢測(cè)能力不足等等，本文通過分析影響微生物檢驗(yàn)結(jié)果的因素以及就如何質(zhì)量控制提出解決方法。

【關(guān)鍵詞】微生物檢驗(yàn)；因素；質(zhì)量控制

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）01-0152-01

一、前言

在臨床診斷感染性疾病時(shí)，微生物檢驗(yàn)最有效的方法之一，它能夠?yàn)樵\斷和治療細(xì)菌感染性疾病提供有效的科學(xué)依據(jù)。但由于病原微生物的種類繁多，體積小等特點(diǎn)，再加上質(zhì)量檢查細(xì)節(jié)沒有把控完全，工作量大、檢驗(yàn)人員容易造成許多錯(cuò)誤的操作，以及本身微生物的影響，容易導(dǎo)致錯(cuò)誤的檢驗(yàn)結(jié)果，影響微生物檢驗(yàn)質(zhì)量。所以本文著重探討微生物檢驗(yàn)結(jié)果影響因素以及質(zhì)量的控制措施。

二、試驗(yàn)資料分析

1.試驗(yàn)資料

在本次試驗(yàn)論證中，我們采用的是分析一定數(shù)量的檢驗(yàn)報(bào)告，對(duì)微生物檢驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行全面性的調(diào)查，但是因?yàn)槲⑸餀z測(cè)影響的因素存在多樣性，所以我們對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行調(diào)查分析的同時(shí)也應(yīng)該對(duì)質(zhì)量檢驗(yàn)提供的樣本、人員操作、檢驗(yàn)器械等全面的進(jìn)行分析。

我們選擇的是2014年5月-2015年5月一整年期間進(jìn)行微生物檢測(cè)的2800例報(bào)告為此次論文的研究對(duì)象，其中1500份為2014年度，1300份為2015年度，其中300份為涂片查找抗酸桿菌，2500份為細(xì)菌的培養(yǎng)其中包括血液、尿液、腦脊液等標(biāo)本培養(yǎng)。

2.試驗(yàn)結(jié)果

通過對(duì)微生物檢驗(yàn)報(bào)告與臨床治療信息反饋進(jìn)行分析，我們可以得出結(jié)論是微生物檢驗(yàn)報(bào)告的準(zhǔn)確性偏低：抗酸染色準(zhǔn)確率為95%，未出現(xiàn)假陽性報(bào)告。細(xì)菌培養(yǎng)的準(zhǔn)確率73%。通過調(diào)查分析，我們得出影響微生物檢驗(yàn)結(jié)果的因素有很多：主要是標(biāo)本采集不規(guī)范、送檢時(shí)間不及時(shí)、實(shí)驗(yàn)室工作人員辨別致病菌能力、病人本身的生理因素等原因。

3.試驗(yàn)結(jié)論

在此次論文實(shí)踐研究中，我們發(fā)現(xiàn)對(duì)微生物檢驗(yàn)結(jié)果造成的影響因素很多，許多客觀的因素是造成試驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率低的主要原因，所以通過分析，我們必須從控制微生物檢測(cè)質(zhì)量入手，提高微生物檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率。

三、微生物檢測(cè)質(zhì)量控制

1.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)各種類型標(biāo)本采集能力與規(guī)范送檢的培訓(xùn)

工作中，由于醫(yī)護(hù)人員工作繁忙，對(duì)病人自行采集的標(biāo)本如大小便標(biāo)本如何采集告知不詳，導(dǎo)致病人理解錯(cuò)誤采錯(cuò)標(biāo)本或污染標(biāo)本。醫(yī)護(hù)人員采集標(biāo)本時(shí)無菌操作不當(dāng)導(dǎo)致標(biāo)本污染或標(biāo)本中混入消毒液等情況影響培養(yǎng)結(jié)果。因此應(yīng)定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行標(biāo)本采集與送檢培訓(xùn)，特別是每年8-9月新進(jìn)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員更應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)。

2.提高檢驗(yàn)人員技能

按照實(shí)際情況分析，微生物檢驗(yàn)操作人員的專業(yè)素質(zhì)高低問題普遍存在，甚至因?yàn)槿耸植蛔愕仍?，出現(xiàn)各部門人員輪流換崗等情況，這也就造成了檢驗(yàn)人員缺乏高度的責(zé)任心和系統(tǒng)的操作流程，在微生物檢測(cè)的過程中，沒有按照要求執(zhí)行，影響檢驗(yàn)結(jié)果，對(duì)于疾病的診斷和治療造成嚴(yán)重的影響。

所以相關(guān)科室的負(fù)責(zé)人必須要在保證微生物檢驗(yàn)工作順利開展的基礎(chǔ)上，定期組織相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)新的知識(shí)與技能，提高操作能力，更新知識(shí)并與專業(yè)的人員進(jìn)行探討得出更符合實(shí)際操作的執(zhí)行，以此從操作流程上提高微生物檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率。不僅如此，科室負(fù)責(zé)人還應(yīng)該制定一套完善的監(jiān)督機(jī)智與流動(dòng)的督察機(jī)制，提高檢驗(yàn)質(zhì)量，在日常的檢驗(yàn)生活中做到條理分明、井然有序。還應(yīng)該定期進(jìn)行人員考核，提高檢驗(yàn)人員的實(shí)際操作水平，使得操作人員保持認(rèn)真的工作精神和積極的工作狀態(tài)，提高微生物檢驗(yàn)工作的效率。

3.檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量控制

在實(shí)際的操作中，微生物檢驗(yàn)從檢驗(yàn)的源頭出發(fā)就應(yīng)該嚴(yán)格把控，檢驗(yàn)的范本采集不規(guī)范，容易造成污染與細(xì)菌進(jìn)入等二次重疊等情況，從而影響檢驗(yàn)結(jié)果。所以標(biāo)本的正確采集、運(yùn)輸、處理必須要引起相關(guān)科室負(fù)責(zé)人的注意，這是從源頭上保證標(biāo)本正確率的基礎(chǔ)。

醫(yī)護(hù)人員在采集標(biāo)本的時(shí)候，要考慮到標(biāo)本的個(gè)體差異性，根據(jù)不同的標(biāo)本要求，選擇最佳的采集時(shí)間和方法，在保存標(biāo)本的時(shí)候，要將標(biāo)本的生物基本屬性和化學(xué)的特性作為依據(jù)，選擇合適的保存方法，將其保存完整，避免標(biāo)本出現(xiàn)變異或者污染等情況，影響檢測(cè)結(jié)果，除此之外，檢驗(yàn)人員還應(yīng)該與臨床醫(yī)生保持溝通，相互配合，保證標(biāo)本的質(zhì)量。

4.建立完善的管理制度

在進(jìn)行微生物檢測(cè)的時(shí)候，操作人員要按照科室管理制度，穿好隔離服，堅(jiān)持無菌的基本原則，嚴(yán)格按照指定操作程序進(jìn)行，避免出現(xiàn)違規(guī)操作，正確處理好廢棄和不符合規(guī)格的標(biāo)本，實(shí)驗(yàn)室也要定期進(jìn)行消毒，確保檢測(cè)環(huán)境的安全，為微生物檢驗(yàn)工作順利的執(zhí)行提供有效、安全的環(huán)境，提高微生物檢測(cè)的準(zhǔn)確性。

四、結(jié)束語

在進(jìn)行微生物標(biāo)本檢測(cè)時(shí)，檢測(cè)人員必須充分認(rèn)識(shí)到其重要性，從質(zhì)量控制上嚴(yán)格操作，避免失誤。選擇合適的儀器和試劑進(jìn)行檢查工作，可以確保檢測(cè)順利進(jìn)行也可以提高微生物檢測(cè)的準(zhǔn)確度，為疾病研究預(yù)防提供保障，醫(yī)院相關(guān)科室負(fù)責(zé)人也應(yīng)該提高管理意識(shí)，從源頭上到操作流程基礎(chǔ)上嚴(yán)格把關(guān)，還原最基礎(chǔ)的科學(xué)依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]何玉花. 影響微生物檢驗(yàn)結(jié)果因素分析及質(zhì)量控制[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，35：32-33.

[2]王銳，李志娟，陳超. 影響微生物檢驗(yàn)結(jié)果的因素及質(zhì)量控制[J]. 生物技術(shù)世界，2015，05：156.

[3]時(shí)芳芳. 臨床微生物檢驗(yàn)質(zhì)量影響因素分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，26：135-136.

[4]李慶燕. 微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制的影響因素及對(duì)策[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2012，18：2288+2305.