臨終關懷在癌癥晚期疼痛患者護理中應用探討

盧小松

【摘要】：目的 探討癌癥晚期患者應用臨終關懷干預的臨床價值。方法 選擇2014年1月至2015年11月期間在本院治療的76例晚期癌癥患者作為受試對象，隨機分為對照組（38例）和觀察組（38例）。對照組按癌癥晚期常規(guī)護理，觀察組在此基礎上增加臨終關懷干預，比較干預后兩組患者疼痛情況、生活質量及心理狀況。結果 觀察組VAS疼痛評分、HAMD焦慮評分及抑郁評分（HAMD）均顯著低于對照組，組間差異p<0.05；觀察組UQOLI- 74生活質量評分顯著高于對照組，組間差異p<0.05。結論 癌癥晚期患者給予臨終關懷干預有助于提高生活質量，并改善疼痛和心理狀態(tài)，應用價值較高。

【關鍵詞】：晚期癌癥；臨終關懷；生活質量；心理狀況

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）01-0140-01

在老齡化趨勢到來之際，我國癌癥發(fā)病率呈現(xiàn)升高態(tài)勢，但是多數(shù)癌癥尚無根治方法或缺乏有效療法，癌癥晚期患者群體數(shù)量上升明顯，而其臨床護理也成為當前護理領域研究的重點。臨終關懷是一類新的護理干預模式，對于改善晚期癌癥患者生活質量較為有益，為此本次研究選擇2014年1月至2015年11月期間在本院治療的76例晚期癌癥患者作為受試對象，對于臨終關懷的應用價值進行了研究分析，以期提高癌癥晚期患者護理質量，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1. 1一般資料

選擇2014年1月至2015年11月期間在本院治療的76例晚期癌癥患者作為受試對象，隨機分為對照組（38例）和觀察組（38例）。兩組患者預期生存期均≤3個月。觀察組，

男27例，女11例，平均年齡（71.25±15.21）歲，腫瘤類型：肺癌21例，消化系統(tǒng)癌癥17例。對照組，男26例，女12例，平均年齡（70.18±15.39）歲，腫瘤類型：肺癌20例，消化系統(tǒng)癌癥18例。兩組患者在一般資料方面，均無顯著差異p>0.05，具有可比性。

1. 2方法

對照組按癌癥晚期常規(guī)護理，觀察組在此基礎上增加臨終關懷干預，如下：

1.2.1心理關懷

護理人員要以尊重、關愛姿態(tài)給予患者心理關懷，給予患者精神上的支持。不同癌癥晚期患者在不同時期情緒不同，主要過程為煩躁→焦慮→抑郁→恐懼→悲觀→痛苦，護理人員要盡早開始心理疏導和支持，并結合每個階段的特點給予針對性心理干預。護理人員要耐心傾聽患者宣泄心中的痛苦，向患者解釋樂觀情緒有助于延長生存時間，并鼓勵患者面對現(xiàn)實，勇敢接受?？稍诨颊卟》績确胖悯r花，播放輕音樂轉移患者注意力，平息患者不安的情緒。

1.2.2疼痛護理

疼痛是晚期癌癥患者較為痛苦的體驗，有必要減輕患者疼痛。護理人員要與醫(yī)生積極交流溝通為患者制定合理的止痛方案，盡量使患者處于輕度疼痛或無痛的狀態(tài)。在疼痛干預中，護理人員要注意引導患者不要懼怕疼痛，告知其及時表達自己的不適，盡快為其改善和緩解。

1.2.3其他護理

應為患者制定個體化營養(yǎng)支持方案，對于其嘔吐等不適癥狀及時干預。同時，護理人員要做好家屬的思想工作，對于家屬進行心理疏導，提高其依從性。

1. 3觀察指標

兩組患者均護理干預2周后評估護理效果：采用VAS視覺模擬疼痛量表評估患者疼痛情況，采用生活質量綜合評定問卷（ UQOLI- 74 ）評估患者生活質量[1]；采用密爾頓抑郁量表（HAMD）評估患者焦慮和抑郁情況[2]。比較兩組患者評分。

統(tǒng)計學方法

采用SPSS20. 0 統(tǒng)計學軟件分析研究數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗， P<0.05 認為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組VAS疼痛評分、HAMD焦慮評分及抑郁評分（HAMD）均顯著低于對照組，組間差異p<0.05，具有統(tǒng)計學意義；觀察組UQOLI- 74生活質量評分顯著高于對照組，組間差異p<0.05，具有統(tǒng)計學意義，見表1。

3討論

臨終關懷是一種人性化的護理方法，基于人道主義角度，給予重癥患者溫暖和關懷以改善其最后的生活質量。本院基于對晚期癌癥護理的思考，充分重視了臨床關懷深度意義，并總結了一套臨床關懷干預模式。本次研究對比應用臨終關懷的效果發(fā)現(xiàn)：應用臨床關懷組患者VAS疼痛評分、HAMD焦慮評分及抑郁評分（HAMD）均顯著低于對照組，且UQOLI- 74生活質量評分顯著高于對照組，可知臨床關懷改善了患者疼痛、抑郁及焦慮心理狀態(tài)，同時極大的提升了患者生存質量。

臨終關懷是人類文化發(fā)展的產物，其目的在于幫助患者安詳度過生命最后階段，給予患者高質量的生活。我國對于臨床關懷研究較晚，而近年來隨著醫(yī)療條件改善，臨終關懷文獻研究逐漸增多，而其臨床應用均取得良好的效果，與本次研究結果基本一致，可知該護理干預具有深刻的現(xiàn)實意義，臨床應用價值較大[3]。目前，我國臨床關懷干預模式，需進一步按照臨床需要對于臨終關懷進行細化分析和總結，制定多元化的干預方法，滿足不同患者疾病晚期生存需求。

綜上所述，癌癥晚期患者給予臨終關懷干預有助于提高生活質量，并改善疼痛和心理狀態(tài)，應用價值較高。

參考文獻：

[1]熊明霞. 晚期癌癥患者的臨終關懷及護理[J]. 中國腫瘤臨床與康復，2014，6（05）：620-622.

[2]王月凡. 臨終關懷護理對癌癥晚期患者臨終期生存質量的影響[J]. 中國腫瘤臨床與康復，2014，8（10）：1256-1258.

[3]李云香，趙世峰. 68例晚期肝癌患者的疼痛控制和臨終關懷護理[J]. 中國腫瘤臨床與康復，2013，10（04）：394-395.

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[5]賀婷，張美芬.癌癥患者的疼痛程度與疼痛信念的相關性研究[J].中華護理雜志 ，（2011，46（9）：909-911