臨床護理風險事件分析與對策

張小倩

【摘要】目的：針對某醫(yī)院在2013年10月至2015年11月之間出現的護理風險事件，探索這些護理事件出現的根本原因，同時提出一系列的解決措施，實現高風險護理事件的規(guī)避。方法：主要采用資料查閱法，調閱當時的病例，詢問相關的護理人員，對患者進行調查。通過電話、上門隨訪等方式。結果：首先，護理問題的構成。護理工作的偏差問題5例，占到25%，患者投訴問題14例，占到70%，意外事件1例，占到5%。其次，這些護理風險在各個科室分布情況為，兒科12例，占到60%，急診8例，占到40%。再次，出現護理風險的護理人員的年齡分布，參加工作3年之內的15例，占到75%，參加工作3年至5年的4例，占到20%，參加工作5年以上的1例，占到5%。結論：提升起社會地位，管理精細化，加大培訓工作等措施是實現護理風險的有效規(guī)避。

【關鍵詞】護理；風險；原因；措施

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）01-0119-02

一、引言

隨著人們對于提升醫(yī)療的需求不斷提升，醫(yī)療護理工作量和難度不斷增加，隨著這種工作量和難度的增加，護理人員在高強度、高壓力之下，存在著一定的護理風險。容易出現護理事故，尤其是在患者數量較多的科室，另外還有像兒科這種患者不能有效表達自己感受的科室護理工作都是容易出現護理事故。本研究針對某醫(yī)院在2013年10月至2015年11月之間出現的護理風險事件，探索這些護理事件出現的根本原因，同時提出一系列的解決措施，實現高風險護理事件的規(guī)避。

二、資料和方法

（一）一般資料

本研究選擇某醫(yī)院在2013年10月至2015年11月之間出現的護理風險事件20例，這些護理風險事件都是主要涉及到護理工作出現的偏差，具體來說就是一些發(fā)藥錯誤，醫(yī)囑實施出現偏差等事件?；颊咄对V問題，這種問題主要涉及到患者對于護理人員的投訴，投訴的主要問題就是護理人員工作態(tài)度、工作責任感等問題。意外，這種問題具體來說就是一些精神科患者的輕身事件，護理人員制止不及時，還有就是患者出現的一些治療過程中出現的不良反應，護理人員沒有及時發(fā)現。

（二）方法

本研究主要采用資料查閱法，調閱當時的病例，詢問相關的護理人員，對患者進行調查。通過電話、上門隨訪等方式。本研究對20例進行有效梳理，將其分類成不同的護理風險事件，利用spss軟件，數據之間沒有統(tǒng)計學差異，具有統(tǒng)計學意義。

三、結果

本研究針對這20例護理風險事件梳理，得出以下數據：首先，護理工作的偏差問題5例，占到25%，患者投訴問題14例，占到70%，意外事件1例，占到5%。其次，這些護理風險在各個科室分布情況為，兒科12例，占到60%，急診8例，占到40%。再次，出現護理風險的護理人員的年齡分布，參加工作3年之內的15例，占到75%，參加工作3年至5年的4例，占到20%，參加工作5年以上的1例，占到5%。

四、討論

（一）原因分析

首先，護理人員數量與工作量不成比例。由于現代醫(yī)院的護理工作相對比較辛苦，很多年輕人都不愿意從事護理工作，與此同時，人們對于醫(yī)療的需要不斷增加，現代人都更愿意到醫(yī)院接受正規(guī)的醫(yī)療救助。這種護理人員數量和工作量之間嚴重不成比例實現出現護理風險事件的客觀原因，同時這種護理工作的風險使得一部分年輕人也對其產生的畏懼，不愿從事這項工作。

其次，管理制度存在一定設計和執(zhí)行的問題。醫(yī)院的工作從早晨上班開始，護士就有干不完的工作，沒有時間休息，很多時候還要值夜班，這種高強度的護理工作需要嚴格的管理制度設計作為保障，這一點很多醫(yī)院都可以做到，早例會制度、護理操作的具體流程等每一個醫(yī)院都有嚴格的規(guī)定，但是也就是由于工作量較大，工作負荷相對較大，更多的護理人員在執(zhí)行相關管理制度的時候，將出現一些執(zhí)行的松懈和問題。

最后，現代護理人員的基本素養(yǎng)有待進一步提升。由于很多客觀的原因，現代從事護理工作的年輕人綜合素養(yǎng)有待進一步提升。大多數的護理人員的學歷主要還是以中專、高職為主，本科的護理人員相對較少，現代高校開始意識到這一問題，逐步在本科階段開設高護專業(yè)，他們在學校學習和實踐的醫(yī)療素養(yǎng)不是很足，尤其是年輕護理人員沒有更多的經驗來處理一些高風險的護理工作。所以當他們遇到這些的問題之后，將出現一種措手不及的情況。

（二）規(guī)避護理風險的措施

首先，提升護理人員的社會地位。實現護理人員受到社會的尊重和愛戴，樹立白衣天使的社會形象，這樣可以有效實現他們對于自己工作的熱愛，隨著現代現役軍人的工資待遇，退役之后可以進入公務員隊伍，還有在很多公共場所有優(yōu)先權等，這些社會地位的提升使得他們更加熱愛自己的工作，要想實現護理人員對于自己工作的熱愛，就需要不斷提升他們的工作待遇，實現社會對于他們的認同，最美護理人員的評比等活動可以有效樹立他們從事自己職業(yè)的熱情。

其次，護理制度的管理實現精細化。提升管理制度執(zhí)行的力度，保障墻上的制度有效執(zhí)行在護理工作之中，護理操作嚴格按照規(guī)范進行，不進行非標準化的護理操作。同時需要進一步嚴格護理的管理措施，實行護理工作每月例會制度，對于一個月中出現的一些護理工作問題進行有效梳理，提出整改意見，同時督查相關科室進行有效整改，對于相關責任人該處理的要處理，該表彰的要表彰。

最后，加大護理人員的業(yè)務和職業(yè)道德的培養(yǎng)工作。醫(yī)德是一個護理人員首先需要具備的基本素養(yǎng)，對于患者具有基本的耐心和責任感，是一個護理人員需要具備的基本醫(yī)德底線，同時業(yè)務素養(yǎng)也是需要在工作過程中不斷加以培養(yǎng)提升的重要部分，因此需要針對護理人員的醫(yī)德醫(yī)風教育是基礎，提升專業(yè)技能是要求，抽派年紀骨干護理人員參加相關的培訓，實現醫(yī)德和技能的提升。

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