冠心病患者的臨床診斷及治療體會(huì)

李順林

【摘要】目的：分析冠心病患者的臨床診斷及治療方法。方法：研究年度2014年1月—2015年10月，納入冠心病60例，對臨床診斷進(jìn)行分析，隨機(jī)分兩組。30例入對照組，選擇阿托伐他汀治療；其余30例入實(shí)驗(yàn)組，選擇阿托伐他汀與依折麥布聯(lián)合治療。組間比較。結(jié)果：兩組中實(shí)驗(yàn)組治療有效率更高，心電圖有效率更高，有顯著差異（P<0.05），且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：冠心病患者采取阿托伐他汀聯(lián)合依折麥布治療，療效確切，可推廣。

關(guān)鍵詞：冠心??；診斷；阿托伐他汀；依折麥布；治療

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）01-0036-01

冠心病屬于終身性慢性心血管疾病，伴氣促、胸痛、胸悶及心悸癥狀，甚或引起心力衰竭和心肌梗死，對個(gè)體生活質(zhì)量與健康水平有極大影響。此病危害大，臨床應(yīng)堅(jiān)持早發(fā)現(xiàn)、早治療原則，給予早期檢查，明確診斷，并有效積極治療，減輕疾病危害[1]。此文研究年度2015年1月—2015年10月，納入冠心病60例，總結(jié)診斷及治療方法，回顧如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 研究年度2015年1月—2015年10月，納入冠心病60例，對臨床診斷進(jìn)行分析，隨機(jī)分兩組。30例入對照組，選擇阿托伐他汀治療，共有女患者12例，18例男患者，均齡（60.26±5.47）歲，范圍48-76歲，病程均為（3.32±1.07）年，范圍1-6年，4例伴糖尿病，高血壓2例。其余30例入實(shí)驗(yàn)組，選擇阿托伐他汀與依折麥布聯(lián)合治療，共有女患者11例，19例男患者，均齡（60.27±5.23）歲，范圍47-77歲，病程均為（3.26±1.02）年，范圍1-5.8年，3例伴糖尿病，高血壓2例。排除條件：①合并心衰及心梗等；②功能障礙疾??；③精神障礙及認(rèn)知障礙。組間有比較性，無顯著差異（P>0.05），且不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 診斷 患者胸骨后疼痛，向左肩、下頜及左上肢等放射，呈燒灼樣、壓榨性痛，發(fā)作持續(xù)1-5min，給予全部心電圖檢查，必要時(shí)實(shí)施超聲心動(dòng)圖。

1.2.2 治療 ①對照組：阿托伐他汀每日1次，每次用量10mg，睡前口服。②實(shí)驗(yàn)組：阿托伐他汀每日1次，每次用量10mg，睡前口服。依折麥布每日1次，每次用量10mg，睡前30min口服。2個(gè)月后觀察療效。

評定兩組臨床療效及心電圖療效，組間對比。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 臨床療效 無效：用藥后，心絞痛次數(shù)及程度無變化；有效：用藥后，心絞痛次數(shù)及程度有所改善；顯效：用藥后，心絞痛癥狀消失。顯效+有效=治療有效率。

1.3.2 心電圖療效 無效：ST段和T波無變化；好轉(zhuǎn)：ST段回聲大于0.5mm，且T波轉(zhuǎn)為直立或變淺大于50%；有效：心電圖正常。好轉(zhuǎn)+有效=心電圖有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ?檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 對照組取得無效5例（16.67%），有效12例（40%），顯效13例（43.33%）。實(shí)驗(yàn)組取得無效2例（6.67%），有效11例（36.67%），顯效17例（56.67%）。兩組分別83.33%、93.33%，實(shí)驗(yàn)組更高，有顯著差異（P<0.05），且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 心電圖療效 對照組心電圖無效4例（13.33%），14例好轉(zhuǎn)（46.67%），有效12例（40%）。實(shí)驗(yàn)組心電圖無效1例（3.33%），12例好轉(zhuǎn)（40%），有效17例（56.67%）。兩組分別86.67%、96.67%，實(shí)驗(yàn)組更高，有顯著差異（P<0.05），且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

冠脈硬化是導(dǎo)致冠心病主要原因，年齡性別、高脂血癥、糖尿病及高血壓等均可致病。阿托伐他汀為常用藥，調(diào)脂效果好，為此病一二級預(yù)防用藥，應(yīng)用后甘油三酯有效降低，心血管事件的發(fā)生幾率大大下降[2]。依折麥布屬于常用調(diào)脂藥，對于腸道吸收膽汁膽固醇及食物固醇有選擇性抑制作用，可使血漿固醇有效降低。依折麥布具有口服效果好、代謝率高和吸收快等特點(diǎn)，不良反應(yīng)少，應(yīng)用較安全。研究顯示，阿托伐他汀單用效果一般，受腸道、飲食等影響大，持續(xù)時(shí)間短，而聯(lián)用依折麥布，可鞏固效用，起補(bǔ)充作用[3]。在此文里，實(shí)驗(yàn)組為聯(lián)合用藥，同時(shí)應(yīng)用阿托伐他汀和依折麥布，而對照組為單獨(dú)使用阿托伐他汀，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組效果較對照組優(yōu)，治療有效率93.33%、83.33%；在心電圖療效上，實(shí)驗(yàn)組取得有效率96.67%，而對照組86.67%，前者高，說明聯(lián)合用藥療效確切。

綜上認(rèn)為，冠心病聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀與依折麥布，取得顯著療效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]溫濤，賈永平，張巧玲，索云飛，王雪濤，王吉軍.阿托伐他汀聯(lián)用依折麥布對冠心病的治療效果評價(jià)[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（11）：1317-1318.

[2]杭星，萬偉.關(guān)于阿托伐他汀聯(lián)用依折麥布治療冠心病的臨床效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（32）：150-151.

[3]李金玉，王磊，郝景玉，馬殿梅.阿托伐他汀聯(lián)合依折麥布治療冠心病的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（31）：58-59.