治療老年骨質(zhì)疏松患者124例效果探討

黃思玉

【摘要】目的 對(duì)臨床老年骨質(zhì)疏松患者的治療方法加以探討。方法 采取數(shù)字隨機(jī)法將我院收治的124例老年骨質(zhì)疏松患者分成甲乙兩組各62例，分別給予其阿法D3膠丸與阿法D3膠丸+唑來膦酸鈉治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果 甲組總緩解率為77.42%，同乙組的96.77%相比，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且經(jīng)治療后，兩組腰椎骨密度、VAS評(píng)分比較，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予臨床老年骨質(zhì)疏松患者阿法D3膠丸+唑來膦酸鈉聯(lián)合治療，效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】老年；骨質(zhì)疏松；骨痛

【中圖分類號(hào)】R3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）01-0031-01

在臨床上，骨質(zhì)疏松為一種代謝性骨病，主要是因骨組織纖維結(jié)構(gòu)被破壞與骨量的逐漸減少，而造成骨質(zhì)脆性明顯增加，進(jìn)而出現(xiàn)骨折情況[1]。該類患者臨床多表現(xiàn)為全身骨骼感覺疼痛與骨密度值降低等癥狀，極大影響到患者的日常生活與工作。故文章以我院收治的老年骨質(zhì)疏松患者作為觀察對(duì)象，以具體探討其治療方法，并作如下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1臨床資料

抽選我院于2013年1月～2015年2月收治的124例老年骨質(zhì)疏松患者作為觀察對(duì)象，男70例，女54例，年齡均在60～80歲間，平均年齡為（73.2±2.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足“骨質(zhì)疏松癥”的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；骨密度檢查T值<-2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差；年齡>60歲；無意識(shí)障礙，無溝通障礙；排除標(biāo)準(zhǔn)；繼發(fā)性或是特發(fā)性骨質(zhì)疏松；存在嚴(yán)重腎臟、肝臟疾病史與癌癥病史；確診前服用鈣劑或是其他影響骨代謝藥物超過3個(gè)月。采取數(shù)字隨機(jī)法將患者分成甲乙兩組各62例，且兩組在一般資料上比較，無顯著差異，有可比性（P>0.05）。

1.2方法

甲組被給予阿法D3膠丸治療，每次1粒，每日1次；乙組在此基礎(chǔ)上加用唑來膦酸鈉凍干粉劑治療，用法為：在100ml溶液中加入5mg的唑來膦酸鈉，恒速靜脈滴注，滴注時(shí)間在15min以上。在給藥前，先對(duì)其予以靜脈滴注250ml的生理鹽水，以補(bǔ)充液體。兩組患者均以治療24周。

在治療期間，患者禁止使用鎮(zhèn)痛劑、激素、減輕疼痛以及影響骨代謝等方面的藥物。

1.3觀察指標(biāo)

于治療前與用藥0.5年后對(duì)患者血鈣、血磷與血BGP幾個(gè)骨代謝生化指標(biāo)與腰椎骨密度加以測定，并采用VAS評(píng)分判定其疼痛情況，總分為10分，分值越高，疼痛越明顯。同時(shí)，結(jié)合患者疼痛與活動(dòng)改善情況對(duì)其治療效果加以判定，若骨痛癥狀完全消失，則為完全緩解；若骨痛雖存在，但顯著緩解，不影響日常生活與睡眠，則為顯著緩解；若骨痛緩解，但對(duì)日常生活、睡眠有所影響，則為部分緩解；若骨痛未好轉(zhuǎn)，甚至加重，則為無效[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得全部數(shù)據(jù)，均采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0加以分析與處理。其中采用 （ ±s）代表計(jì)量資料，且用t檢驗(yàn)；用百分比表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)。如果P<0.05，那么則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組治療效果比較分析

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，兩組經(jīng)治療后，骨痛癥狀均有所緩解，其中，甲組總緩解率為77.42%，同乙組的96.77%相比，差異顯著（P<0.05），如表1。

2.2兩組治療前后相關(guān)指標(biāo)對(duì)比分析

如表2所示，兩組經(jīng)治療后，腰椎骨密度、VAS評(píng)分均有所提升，且治療后兩組腰椎骨密度、VAS評(píng)分比較，存在顯著的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組治療效果比較分析（n=62）

組別 完全緩解 顯著緩解 部分緩解 無效 總緩解率（%）

甲組 18 11 19 14 77.42

乙組 29 20 11 2 96.77

X2 9.376

P <0.05

表2 兩組患者治療前后腰椎骨密度、VAS評(píng)分與生化指標(biāo)比較分析（n=62）

組別 甲組 乙組

腰椎骨密度（g/cm2） 治療前 0.719±0.116 0.721±0.113

治療后 0.733±0.122 0.780±0.127*

VAS評(píng)分（分） 治療前 6.81±1.31 6.79±1.29

治療后 4.84±1.53 1.63±1.01*

注：*與甲組治療后相比，P<0.05。

3.討論

唑來膦酸屬于一種二磷酸化合物，此藥物的藥理作用表現(xiàn)為：（1）經(jīng)由對(duì)破骨細(xì)胞活化、活化破骨細(xì)胞增生等的限制，達(dá)到限制骨吸收，降低骨基質(zhì)生長因子的釋放，又或是防止骨基質(zhì)上被粘附上癌細(xì)胞[3]。此藥物和骨有較高的親和力，可快速轉(zhuǎn)運(yùn)至骨形成；如若在骨表面沉積，則將被破骨細(xì)胞（具備破骨功能）所吸收。（2）此藥能夠緩解或消除破骨細(xì)胞對(duì)骨小梁的溶解，以避免因腫瘤而誘發(fā)一系列并發(fā)癥，如溶骨性病變。（3）此藥物能經(jīng)由對(duì)甲醛戊酸渠道的制約，細(xì)胞周期的抑制，達(dá)到引導(dǎo)單核細(xì)胞前體細(xì)胞、破骨細(xì)胞凋亡，實(shí)現(xiàn)阻止骨吸收的目標(biāo)[4]。（4）可對(duì)腫瘤所引起的諸多刺激因子加以阻止，可誘使CA+的釋放，緩解骨轉(zhuǎn)移，且可殺死某些腫瘤細(xì)胞。有研究指出[5]：對(duì)老年骨質(zhì)疏松癥患者采取唑來膦酸鈉與阿法D3丸進(jìn)行治療，能夠有效緩解患者的骨痛，改善其BMD，且提升骨密度值，進(jìn)而促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。

本次研究中，乙組患者均被給予阿法D3膠丸+唑來膦酸鈉聯(lián)合治療，結(jié)果顯示該組患者骨痛總緩解率高達(dá)96.77%，顯著高于僅接受阿法D3膠丸單純治療的甲組的77.42%，且該組患者治療后的腰椎骨密度與血BGP指標(biāo)水平也顯著高于甲組，VAS評(píng)分則顯著低于甲組。由此可見，針對(duì)臨床老年骨質(zhì)疏松患者，給予其阿法D3膠丸+唑來膦酸鈉聯(lián)合治療，可明顯緩解患者的骨痛癥狀，提高其腰椎骨密度，緩解其疼痛感，整體效果顯著，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫秀芹，英吉林，張曉梅，等.鮭魚降鈣素用于老年骨質(zhì)疏松的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2015，15（10）：1286-1288.

[2]劉玉濤.唑來膦酸治療老年骨質(zhì)疏松癥的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，23（12）：103-104.

[3]翟明玉，劉傳慧，司文騰等.唑來膦酸鈉治療老年嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥的臨床試驗(yàn)[J].中華老年多器官疾病雜志，2012，11（7）：532-535.

[4]邢帥，趙小兵，楊冬誼等.唑來膦酸鈉治療老年性骨質(zhì)疏松癥的臨床療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2014，12（15）：67-67，69.

[5]王建一.唑來膦酸治療老年骨質(zhì)疏松癥[J].臨床醫(yī)學(xué)，2015，35（8）：53-54.