醫(yī)學檢驗技術專業(yè)“一體化、三層次、開放式”實驗教學模式構建

錢翠娟，姚 軍

（臺州學院醫(yī)學院，浙江 臺州 318000）

醫(yī)學檢驗技術專業(yè)“一體化、三層次、開放式”實驗教學模式構建

錢翠娟，姚 軍*

（臺州學院醫(yī)學院，浙江 臺州 318000）

依托省級醫(yī)學實驗示范中心平臺，進行醫(yī)學檢驗技術專業(yè)實驗教學改革和探索，構建“一體化、三層次、開放式”實驗教學模式，提高醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生綜合素質。

醫(yī)學檢驗技術專業(yè)；實驗教學；教學模式

高校醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生應掌握基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、醫(yī)學檢驗等方面的基本理論知識；實驗操作能力及實驗教學在創(chuàng)新人才培養(yǎng)和素質教育中有著非常重要的作用[1]。然而，高校尤其是地方高校在培養(yǎng)學生動手能力方面普遍存在一些問題，如重理論、輕實踐；各二級學科實驗獨立，實驗內容陳舊，教學方法死板；重驗證性實驗，輕設計性、創(chuàng)新性、研究性實驗，脫離臨床實際等[2]。這使得大學生綜合素質尤其是動手能力及創(chuàng)新能力不足，無法滿足社會發(fā)展需要。

針對這些問題，我們以培養(yǎng)應用型、創(chuàng)新型人才為宗旨提高學生的思維能力、創(chuàng)新能力和社會適應能力，構建醫(yī)學檢驗技術專業(yè)“一體化、三層次、開放式”實驗教學模式。“一體化”是指服從實驗目標，以培養(yǎng)地方性、應用型、創(chuàng)新型人才為宗旨，追求知識體系完整[3]；“三層次”是指實驗內容設置分3個層次：基礎性實驗（基本技能和基本方法）、綜合設計性實驗（學科交叉）、創(chuàng)新性實驗（專業(yè)應用與創(chuàng)新）[4]；“開放式”是指實驗室和實驗項目全面向師生開放[5]。在實踐中，我們以省級醫(yī)學實驗示范中心為平臺，以醫(yī)學檢驗技術專業(yè)為主體，探索“一體化、三層次、開放式”醫(yī)學實驗教學新模式，取得了較好效果。

1 醫(yī)學檢驗技術專業(yè)實驗教學現狀分析

1.1 重理論、輕實踐，重知識、輕能力

在傳統(tǒng)教學模式中，從實驗儀器準備到實驗方法確定，基本上都是由教師事先安排好，學生只是被動接受和效仿，不利于培養(yǎng)其創(chuàng)新性。傳統(tǒng)的實驗教學方式已不能滿足社會對學生動手能力、創(chuàng)新能力及競爭能力的要求。

1.2 各二級學科實驗獨立，實驗內容陳舊，教學方法單一

傳統(tǒng)的醫(yī)學檢驗實驗教學依附于理論課程，醫(yī)學基礎課程（人體形態(tài)學、醫(yī)學微生物學、醫(yī)學免疫學、生物化學、生理學、藥理學、病理學等）和醫(yī)學檢驗專業(yè)課程（臨床檢驗基礎、微生物學檢驗、免疫學檢驗、生物化學檢驗和血液學檢驗等）各自設置實驗，實驗依附于理論課程教學體系，實驗教學重驗證性實驗，輕設計性、創(chuàng)新性、研究性實驗，脫離臨床實際，存在以下問題。

（1）實驗課僅僅是對理論的簡單驗證，缺乏對所學知識進行融會貫通、舉一反三能力的培養(yǎng)。（2）實驗內容重復，缺乏完整性，僅局限于本課程內容的實驗，與其他課程的橫向聯系較少。（3）實驗內容陳舊，不能體現現代科技發(fā)展水平。（4）實驗室、實驗儀器被各分科實驗室占有，利用率低，實驗技術人員難以統(tǒng)一管理。（5）缺乏對學生綜合素質的培養(yǎng)，如綜合實驗能力、實驗設計能力和研究創(chuàng)新能力等。每一次實驗課結束時，學生僅做完了某門課程的實驗，對實驗課程缺乏總體認識。

因此，改革醫(yī)學檢驗實驗教學迫在眉睫。自20世紀90年代以來，隨著生物及醫(yī)學科學等領域的快速發(fā)展，各高校在實驗教學內容和模式上進行了改革與探索，力求在有限的學時內，減少經典、增加現代，使學生掌握的醫(yī)學檢驗專業(yè)知識和技能緊貼臨床。

2 構建“一體化”實驗教學模式

以往的醫(yī)學實驗，二級學科界限十分清楚，醫(yī)學基礎課程和醫(yī)學檢驗專業(yè)課程學科涇渭分明，各自獨立。為了促進各二級學科間增強連貫性，節(jié)省資源，提高辦學效率，我們集中實驗室空間、實驗室儀器設備，統(tǒng)籌規(guī)劃，建立了一套醫(yī)學檢驗技術本科4年不斷線的一體化實驗教學新體系。根據各二級學科實驗知識點、教學目的與要求，以及目前所開設的醫(yī)學檢驗專業(yè)實際情況，打破了傳統(tǒng)的按二級學科各自組成實驗的教學模式，將3個專業(yè)的實驗課程優(yōu)化整合為基礎性實驗、綜合設計性實驗、創(chuàng)新性實驗3個層次，并根據其內容重新組建實驗教學平臺，制定新的實驗計劃和教學大綱，選定或編寫新的實驗教材等。

3 實施“三層次”實驗教學模式

將實驗項目分為基礎性實驗、綜合設計性實驗、創(chuàng)新性實驗3個層次，圍繞創(chuàng)新能力教學目標，選擇、優(yōu)化設計實驗教學內容，加大實驗教學學分比例，優(yōu)化各環(huán)節(jié)開設順序[6]。

3.1 基礎性實驗

基礎性實驗項目強調規(guī)范化訓練，讓學生學習基本知識、掌握基本理論、訓練基本操作、培養(yǎng)基本技能，主要使學生掌握基本實驗技能、方法和手段，重點是儀器的使用、操作，養(yǎng)成嚴謹的工作作風和科學態(tài)度?；A性實驗主要以基礎理論課程的注：本文系浙江省自然科學基金資助項目（LY16H160033）；浙江省公益技術應用研究項目（2016C33G2170007）課內實驗為基礎，如蛋白及核酸的制備及檢測、細胞RNA的制備及檢測、細菌的基本形態(tài)與結構觀察、革蘭氏染色技術、抗酸染色技術。實驗性質包括演示性、模擬性、驗證性、操作性等多個層次。通過實驗項目的濃縮、整合，既加強了各二級學科的聯系，又節(jié)省資源，還多角度、全方位地培養(yǎng)了學生的動手操作能力和理論聯系實際能力。

3.2 綜合設計性實驗

綜合設計性實驗項目強調學生綜合能力及綜合素質的提高，學會綜合運用多學科知識或使用不同實驗操作方法。綜合設計性實驗主要針對學生今后從事崗位工作的需求，安排一些學科交叉、操作復雜、理論知識廣的實驗。如臨床血液標本的微生物學檢測、臨床尿液標本的常規(guī)檢測、血液標本的腫瘤標志物檢測等。通過有限的實驗項目培養(yǎng)學生對臨床標本的處理能力，并能融會貫通各學科知識，提高學生綜合能力和綜合素質。

3.3 創(chuàng)新性實驗

創(chuàng)新性實驗項目強調學生創(chuàng)新意識與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，學生在教師指導下自主選擇實驗內容、自主安排實驗過程、自行分析研究結果，實驗在更加自由開放的環(huán)境中進行。主要針對實驗教學、臨床檢驗中遇到的問題或教師的科研方向，力求實驗有創(chuàng)新性，能夠最大程度地培養(yǎng)學生的探索創(chuàng)新能力。

通過修訂《醫(yī)學檢驗本科專業(yè)人才培養(yǎng)方案》和《實驗教學大綱》，增加各類實驗課程中設計性實驗和綜合性實驗的比例，改變傳統(tǒng)的實驗室分立狀況，建立醫(yī)學檢驗實驗教學平臺，開放實驗室，實現資源共享，用有限的資金添置真正匱乏的儀器設備，做到一舉兩得，減少人為因素導致的資源匱乏問題。同時建立專業(yè)和創(chuàng)新實驗教學平臺，以保證創(chuàng)新性實驗順利進行。

4 引入“開放式”實驗教學模式

在基礎性實驗階段，實驗室開放但實驗不開放；在綜合設計性實驗和創(chuàng)新性實驗階段，不但實驗室開放，而且實驗開放。在教學過程中改變傳統(tǒng)授課模式，用提問方式引導學生構建自己的知識體系，以對等的討論方式引導學生在已知知識的基礎上構建新的知識[7]。鼓勵教師增加開放實驗項目的數量，并指導學生參與開放實驗項目。

為了節(jié)省教育資源、解決實驗室緊張問題，我們針對實驗教學內容和環(huán)節(jié)的不同特點進行多渠道教學，有效利用網絡資源，輔以多媒體課件進行網絡教學，建立網絡虛擬實驗室，實現教學手段的多元化。利用計算機、網絡和虛擬現實等技術，在校園網上傳實驗教學動畫課件或實驗資源，或在計算機上進行模擬仿真、虛擬實驗。學生可以根據自己的實際情況選擇實驗時間、內容、進度先進行虛擬實驗，而后進入實驗室進行具體實踐及操作。這樣充分調動了學生的積極性，使其有充足的時間觀察、發(fā)現問題，獨立分析和解決問題。

5 以學生為主，以教師為輔

在醫(yī)學實驗教學過程中，以學生為主體、教師為輔助，提高學生自主實驗的主動性。在實驗教學中，教師是引導者，負責激發(fā)學生的興趣，引發(fā)學生實驗探索的動力；教師是管理者，在實驗課前要求學生認真預習，完成資料檢索、實驗方案設計，組織學生對實驗方案、方法進行討論；教師是指導者，指導學生進行實驗，糾正學生實驗過程中的不規(guī)范、錯誤操作等。學生是主人、是設計者、是操作者。實驗教學中，教師不再寫出實驗目的、原理、步驟、注意事項，而是學生課前相互討論，自己設計，自己組合并進行實驗操作；實驗中學生也不受實驗指導書、實驗臺、儀器的限制，不受實驗室開放時間的限制，可以自主選擇進行實驗。如實驗“腫瘤細胞RNA的制備及檢測”，我們提前一周給學生實驗題目，要求學生查找資料或視頻，定好實驗內容、具體實驗步驟。實驗課前30分鐘讓學生討論可行性及注意事項，教師旁聽、指導。結果學生發(fā)現不同資料具體步驟有偏差：首先在RNA制備這步，總RNA提取方法有陰離子去污劑法、苯酚法、LiCl-尿素法、改良的Gomez法、異硫氫酸胍法、CTAB法、熱硼酸法及改良熱硼酸法、TRIZOL試劑快速提取法。在教師的提示下學生發(fā)現了問題所在，并知道上述不同方式的優(yōu)點、缺陷。然后學生自己修訂步驟，教師對學生的試劑用量加以要求，學生興趣盎然地進行自主實驗，提高了實驗效果和效率。

6 實施多層次、多環(huán)節(jié)量化考核方式

為了最大限度地體現公平，調動學生積極性，激發(fā)學生學習興趣，我們建立了一套完整、合理的實驗評分規(guī)則。為了更好地調動教師積極性，使學生最大程度受益，我們同時建立了一套合理的教學效果評價體系。實驗考核包括實驗前、實驗中、實驗后、學期結束4個階段。首先，實驗前的預習、準備、方案設計，通過提問和檢查的方式進行考核。其次，實驗過程中實驗技能的考核，有相應的量化考核步驟，要求學生按質按量按時完成。再次，對實驗后實驗結果及報告的考核，考核結果及誤差情況與報告的規(guī)范性。最后，學期結束實驗期末考核，考核形式有理論考試、面試、綜述及實踐操作，既考核學生的實踐技能、準確性、理論聯系實際能力，還考核了學生的創(chuàng)新能力。

7 結語

我們通過實施“一體化、三層次、開放式”實驗教學模式，增強了醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生的實驗基礎，提高了動手能力，訓練了分析問題和解決問題的綜合能力；同時，對新時期地方性、應用型、創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式進行了有益探索和實踐。隨著實驗教學改革的進一步深化，該模式必將會越來越顯示出優(yōu)越性。

[1]姚軍.地方高校醫(yī)學檢驗專業(yè)實踐教學模式探討[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2010，7（9）：881-882.

[2]彭秋華，李農勤，農燕.影響當前高校教學質量的幾個因素的再探討[J].東華理工大學學報：社會科學版，2010，29（3）：279-282.

[3]夏炳成.一體化教學法在生物化學教學中的嘗試[J].教育觀察，2012（4）：88-90.

[4]吳靜，錢曉榮.高?；瘜W“一體化，三層次”實驗教學新模式的構建[J].廣州化工，2014，42（8）：232-242.

[5]閆海芳，徐啟江，周波，等.生物學開放式本科實驗教學模式與創(chuàng)新能力培養(yǎng)[J].林區(qū)教學，2015（11）：3-4.

[6]馮雪風，羅峰.“一體化、三階段、三層次、多渠道”化學實驗教學新模式探索[J].東華理工大學學報：社會科學版，2014，33（2）：190-192.

[7]蔣向輝，苑靜，祝軍委，等.應用型人才培養(yǎng)模式下有機化學實驗開放式教學探索[J].銅仁學院學報，2015，17（4）：67-69.

（*通訊作者：姚軍）

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1671-1246（2016）11-0093-02

注：本文系浙江省自然科學