護(hù)生人文關(guān)懷能力培養(yǎng)策略研究現(xiàn)狀

劉 靜，余新超，張秀云，吳 蕊

（安徽理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院，安徽 淮南 232001）

護(hù)生人文關(guān)懷能力培養(yǎng)策略研究現(xiàn)狀

劉 靜，余新超，張秀云，吳 蕊

（安徽理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院，安徽 淮南 232001）

總結(jié)目前國內(nèi)外護(hù)生人文關(guān)懷能力培養(yǎng)策略，為我國護(hù)理教育中護(hù)生人文關(guān)懷能力培養(yǎng)與相關(guān)課程設(shè)置及開展提供借鑒。

護(hù)生；人文關(guān)懷能力；培養(yǎng)策略

面對(duì)人是護(hù)理工作的主要特點(diǎn)，護(hù)患溝通的重要橋梁即是人文關(guān)懷，而臨床上大部分護(hù)患糾紛是由于護(hù)患溝通不暢引起的[1]。同時(shí)，在現(xiàn)代護(hù)理從生理、心理與社會(huì)角度促進(jìn)人類健康發(fā)展過程中，更加關(guān)注人的生存狀態(tài)和精神等方面，因此對(duì)臨床護(hù)理人員的人文關(guān)懷能力提出了新的要求。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生成長為臨床護(hù)理人員的必經(jīng)階段，在此過程中加強(qiáng)護(hù)生人文關(guān)懷意識(shí)與人文關(guān)懷能力培養(yǎng)是臨床護(hù)理教育的重要任務(wù)之一?，F(xiàn)將國內(nèi)有關(guān)臨床護(hù)生人文關(guān)懷能力培養(yǎng)策略的研究做一綜述，以期為我國護(hù)理教育中護(hù)生人文關(guān)懷課程的設(shè)置及開展提供有益借鑒。

1 人文關(guān)懷護(hù)理理念

重視人的因素，承認(rèn)人的價(jià)值和主體地位，關(guān)注人的生存狀況，對(duì)人的尊嚴(yán)與符合人性的生活條件的肯定即為人文關(guān)懷。護(hù)理工作的重點(diǎn)對(duì)象是在病痛中掙扎、最需要關(guān)懷和幫助的人，因此它是最富人情味的職業(yè)以及最具人文精神的傳統(tǒng)學(xué)科，沒有關(guān)懷就沒有護(hù)理，為患者提供關(guān)懷照護(hù)是護(hù)理工作的核心要求[2]。而現(xiàn)代護(hù)理中的人文關(guān)懷則是對(duì)患者的生命和健康、權(quán)利和要求、人格和尊嚴(yán)的關(guān)心與關(guān)注，強(qiáng)調(diào)一切為患者利益著想，在診療護(hù)理過程中不使患者身心受到傷害，核心就是尊重患者的生命價(jià)值、人格尊嚴(yán)和個(gè)人隱私。

2 培養(yǎng)護(hù)生人文關(guān)懷能力的意義

護(hù)理專業(yè)是照顧和關(guān)懷他人的特殊專業(yè)，“愛人”是其基本要求。自南丁格爾創(chuàng)立護(hù)理專業(yè)以來，體貼患者、關(guān)愛生命便成為護(hù)理職業(yè)道德的準(zhǔn)則。人文關(guān)懷能力是護(hù)士秉承人性、德性融體力、智力、知識(shí)、觀念、情感、態(tài)度、意志為一體的內(nèi)在修養(yǎng)，外化為自覺地、創(chuàng)造性地服務(wù)于患者的實(shí)際本領(lǐng)與才能，是綜合護(hù)理能力的核心能力之一。因此，培養(yǎng)具有人文關(guān)懷能力的護(hù)理人才是臨床護(hù)理教育的重要任務(wù)。然而，人文關(guān)懷能力不是與生俱來的，是個(gè)體在環(huán)境和教育的作用下，通過自身認(rèn)識(shí)和實(shí)踐逐漸形成與發(fā)展，并可以得到不斷培養(yǎng)的[3～5]。護(hù)生人文關(guān)懷能力是其能夠很好地對(duì)患者實(shí)施人文關(guān)懷的必要條件。倡導(dǎo)和實(shí)施人文關(guān)懷是新的醫(yī)學(xué)模式的需要，是人類文明的需要，是社會(huì)發(fā)展進(jìn)步的需要，是構(gòu)建和諧社會(huì)的需要，更是每個(gè)需要提供健康服務(wù)的人的需要。唯有提高護(hù)生人文關(guān)懷能力，才能使其在護(hù)理實(shí)踐中關(guān)注人的生存質(zhì)量、生活理念和生活方式，關(guān)心人的生活環(huán)境，自覺尊重患者的人格和自尊，發(fā)自內(nèi)心地關(guān)心和愛護(hù)患者。

3 護(hù)生人文關(guān)懷能力培養(yǎng)策略

3.1 加大人文關(guān)懷教育力度

Watson[3]認(rèn)為，護(hù)理的中心思想是關(guān)懷，關(guān)懷是護(hù)理的核心。通過科學(xué)設(shè)置課程體系，提升護(hù)理教育中人文教育的比重，在專業(yè)課中滲透人文教育內(nèi)容，增強(qiáng)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感和自豪感，為自覺踐行人文關(guān)懷以及不斷提升人文關(guān)懷能力夯實(shí)思想基礎(chǔ)[4]。同時(shí)，王萬玲等[5~8]從調(diào)查中發(fā)現(xiàn)目前護(hù)生整體人文關(guān)懷能力偏低，薄弱環(huán)節(jié)在于部分耐心不夠的男生，家庭關(guān)系不融洽以及低年級(jí)沒有進(jìn)行過系統(tǒng)的禮儀培訓(xùn)、護(hù)理心理學(xué)教育的護(hù)生。因此，營造人文教學(xué)環(huán)境，整合人文學(xué)科課程以及優(yōu)化課程體系和改進(jìn)教學(xué)方法，樹立人文模范，是解決該問題的有效方法。臨床護(hù)理教師與護(hù)生相處時(shí)間最長，但大部分教師在帶教時(shí)只注重知識(shí)及實(shí)踐能力傳授，忽略對(duì)學(xué)生專業(yè)思想的有效培養(yǎng)。因此，臨床護(hù)理教師必須首先熱愛護(hù)理專業(yè)，注意自身言行舉止對(duì)護(hù)生潛移默化的影響，具有人文情懷及較高的責(zé)任意識(shí)，積極進(jìn)行護(hù)理專業(yè)本質(zhì)、情感態(tài)度與價(jià)值觀教育，通過自身言行潛移默化地影響護(hù)生，有效提升職業(yè)能力。

具體從課程設(shè)置上來說[9]，合理設(shè)置人文課程是強(qiáng)化護(hù)生人文素質(zhì)的一個(gè)重要方面。人文課程包括哲學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、美學(xué)等人文社會(huì)科學(xué)課程，以及護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理與人際溝通等護(hù)理人文科學(xué)課程。在美國，人文關(guān)懷課程包括自我關(guān)懷、對(duì)患者的關(guān)懷、同事間相互關(guān)懷、關(guān)懷氛圍營造、社區(qū)人群關(guān)懷等。有的大學(xué)還強(qiáng)調(diào)關(guān)懷與生活的聯(lián)系[10]。很多國家或院校相繼開展了連續(xù)性的護(hù)理人文關(guān)懷課程[11~13]。

通過綜合運(yùn)用關(guān)懷小組、角色扮演、病案討論、情景教學(xué)、臨床實(shí)習(xí)、反饋日記等師生互動(dòng)的教學(xué)方法，提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，這比單純的解釋或說教更為有效地促使護(hù)生學(xué)習(xí)人文關(guān)懷理念[8]。同時(shí)還可以通過利用護(hù)理專業(yè)輔導(dǎo)員舉辦學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)的反饋形式，邀請(qǐng)護(hù)理專業(yè)教師和優(yōu)秀護(hù)生介紹好的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)與方法，講解專業(yè)理論與技能水平提升的有效技巧，使護(hù)生能夠及早調(diào)整自己的學(xué)習(xí)方法，盡快適應(yīng)教學(xué)醫(yī)院的臨床教學(xué)模式，能以輕松的積極心態(tài)面對(duì)臨床護(hù)理技能的全面學(xué)習(xí)[14]。

人文關(guān)懷教育，可以發(fā)展人的心靈，提升人的精神力量，形成和諧的人格及全面的道德情操；能通過溝通表達(dá)思想感受，善于關(guān)懷人類生活的重大問題，處理好個(gè)人與集體、家庭、他人的關(guān)系，形成人們相互關(guān)心的良好倫理道德風(fēng)尚[15~17]。開設(shè)人文關(guān)懷課程，采用課堂授課和討論相結(jié)合的方法進(jìn)行人文關(guān)懷教育，為護(hù)生提高人文關(guān)懷能力打下堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)[18]。與此同時(shí)，培養(yǎng)護(hù)生的同理心、改善實(shí)習(xí)環(huán)境、培養(yǎng)職業(yè)價(jià)值感等可有效提高其人文關(guān)懷能力，為建立良好人文關(guān)懷能力培養(yǎng)路徑提供了借鑒依據(jù)[19]。

3.2 多種方式的環(huán)境熏陶

推進(jìn)校園文化建設(shè)，在道路兩側(cè)設(shè)置燈箱，在走廊設(shè)置展板，在教室墻壁張貼名人畫像、名言警句等；積極開展讀書演講、辯論、小品表演等校園文化活動(dòng)，使護(hù)生在潛移默化中得到啟迪和激勵(lì)，自覺將人文關(guān)懷內(nèi)化為護(hù)理專業(yè)的職業(yè)素養(yǎng)[20]。南丁格爾曾說：“護(hù)士其實(shí)就是沒有翅膀的天使，是真善美的化身。”通過增加倫理學(xué)、護(hù)理美學(xué)以及人際溝通等相關(guān)護(hù)理人文學(xué)科，充分挖掘護(hù)理專業(yè)教育中獨(dú)到的護(hù)理人文精神，使護(hù)理人文教育與護(hù)理專業(yè)教育相互融合，建立融護(hù)理專業(yè)教育與護(hù)理人文教育為一體的現(xiàn)代護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式。

與此同時(shí)，重視教學(xué)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)環(huán)境建設(shè)，在網(wǎng)絡(luò)上構(gòu)建人文精神家園，積極舉辦一些護(hù)理人文知識(shí)講座、各類主題突出的文化藝術(shù)節(jié)，并把這些內(nèi)容上傳至教學(xué)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上共享，營造濃厚的教學(xué)醫(yī)院護(hù)理人文氛圍。護(hù)生可通過這些渠道進(jìn)行積極有效的自我學(xué)習(xí)，提高自身人文素質(zhì)和職業(yè)自信心，以積極的心態(tài)在護(hù)理崗位上努力工作。

3.3 培養(yǎng)護(hù)生同理心，有效提高人文關(guān)懷能力

通過采用實(shí)習(xí)護(hù)生人文關(guān)懷能力評(píng)價(jià)量表以及Jefferson同理心量表—中文版（JSE-CV）對(duì)98名實(shí)習(xí)中期護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，實(shí)習(xí)中期護(hù)生的人文關(guān)懷能力及其同理心總體處于中上等水平，其中，同理心與人文關(guān)懷能力總分及灌輸信念和希望、人道及利他價(jià)值觀、提供良好環(huán)境以及促進(jìn)情感交流這4個(gè)維度呈正相關(guān)（P<0.01），且表現(xiàn)出較好的預(yù)測能力（P<0.05）。由此可以看出培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生的同理心、改善實(shí)習(xí)環(huán)境以及培養(yǎng)職業(yè)價(jià)值感等可有效提高護(hù)生的人文關(guān)懷能力，為臨床建立護(hù)生人文關(guān)懷能力有效培養(yǎng)路徑提供了參考依據(jù)[8，21]。

汪小冬[14]等運(yùn)用“病例為引導(dǎo)（CBS）”聯(lián)合“以問題為基礎(chǔ)（PBL）”的教學(xué)模式，通過對(duì)護(hù)生同理心的初步構(gòu)建，更好地引導(dǎo)和培養(yǎng)護(hù)生人文關(guān)懷行為。結(jié)果顯示，通過臨床護(hù)理見習(xí)，此教學(xué)模式在CBI量表評(píng)分、患者反饋評(píng)價(jià)以及帶教教師反饋評(píng)價(jià)方面均較好，可以看出對(duì)護(hù)生同理心的初步構(gòu)建，可使其人文關(guān)懷能力得到極大提升[22]。

4 小結(jié)

護(hù)生人文關(guān)懷能力受多種因素影響，了解各因素間的相互關(guān)系及其他影響因素，可以幫助臨床護(hù)理教育者采取有效、針對(duì)性措施培養(yǎng)護(hù)生人文關(guān)懷能力，從而形成臨床護(hù)理教育人文關(guān)懷能力培養(yǎng)有效路徑。

綜上所述，掌握目前國內(nèi)護(hù)生人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀并分析其影響因素，制定有針對(duì)性的臨床護(hù)生人文關(guān)懷能力培養(yǎng)策略，可全面提高護(hù)生人文關(guān)懷能力，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)護(hù)患關(guān)系由技術(shù)主義向人文關(guān)懷發(fā)展的良好轉(zhuǎn)變。

[1]黃弋冰，許樂，姜小鷹.護(hù)生人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].護(hù)理研究，2008，22（3）：673-675.

[2]羅竹，何劍.論醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)意義與途徑[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（11）：122-123.

[3]Watson J.Nursing：The philosophy and science of caring[M]：Boston：Little Brown and Company，1979.

[4]馮曉芬，何劍，花霞，等.護(hù)理教學(xué)中護(hù)生人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2005，25（8）：41-45.

[5]王萬玲，羅祎，張亭亭，等.護(hù)生人文關(guān)懷能力的現(xiàn)狀調(diào)查與培養(yǎng)策略[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（10）：153-154.

[6]李秋萍.護(hù)理本科生人文素質(zhì)教育的現(xiàn)狀調(diào)查及改革實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志，2007，42（11）：1034-1037.

[7]宋長平.實(shí)習(xí)護(hù)生人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)探討[J].中國誤診學(xué)雜志，2008，8（14）：3475-3476.

[8]楊依，蔣曉蓮.實(shí)習(xí)中期護(hù)生人文關(guān)懷能力與同理心的相關(guān)性研究[J].護(hù)理研究，2012，26（12A）：3185-3188.

[9]姚金蘭，葉志弘.護(hù)理本科生專業(yè)思想穩(wěn)定性調(diào)查分析及對(duì)策研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22（9）：832-834.

[10]Sitzman K L.Teaching-learning professional caring based on Jean Watson’s theory of human caring[M].New York：Springer Publishing Company，2011.

[11]Herbst A M，Swengros D I，Kinney G.How to teach human caring：Nurse educator role in transformational learning for a large healthcare system[J].JNurses Staff Dev，2010，26（4）：6-11.

[12]Lee-Hsieh J，Kuo C L，Tsai Y H.An action research on the development of a caring curriculum in Taiwan[J].J Nurs Educ，2004，43（9）：391-400.

[13]Lee-Hsieh J，Kuo C L，Turton M A，et al.Action research on the development of a caring curriculum in Taiwan：Part II[J].JNurs Educ，2007，46（12）：553-561.

[14]汪小冬，章麗麗，張雅麗.護(hù)生同理心構(gòu)建對(duì)人文關(guān)懷行為的培養(yǎng)效果研究[J].中國護(hù)理管理，2014，14（4）：369-372.

[15]焦紅兵，鄒小莉，王華.醫(yī)學(xué)研究生臨床實(shí)習(xí)階段醫(yī)患矛盾的探析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2012（11）：825-851.

[16]黃麗雪，陳先翰，顏世俊，等.廣西中醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)碩士研究生同理心現(xiàn)狀調(diào)查[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，15（1）：130-131.

[17]羅梅，詹華奎.PBL結(jié)合CBS教學(xué)法提高中醫(yī)本科生內(nèi)科臨床思維能力[J].中醫(yī)藥管理雜志，2012，20（6）：544-545.

[18]章麗麗，張雅麗，孫青，等.護(hù)生護(hù)理見習(xí)的實(shí)踐與改革[J].護(hù)理研究，2012，26（4）：1132-1133.

[19]Papastavrou E，Karlou C，Tsangari H，et al.Cross-cultural validation and psychometric properties of the Greek version of the Caring Behaviors Inventory：a methodological study[J].JEval Clin Pract，2011，17（3）：435-443.

[20]侯燕，周平秀，周霞.正和博弈在建立“并列-互補(bǔ)型”醫(yī)護(hù)關(guān)系中的應(yīng)用[J].河北中醫(yī)，2011，33（9）：1408.

[21]劉漢龍，劉惠軍.同理心：重建醫(yī)患信任關(guān)系的倫理實(shí)踐途徑[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2012，25（3）：347-349.

[22]Ferri P1，Guerra E，Marcheselli L，et al.Empathy and burnout：an analytic cross-sectional study among nurses and nursing students[J].Acta Biomed，2015，86（2）：104-115.

G420

A

1671-1246（2016）11-0073-02

注：本文系安徽理工大學(xué)青年教師科學(xué)基金項(xiàng)目（QN201356）