跟骨骨折患者50例圍手術(shù)期相關(guān)護(hù)理措施分析

李 娜

跟骨骨折患者50例圍手術(shù)期相關(guān)護(hù)理措施分析

李 娜

目的 探究跟骨骨折患者圍手術(shù)期相關(guān)護(hù)理措施的臨床效果。方法 選取50例跟骨骨折患者作為研究對(duì)象，對(duì)骨折患者進(jìn)行圍手術(shù)期相關(guān)護(hù)理，包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)后引流管護(hù)理、飲食及并發(fā)癥預(yù)防及治療等措施，觀察相關(guān)護(hù)理的臨床療效。結(jié)果 全部患者跟骨骨折情況得到痊愈，其中Maryland足部功能評(píng)分的優(yōu)良率為96.0%，且所有痊愈的患者無(wú)復(fù)發(fā)跡象。結(jié)論 跟骨骨折患者圍手術(shù)期采取有效的護(hù)理措施有利于患者身體恢復(fù)。

跟骨骨折；圍手術(shù)期；護(hù)理措施

跟骨骨折是臨床上多發(fā)骨外傷之一，造成跟骨骨折的因素有骨骼病變、長(zhǎng)期勞損、骨骼受到反復(fù)的作用力作用等[1]。同時(shí)跟骨骨折能帶來(lái)較嚴(yán)重的并發(fā)癥，如果治療不及時(shí)或治療不當(dāng)將會(huì)對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生重大影響[2-3]。因此能否對(duì)跟骨骨折患者進(jìn)行及時(shí)正確的診斷和有效的治療，將會(huì)對(duì)患者的骨組織恢復(fù)產(chǎn)生較大影響。本研究選擇50例跟骨骨折患者，對(duì)于這些患者圍手術(shù)期采取了有效的護(hù)理并取得良好效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年9月江西省萍鄉(xiāng)市湘雅萍礦合作醫(yī)院收治的50例跟骨骨折患者，男27例，女23例。年齡16～46歲，平均年齡（29.3±8.1）歲。開放性骨折20例，閉合性骨折30例。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

（1）心理護(hù)理 護(hù)理人員要對(duì)患者持和藹熱情的工作態(tài)度，耐心聽患者講解自己的生理病癥，以禮貌周到的服務(wù)接納患者。開展跟骨骨折的健康知識(shí)講座，對(duì)于患者在圍手術(shù)期前后飲食習(xí)慣、活動(dòng)量、情緒管理等方面進(jìn)行有針對(duì)性地講解，讓患者對(duì)于慢跟骨骨折治療有著深刻的認(rèn)識(shí)，從而幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，以便于其能夠配合醫(yī)師進(jìn)行積極的治療[4]。護(hù)理人員要耐心詳細(xì)地進(jìn)行講解，讓患者掌握跟骨骨折術(shù)后治療中如何飲食，如何運(yùn)動(dòng)，如何有效控制情緒等。

（2）肢體護(hù)理 為了有效配合醫(yī)師治療，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在患者休息時(shí)將患者的患肢適當(dāng)抬高，從而有效促進(jìn)患肢處的血液循環(huán)，降低患者的疼痛感[5]。對(duì)于疼痛感較強(qiáng)的患肢冷敷，降低患肢處毛細(xì)血管通透性，幫助患者有效緩解疼痛感。冷敷時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，冷敷的濕毛巾溫度不宜過(guò)低，以免造成患肢處皮膚凍傷。另外針對(duì)手術(shù)后患者根骨部位功能易受損的情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該認(rèn)真及時(shí)觀察患者跟骨骨折部位的皮膚顏色，如果發(fā)現(xiàn)異常，以及時(shí)通知主治醫(yī)師，并且配合醫(yī)師處理。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)觀察患者手術(shù)部位的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)情況以及周圍皮膚的顏色，并且采取積極有效的措施保障患者切口引流能夠順利進(jìn)行[6-7]。另外為了促進(jìn)患者手術(shù)部位的愈合，要求患者在手術(shù)后將患肢提高30 cm至少2周以上，以幫助回流消腫，降低切口局部張力；手術(shù)后鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)，在患者身體允許的情況下盡可能多進(jìn)行足、踝關(guān)節(jié)的鍛煉。在手術(shù)后前期可以進(jìn)行膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)及患側(cè)踝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)，在手術(shù)后50天左右，患者可以自主進(jìn)行患肢運(yùn)動(dòng)；醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)手術(shù)后患肢恢復(fù)情況，有目的性地增加患肢的運(yùn)動(dòng)量，積極開展全程運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，從而有效促進(jìn)患者患肢的恢復(fù)[8]。

1.2.3 患者恢復(fù)評(píng)判指標(biāo) 采用Maryland足部功能評(píng)分指標(biāo)。90～100分為優(yōu)秀；75～89分為良好；50～74分為中等；低于50分為差。優(yōu)良率=優(yōu)秀率+良好率+中等率。

2 結(jié)果

50例跟骨骨折患者在經(jīng)過(guò)護(hù)理后均全部得到有效治療。其中Maryland足部功能評(píng)分為優(yōu)秀的患者15例，良好19例，足部功能評(píng)分為中等的患者14例，差2例。Maryland足部功能評(píng)分優(yōu)秀率為96.0%。

3 討論

跟骨骨折臨床多發(fā)，具有手術(shù)治愈難度高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率高等特點(diǎn)。在跟骨骨折圍手術(shù)期開展高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)護(hù)理，可以進(jìn)一步降低其他因素對(duì)于手術(shù)造成的影響，進(jìn)而改善手術(shù)效果。在本次研究中，通過(guò)采用科學(xué)有效的護(hù)理措施，制定了有針對(duì)性的護(hù)理方案，促進(jìn)了患者的康復(fù)。通過(guò)本研究分析，應(yīng)該著重從以下幾個(gè)方面提升臨床護(hù)理質(zhì)量。

3.1 提高護(hù)理人員護(hù)理意識(shí) 通過(guò)選派護(hù)理人員到大型先進(jìn)的醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，定期召開護(hù)理人員會(huì)議，不定期對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量以及安全防護(hù)意識(shí)進(jìn)行檢查，對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)異的進(jìn)行嘉獎(jiǎng)，表現(xiàn)差的則進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。組織醫(yī)院內(nèi)部的基本業(yè)務(wù)強(qiáng)化培訓(xùn)、護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)、培養(yǎng)護(hù)理服務(wù)理念以及提高護(hù)理人員的醫(yī)患溝通協(xié)調(diào)能力。增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心與使命感，不斷強(qiáng)化護(hù)理意識(shí)，進(jìn)而提高護(hù)理管理的綜合服務(wù)水平。

3.2 定期進(jìn)行質(zhì)量考核 每個(gè)班組制定出工作程序和基礎(chǔ)護(hù)理定量評(píng)價(jià)的形式，定期征詢患者，明確護(hù)理人員的職責(zé)。根據(jù)工作計(jì)劃嚴(yán)格管理，防止出現(xiàn)紕漏。按照醫(yī)院人力資源的實(shí)際情況，建立績(jī)效考核機(jī)制，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，并定期舉辦培訓(xùn)以提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)。密切觀察患者的病情變化情況，加強(qiáng)對(duì)各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，以確保護(hù)理的有效實(shí)施。通過(guò)建立床位與患者的綁定，嚴(yán)格檢查等方式以降低患者的安全風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)療效果。

[1] 左玫.對(duì)跟骨骨折患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理的體會(huì)[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月),2012,10(8):646-647.

[2] 黃春林,林全英,林連娣.68例不穩(wěn)定型骨盆骨折患者圍手術(shù)期護(hù)理觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2013,22(20):105.

[3] 周琴.跟骨骨折切開復(fù)位可塑形解剖鈦板內(nèi)固定術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(4):79-80.

[4] 魏志珍.42例跟骨骨折患者圍手術(shù)期護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2012(19):152-153.

[5] 夏娜,蔡潔,陳莉莉.前后聯(lián)合入路+原位微波高溫滅活治療骶骨脊索瘤患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(25):121-122.

[6] 任俊萍.手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行心理護(hù)理對(duì)手術(shù)患者的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(28):127-128.

[7] 張貴春,李秉勝,張永先.跟骨骨折手術(shù)治療及早期并發(fā)癥預(yù)防[J].實(shí)用骨科雜志,2009,15(3):109．

[8] 喻蘭.跟骨骨折切開復(fù)位解剖型鈦板內(nèi)固定術(shù)患者的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2010,37(18):92-93．

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.078

江西 337042 江西省萍鄉(xiāng)市湘雅萍礦合作醫(yī)院骨科（李娜）