基于深度訪談的護(hù)理研究教學(xué)探究

汪玉潔，劉秋收，苗 凡，杜 艷，李 君

（湖北文理學(xué)院醫(yī)學(xué)院，湖北 襄陽(yáng) 441053）

基于深度訪談的護(hù)理研究教學(xué)探究

汪玉潔，劉秋收，苗 凡，杜 艷，李 君*

（湖北文理學(xué)院醫(yī)學(xué)院，湖北 襄陽(yáng) 441053）

目的 通過深度訪談，了解本科護(hù)生在護(hù)理研究課程學(xué)習(xí)中的真實(shí)體驗(yàn)，分析護(hù)理研究教學(xué)存在的問題及優(yōu)、缺點(diǎn)，為護(hù)理研究教學(xué)方法改革提供借鑒。方法 基于質(zhì)性研究理論，對(duì)8名大三本科護(hù)生進(jìn)行深入訪談，記錄其護(hù)理研究課程學(xué)習(xí)感受，并對(duì)訪談結(jié)果進(jìn)行歸納分析。結(jié)果 通過分析，提出影響本科護(hù)生護(hù)理研究課程學(xué)習(xí)的3個(gè)方面：教師教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)方法和人格魅力，護(hù)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)遷移和學(xué)習(xí)效果，教學(xué)的物化環(huán)境和人文環(huán)境。結(jié)論 在護(hù)理研究教學(xué)中，應(yīng)綜合考慮教師、護(hù)生和教學(xué)環(huán)境3方面因素，以提高本科護(hù)生科研能力。

本科護(hù)生；護(hù)理研究；深度訪談；質(zhì)性研究

當(dāng)前，大批本科護(hù)生投身于臨床護(hù)理事業(yè)，他們?cè)谔岣吲R床護(hù)理人員整體科研水平方面起著至關(guān)重要的作用。因此，在校期間培養(yǎng)護(hù)生科研能力尤為關(guān)鍵，而掌握護(hù)理研究課程內(nèi)容則是通往科研道路的第一關(guān)。目前關(guān)于護(hù)理研究教學(xué)探討和改革的量性研究結(jié)果顯示[1～3]：為提高護(hù)生科研素質(zhì)，教師往往站在自身角度，通過量表收集護(hù)生反饋的各項(xiàng)數(shù)據(jù)化信息，進(jìn)而分析得出應(yīng)如何進(jìn)一步優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的結(jié)論。筆者發(fā)現(xiàn)護(hù)理研究教學(xué)改革研究存在的共性問題是研究者未從護(hù)生心理、情緒體驗(yàn)角度去反思教學(xué)效果。護(hù)理研究方法包括量性研究和質(zhì)性研究[4]，劉可等[5]認(rèn)為不是所有的現(xiàn)象都能用量性研究方法來解決，由于人類的情感難以量化，質(zhì)性研究應(yīng)成為研究這些情感反應(yīng)更有效的方法。而近年來護(hù)理教育方面的質(zhì)性研究?jī)H占17%[6，7]，并且還沒有研究者在護(hù)理研究教學(xué)改革方面對(duì)學(xué)生進(jìn)行質(zhì)性研究訪談[8，9]。因此，本研究結(jié)合高校特點(diǎn)和學(xué)生需求，為提高教師教學(xué)效率與學(xué)生滿意度，擬通過質(zhì)性研究訪談對(duì)護(hù)理研究課程進(jìn)行深入探討。

1對(duì)象與方法

采用目的抽樣法選取我校全程學(xué)習(xí)護(hù)理研究課程并同意受訪的大三本科護(hù)生為研究對(duì)象。再根據(jù)護(hù)生性別、文理科生、綜合成績(jī)、是否調(diào)劑、對(duì)考研看法、有無研究經(jīng)歷等特征挑選重點(diǎn)樣本。樣本量以受訪者的資料重復(fù)出現(xiàn)，且資料分析時(shí)不再有新的主題呈現(xiàn)為標(biāo)準(zhǔn)[10，11]。

1.2方法

（1）訪談法：以Heidegger發(fā)展的現(xiàn)象學(xué)研究法[12]為指導(dǎo)，采用深度訪談法。訪談前，先向受訪者解釋訪談目的，并簽署知情同意書，訪談地點(diǎn)為舒適、安靜的空教室。每次安排兩名訪談?wù)?，一名主訪談?wù)哓?fù)責(zé)訪談，另一名負(fù)責(zé)錄音和記錄。先采用開放性訪談，再逐步轉(zhuǎn)向半開放性訪談，直至資料飽和或訪談時(shí)間達(dá)40 min，超過40 min可分為兩次訪談。訪談全程采用編號(hào)代替受訪者的真實(shí)姓名。

（2）訪談內(nèi)容：先根據(jù)研究目的設(shè)置訪談提綱，再通過預(yù)訪談形成最佳訪談提綱，如“老師課上都用了什么教學(xué)方法，你覺得怎么樣？”“教學(xué)目標(biāo)是否清晰？課堂學(xué)習(xí)效果如何？”等。最后，訪談完畢，反思訪談中存在的問題[13]。

（3）資料分析：訪談結(jié)束后，采用Colaizzi[14]的現(xiàn)象學(xué)分析方法進(jìn)行資料處理。步驟如下[15]：①仔細(xì)閱讀所有資料；②析取有重要意義的陳述；③將反復(fù)出現(xiàn)的觀點(diǎn)編碼；④將編碼后的觀點(diǎn)匯集；⑤寫出詳細(xì)、無遺漏的描述；⑥辨別出相似的觀點(diǎn)；⑦返回受訪者處求證。

（4）質(zhì)量控制：避開任課教師，對(duì)護(hù)生進(jìn)行深入訪談，以減少偏倚，保證訪談效果。選取的訪談對(duì)象要具有一定的代表性，盡量使不同特征的樣本均勻發(fā)布。兩人一組整理資料[16]，并將整理后的資料返回受訪者處，核對(duì)資料真實(shí)性，以提高效度。

2結(jié)果

本研究共訪談護(hù)生8人（編號(hào)S1～S8），經(jīng)過深入的分析、反思、歸類和提煉，得到三大主題，具體如下。

2.1教師方面

在新中國(guó)的發(fā)展過程中，知識(shí)青年上山下鄉(xiāng)運(yùn)動(dòng)史無前例。從1955年開始至1980年結(jié)束，歷時(shí)25年。整個(gè)運(yùn)動(dòng)，席卷全國(guó)各地，涉及千家萬戶，影響了幾代人的生活和命運(yùn)，其范圍之廣、影響之大在新中國(guó)的發(fā)展史上，是為數(shù)不多的幾個(gè)大事件之一。對(duì)于大多數(shù)人來說，知識(shí)青年上山下鄉(xiāng)有許多概念區(qū)分不清。其實(shí)回鄉(xiāng)知青和插隊(duì)知青，人員身份和概念內(nèi)涵頗不相同。2007年12月，《大河報(bào)》記者孟冉，經(jīng)過查閱歷史檔案和大量走訪，在《大河報(bào)》“解密檔案”欄目，連續(xù)推出了“追訪河南‘知青歲月’”系列報(bào)道，對(duì)河南知青上山下鄉(xiāng)的始末做了一個(gè)大概的介紹。

（1）教學(xué)目標(biāo)：大多數(shù)受訪者認(rèn)為教師教學(xué)目標(biāo)清晰。如S2說：“老師開門見山，每節(jié)課上的第一張PPT都會(huì)把學(xué)生應(yīng)掌握、熟悉和了解的內(nèi)容呈現(xiàn)出來，快下課時(shí)老師也會(huì)做小結(jié)，把內(nèi)容再串講一遍?！?/p>

（2）教學(xué)計(jì)劃：受訪者普遍認(rèn)為護(hù)理研究課程計(jì)劃不合理、課時(shí)少、內(nèi)容多、專業(yè)性強(qiáng)。S4認(rèn)為“護(hù)理研究課時(shí)太少，SPSS統(tǒng)計(jì)分析軟件的課時(shí)不足”。多數(shù)受訪者更傾向于平時(shí)成績(jī)和主觀能力考核。S3認(rèn)為“應(yīng)著重考查學(xué)生對(duì)研究過程的了解，而不是死記硬背”。

（3）教學(xué)方法：多數(shù)受訪者認(rèn)為教師的教學(xué)方法以傳統(tǒng)教學(xué)方法為主，現(xiàn)代教學(xué)方法運(yùn)用較少，教學(xué)形式單一。S6認(rèn)為“老師講課基本上是講述課本和展示PPT，教學(xué)方法單一，希望老師課上先組織討論，再讓學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)”。

（4）人格魅力：多數(shù)受訪者認(rèn)為教師應(yīng)具備良好的表達(dá)能力、飽滿的精神狀態(tài)、一定的幽默感、豐富的專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)以及精湛的科研能力。S1說：“老師上課時(shí)語(yǔ)速平緩，沒有激情?！盨3說：“希望老師能風(fēng)趣一點(diǎn)，調(diào)節(jié)課堂氣氛，讓學(xué)生易于接受?！?/p>

2.2護(hù)生方面

（1）學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)：是指激發(fā)和維持護(hù)生學(xué)習(xí)活動(dòng)，并使學(xué)習(xí)活動(dòng)朝向一定學(xué)習(xí)目標(biāo)的心理傾向[17]，分為主動(dòng)學(xué)習(xí)和被動(dòng)學(xué)習(xí)。有超過半數(shù)的受訪者是被動(dòng)學(xué)習(xí)護(hù)理研究這門課程。S6提到“希望老師和學(xué)生一起做科研，以提高學(xué)習(xí)興趣”，S7也提到“建議老師采取分小組討論方式，多帶學(xué)生做課題，多教學(xué)生搜索論文的方法”。

（2）學(xué)習(xí)遷移：是指一種學(xué)習(xí)對(duì)另一種學(xué)習(xí)的影響，分為橫向遷移和縱向遷移[17]。其中，橫向遷移是指護(hù)生把所學(xué)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)推廣應(yīng)用到其他內(nèi)容或難度類似的新情景中。大多數(shù)受訪者都有過學(xué)習(xí)的橫向遷移。S6自述“會(huì)將研究的思想引申到眼耳鼻喉口腔護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)中，在學(xué)習(xí)眼科疾病知識(shí)時(shí)，會(huì)設(shè)想近視眼如何防止眼球變形這方面的課題”。

（3）學(xué)習(xí)效果：大多數(shù)受訪者的學(xué)習(xí)效果一般。S3認(rèn)為“學(xué)習(xí)效果一般，感覺很難掌握護(hù)理研究這門課，僅掌握了一些基本知識(shí)，科研能力有限”。

2.3教學(xué)環(huán)境方面

（1）物化環(huán)境：分為自然環(huán)境和物質(zhì)環(huán)境，包括教室、計(jì)算機(jī)機(jī)房、圖書資源等。S3提到“在條件允許的情況下，更希望老師在大的計(jì)算機(jī)機(jī)房給我們演示一些分析軟件，如SPSS軟件的使用方法，讓我們能熟練地運(yùn)用這些研究工具”。

（2）人文環(huán)境：人文環(huán)境對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)有潛移默化的影響。S8提到“老師的研究經(jīng)歷深深吸引著我，促使我培養(yǎng)創(chuàng)新思維，提升氣質(zhì)和自我認(rèn)可度”。

3討論

護(hù)理本科教育任務(wù)是培養(yǎng)高級(jí)應(yīng)用型專業(yè)人才[18]，而培養(yǎng)護(hù)生科研能力是護(hù)理教育事業(yè)發(fā)展的重要舉措[19]。本研究采用質(zhì)性研究訪談方法，對(duì)本科護(hù)生護(hù)理研究課程學(xué)習(xí)中的感受和體驗(yàn)做了較為深入細(xì)致的分析，具體如下。

3.1教師水平

教師應(yīng)精心設(shè)計(jì)知識(shí)框架，合理安排課時(shí)和內(nèi)容，教學(xué)渠道和考核方式應(yīng)多樣化，如要求護(hù)生獨(dú)立撰寫大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)標(biāo)書、綜述、評(píng)價(jià)論文。在楊江林等[1]的研究中，采用綜合成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)法（包括選題、開題報(bào)告、問卷、論文或綜述4個(gè)部分）測(cè)試護(hù)生護(hù)理研究課程學(xué)習(xí)情況，通過小組匯報(bào)、撰寫標(biāo)書、綜述寫作等培養(yǎng)本科護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力；改進(jìn)教學(xué)方法，豐富教學(xué)形式，將傳統(tǒng)教學(xué)方法與現(xiàn)代教學(xué)方法有機(jī)結(jié)合，如多給護(hù)生上臺(tái)講授或匯報(bào)的機(jī)會(huì)、舉辦科研知識(shí)講座、開展分組練習(xí)[20]等。楊曉莉等[21]認(rèn)為在護(hù)理教育中，教師運(yùn)用人格魅力進(jìn)行示范引導(dǎo)，有利于護(hù)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，因此教師要加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，提高科研能力，提升自身影響力。

3.2護(hù)生學(xué)習(xí)

本科護(hù)生應(yīng)著重培養(yǎng)高效率的自學(xué)能力，提高學(xué)習(xí)自主性[22]和主觀能動(dòng)性，重視內(nèi)部學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的形成，激發(fā)新知識(shí)獲取興趣，使外部動(dòng)機(jī)轉(zhuǎn)化為內(nèi)部動(dòng)機(jī)。本科護(hù)生在護(hù)理研究學(xué)習(xí)過程中，應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)習(xí)遷移能力[23]，把護(hù)理科研思維運(yùn)用和推廣到其他相關(guān)課程學(xué)習(xí)中，以培養(yǎng)科研創(chuàng)新意識(shí)。如龐振雄[24]的研究結(jié)果表明，用學(xué)習(xí)遷移理論指導(dǎo)臨床護(hù)理教學(xué)，可以提高學(xué)習(xí)效果，培養(yǎng)創(chuàng)新思維、評(píng)判性思維、正確的科研態(tài)度和良好的心理素質(zhì)，確定學(xué)習(xí)目標(biāo)，樹立自信心，盡量避免因理論知識(shí)枯燥而產(chǎn)生不良情緒。

3.3教學(xué)環(huán)境

學(xué)校應(yīng)重視護(hù)生科研能力培養(yǎng)，為其提供更多的科研、教研機(jī)會(huì)，營(yíng)造濃厚的科研氛圍。物化環(huán)境方面，應(yīng)建立醫(yī)學(xué)院專屬的計(jì)算機(jī)機(jī)房和醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)，方便護(hù)生檢索文獻(xiàn)、學(xué)習(xí)SPSS軟件、進(jìn)行科研選題等。有研究認(rèn)為學(xué)校應(yīng)通過建立科研基地、提供基金支持來提高護(hù)生護(hù)理研究學(xué)習(xí)效果[24]。人文環(huán)境方面，應(yīng)注重人文關(guān)懷，拓展教學(xué)資源。王麗霞[25]的研究證明，教師應(yīng)注重實(shí)習(xí)護(hù)生人文關(guān)懷需求的滿足，促使其形成正性的實(shí)習(xí)體驗(yàn)。

4總結(jié)

本研究通過質(zhì)性研究訪談對(duì)護(hù)理研究課程進(jìn)行深入探討，了解護(hù)生真實(shí)的上課感受與教學(xué)反饋信息，使任課教師發(fā)現(xiàn)教學(xué)過程中的不足與缺陷，為后期更好的量性研究改革、教學(xué)質(zhì)量提高提供理論依據(jù)，也便于護(hù)生更好地學(xué)習(xí)護(hù)理研究課程，培養(yǎng)科研、創(chuàng)新能力。本研究結(jié)果真實(shí)可靠，期望能夠?yàn)樽o(hù)理教育改革者提供借鑒。

[1]楊江林，余志玲.研究式學(xué)習(xí)在《護(hù)理研究》教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2009，44（7）：628-630.

[2]李紅.本科護(hù)生護(hù)理研究的教學(xué)效果評(píng)價(jià)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（5）：581-582.

[3]朱丹，張璐姣，馬芳，等.《護(hù)理研究》課程整合改革效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（13）：1224-1226.

[4]Polit D F，Hungler B P.Nursing Research：Principles and methods[M]. Philadelphia：Lippincott，1999.

[5]劉可，顏君，張美芬，等.質(zhì)性研究和量性研究的區(qū)別[J].中華護(hù)理雜志，2003，38（1）：68-69.

[6]徐倩，王凌，胡慧，等.近10年我國(guó)護(hù)理質(zhì)性研究的應(yīng)用和發(fā)展[J].護(hù)理研究，2014，28（7）：887-889.

[7]李崢.護(hù)理研究中的質(zhì)性研究[J].中華護(hù)理雜志，2002，37（4）：318-319.

[8]李繼平，張玉芳，馬偉光，等.中美護(hù)理本科教育課程設(shè)置比較分析[J].護(hù)理研究，2005，19（25）：2335-2337.

[9]朱蓮蓮，高麗紅.國(guó)內(nèi)質(zhì)性研究的護(hù)理文獻(xiàn)分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2009，24（21）：79-81.

[10]Qualitative Research.最新質(zhì)性研究方法與研究[M].黃惠雯，童琬芬，譯.臺(tái)北：韋博文化國(guó)際出版有限公司，2003.

[11]魏譽(yù)民，余婷，謝鳳蘭，等.護(hù)士在護(hù)理臨終病人中的真實(shí)體驗(yàn)[J].中華護(hù)理雜志，2007，42（4）：301-304.

[12]胡雁.護(hù)理研究[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.

[13]Mays N，Pope C．Qualitative research in health care：assessing qualityin qualitative research[J].BMJ，2000，320（7226）：50-52．

[14]Colaizzi P.Psychologicai Research as the Phenomenologists Viewsit[M]. New York：Oxford University Press，1978.

[15]牛洪艷，倪靜玉.護(hù)理學(xué)專業(yè)碩士研究生職業(yè)認(rèn)同的質(zhì)性研究[J].中華護(hù)理雜志，2013，48（10）：901-903.

[16]劉靜馨，陳沁.護(hù)理本科生高仿真模擬教學(xué)學(xué)習(xí)體驗(yàn)的現(xiàn)象學(xué)研究

[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（5）：74-76.

[17]姜安麗.護(hù)理教育學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.

[18]劉彥慧，廖瑞雪.護(hù)理本科生核心能力相關(guān)影響因素研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（19）：53-55.

[19]代鳳玲，石鎂虹，黎蘭，等.關(guān)于構(gòu)建護(hù)理本科創(chuàng)新型人才質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的設(shè)想與探討[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（27）：7-9.

[20]繩宇，趙雁，張欣，等.在護(hù)理技能教學(xué)中實(shí)施小組學(xué)習(xí)方法的實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志，2004，39（7）：531-533.

[21]楊曉莉，馬如婭，呂俊峰，等.高職護(hù)生人文素養(yǎng)教育的需求分析及對(duì)策[J].中華護(hù)理教育，2006，3（2）：57-59.

[22]彭會(huì)珍，陳靜，張振香，等.實(shí)習(xí)護(hù)生自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（28）：71-74.

[23]李玲，沈翠珍，沈勤，等.支架式教學(xué)模式在護(hù)理專業(yè)健康評(píng)估課程中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育，2013，10（12）：537-539.

[24]龐振雄.學(xué)習(xí)遷移理論指導(dǎo)在臨床護(hù)理教學(xué)的實(shí)驗(yàn)研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，15（25）：2556-2557.

[25]王麗霞.護(hù)理本科生實(shí)習(xí)期間人文關(guān)懷體驗(yàn)與需求的質(zhì)性研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（17）：23-25.

（*通訊作者：李君）

G420

B

1671-1246（2016）23-0075-03