內(nèi)科護(hù)理課程翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式設(shè)計(jì)與實(shí)踐

【摘 要】以“缺鐵性貧血病人的護(hù)理”為例，闡述在內(nèi)科護(hù)理課程中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)施方法，以提高內(nèi)科護(hù)理課程的教學(xué)效果，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力、與他人協(xié)作能力。

【關(guān)鍵詞】微課 內(nèi)科護(hù)理課程 翻轉(zhuǎn)課堂 教學(xué)模式

【中圖分類(lèi)號(hào)】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2016）01B-0087-03

“翻轉(zhuǎn)課堂”即顛倒傳統(tǒng)的教學(xué)課堂，是一種新型的教學(xué)模式，最初起源于美國(guó)科羅拉多州林地公園高中。翻轉(zhuǎn)課堂是利用現(xiàn)代化信息技術(shù)，對(duì)課前、課內(nèi)、課后教學(xué)過(guò)程重新規(guī)劃，使學(xué)生在課外完成針對(duì)知識(shí)點(diǎn)和概念的自主學(xué)習(xí)，課堂成為師生互動(dòng)的場(chǎng)所，如進(jìn)行答疑解惑、開(kāi)展交流討論，把知識(shí)傳遞和知識(shí)內(nèi)化的順序進(jìn)行顛倒。微課作為翻轉(zhuǎn)課堂的重要組成部分，直接決定課前知識(shí)傳遞，影響課堂教學(xué)設(shè)計(jì)活動(dòng)，從而影響課后教學(xué)效果。內(nèi)科護(hù)理是中等衛(wèi)生職業(yè)教育護(hù)理專業(yè)核心課程，該課程旨在培養(yǎng)學(xué)生樹(shù)立“以人的健康為中心”的護(hù)理理念，掌握內(nèi)科護(hù)理的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，能運(yùn)用護(hù)理程序?qū)?nèi)科疾病病人進(jìn)行整體護(hù)理。通過(guò)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式來(lái)引領(lǐng)教學(xué)，學(xué)生由原來(lái)講臺(tái)下被動(dòng)接受的“觀眾”轉(zhuǎn)變?yōu)榻虒W(xué)活動(dòng)積極主動(dòng)的參與者，使學(xué)生體會(huì)學(xué)習(xí)樂(lè)趣的同時(shí)掌握知識(shí)及技能，提高分析與解決問(wèn)題的能力。本文以“缺鐵性貧血病人的護(hù)理”為例，現(xiàn)將教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)施方法介紹如下。

一、教學(xué)設(shè)計(jì)

（一）教學(xué)內(nèi)容分析

“缺鐵性貧血病人的護(hù)理”選自全國(guó)中等衛(wèi)生職業(yè)教育衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材《內(nèi)科護(hù)理》（人民衛(wèi)生出版社出版）。缺鐵性貧血是內(nèi)科的常見(jiàn)病和多發(fā)病，是內(nèi)科臨床護(hù)理工作重點(diǎn)防治的疾病之一。本項(xiàng)目的學(xué)習(xí)內(nèi)容包括：（1）缺鐵性貧血概述（定義、發(fā)病機(jī)制、病因）。（2）缺鐵性貧血病人的護(hù)理評(píng)估和護(hù)理診斷。（3）缺鐵性貧血病人的護(hù)理措施（飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、心理護(hù)理、健康指導(dǎo)）和護(hù)理評(píng)價(jià)。其中重點(diǎn)內(nèi)容為缺鐵性貧血病人的身心狀況表現(xiàn)、飲食和用藥護(hù)理；難點(diǎn)為鐵的代謝過(guò)程的理解。

（二）教學(xué)目標(biāo)定位

根據(jù)人才培養(yǎng)方案、課程標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合臨床崗位調(diào)研和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求確定三維教學(xué)目標(biāo)：

知識(shí)目標(biāo)：掌握缺鐵性貧血病人的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施，熟悉護(hù)理診斷，了解缺鐵性貧血的概述內(nèi)容，病人的護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理評(píng)價(jià)。

技能目標(biāo)：能夠?qū)θ辫F性貧血病人進(jìn)行健康指導(dǎo)。

情感目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生樹(shù)立“以人的健康為中心”的護(hù)理理念，構(gòu)建良好的職業(yè)情感和職業(yè)道德。

（三）學(xué)情分析

教學(xué)授課對(duì)象為中職護(hù)理專業(yè)三年制學(xué)生，他們處于二年級(jí)下學(xué)期，即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，正處于由學(xué)校學(xué)習(xí)向臨床護(hù)理工作轉(zhuǎn)變階段，迫切需要掌握護(hù)理知識(shí)和技能。認(rèn)知水平方面，經(jīng)過(guò)一年的護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)，他們已掌握相關(guān)的護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)，渴望學(xué)習(xí)更多臨床護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能。能力及心理特點(diǎn)方面，有一定的自主學(xué)習(xí)能力，樂(lè)于探究，對(duì)新鮮事物接受能力強(qiáng)，善于運(yùn)用手機(jī)作為載體通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)溝通與交流。

（四）教學(xué)策略

教學(xué)中運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。教學(xué)過(guò)程分三部分：課前自主學(xué)習(xí)、課中知識(shí)內(nèi)化、課后練習(xí)強(qiáng)化。整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，信息化技術(shù)和活動(dòng)學(xué)習(xí)是“翻轉(zhuǎn)課堂”學(xué)習(xí)環(huán)境創(chuàng)設(shè)的關(guān)鍵。采用自主學(xué)習(xí)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、游戲?qū)W習(xí)法、角色扮演法等多種教學(xué)方法，借助內(nèi)科護(hù)理課程網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)，利用二維動(dòng)畫(huà)和Flash動(dòng)畫(huà)、錄像、多媒體等多種信息化資源和技術(shù)，使學(xué)生較易掌握教學(xué)重點(diǎn)、理解教學(xué)難點(diǎn)，達(dá)成教學(xué)目標(biāo)。

（五）整合教學(xué)資源

課前結(jié)合內(nèi)科護(hù)理課程特點(diǎn)，根據(jù)翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)習(xí)任務(wù)的需求，由教師預(yù)先設(shè)計(jì)錄制微課視頻、課件、缺鐵性貧血相關(guān)錄像、任務(wù)單等資料提供在網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)上，通過(guò)學(xué)生分享自己的體驗(yàn)與疑惑，指導(dǎo)教師的課中教學(xué)設(shè)計(jì)；課中教師圍繞具體的學(xué)習(xí)活動(dòng)任務(wù)，通過(guò)互動(dòng)小游戲、病例分析、角色扮演等方式，幫助學(xué)生進(jìn)行有意義的知識(shí)建構(gòu)，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力；課后利用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)，教師可對(duì)學(xué)生進(jìn)行在線課外學(xué)習(xí)指導(dǎo)及資源共享，引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)參與教學(xué)活動(dòng)，使教學(xué)雙方都參與到課程教學(xué)資源建設(shè)中。

二、教學(xué)過(guò)程實(shí)施

（一）課前自主學(xué)習(xí)

課前學(xué)生登錄內(nèi)科護(hù)理課程網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)，選擇章節(jié)，閱讀學(xué)習(xí)任務(wù)單，明確本次課的學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)任務(wù)。學(xué)生按照學(xué)習(xí)任務(wù)單要求，觀看本次課的教學(xué)課件，并利用網(wǎng)站上的其他教學(xué)資源對(duì)本次課內(nèi)容進(jìn)行初步學(xué)習(xí)。充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，挖掘?qū)W生的潛能及培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。同時(shí)，學(xué)生分小組在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上對(duì)教師提出的問(wèn)題進(jìn)行討論，自行設(shè)計(jì)角色扮演對(duì)白并進(jìn)行演練，共同完成教師在平臺(tái)上布置的課前任務(wù)。而自學(xué)過(guò)程中遇到的困難和問(wèn)題，可登錄網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)的留言板向老師提出。教師通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題進(jìn)行梳理歸納，根據(jù)學(xué)生課前學(xué)習(xí)情況，設(shè)計(jì)和引發(fā)教學(xué)。

（二）課中知識(shí)內(nèi)化

1.釋疑解難。根據(jù)學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)上的討論情況和留言板上提出的問(wèn)題和困惑，發(fā)現(xiàn)學(xué)生普遍難懂的內(nèi)容是鐵的代謝過(guò)程。由于這一知識(shí)難點(diǎn)抽象復(fù)雜，課本單純的文字描述，學(xué)生往往難以理解。因此，在課堂中讓學(xué)生觀看鐵代謝的二維虛擬動(dòng)畫(huà)配合教師課堂講解，使抽象的鐵代謝內(nèi)容形象化和具體化，有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)難點(diǎn)的理解。同時(shí)，教師集中解答學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)上提出的其他問(wèn)題和困惑，幫助學(xué)生理解消化學(xué)習(xí)內(nèi)容。

2.互動(dòng)游戲。為了檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)教學(xué)重難點(diǎn)的掌握情況，本環(huán)節(jié)共設(shè)計(jì)了四個(gè)與教學(xué)重難點(diǎn)相對(duì)應(yīng)的互動(dòng)小游戲：鐵樹(shù)開(kāi)花、搬磚塊、猜對(duì)錯(cuò)、請(qǐng)找茬。每個(gè)游戲由學(xué)生主動(dòng)參與，并讓全班同學(xué)共同評(píng)分，增加課堂趣味性的同時(shí)鞏固和強(qiáng)化學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握。

3.角色扮演。應(yīng)用角色扮演法讓學(xué)生學(xué)以致用，模擬臨床情景對(duì)缺鐵性貧血病人進(jìn)行健康宣教，培養(yǎng)學(xué)生溝通與交往的能力，讓學(xué)生體會(huì)關(guān)愛(ài)生命的情感和以人的健康為中心的護(hù)理理念，凸顯人文關(guān)懷的重要性。（1）全班分成3組，每組選派兩名同學(xué)進(jìn)行角色扮演，一名同學(xué)扮演護(hù)士，一名同學(xué)扮演病人，每組另派兩名同學(xué)進(jìn)行拍攝。（2）教師對(duì)各小組的角色扮演進(jìn)行總結(jié)性點(diǎn)評(píng)，注重護(hù)士角色人文關(guān)懷方面的點(diǎn)評(píng)。（3）課后教師將每組角色扮演的視頻上傳至網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)資源庫(kù)，由教師和同班同學(xué)對(duì)各小組的角色扮演進(jìn)行打分評(píng)價(jià)，評(píng)出表現(xiàn)最優(yōu)小組并給該小組的所有同學(xué)在平時(shí)成績(jī)加分獎(jiǎng)勵(lì)。最后，教師將最優(yōu)秀的角色扮演視頻上傳到網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)供大家學(xué)習(xí)參考。

4.課堂小結(jié)。師生共同對(duì)本次課教學(xué)進(jìn)行總結(jié)。首先是學(xué)生對(duì)課前和課中自學(xué)情況進(jìn)行總結(jié)，使學(xué)生關(guān)注自身問(wèn)題；其次是教師對(duì)學(xué)生在各階段學(xué)習(xí)情況進(jìn)行整體總結(jié)，高度概括，幫助學(xué)生梳理知識(shí)要點(diǎn)。

（三）課后練習(xí)強(qiáng)化

課后學(xué)生登錄內(nèi)科護(hù)理課程網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)，完成課后練習(xí)，檢驗(yàn)并鞏固學(xué)習(xí)效果。教師根據(jù)學(xué)生得分，了解學(xué)生掌握知識(shí)情況并做出評(píng)價(jià)，指導(dǎo)學(xué)生調(diào)整學(xué)習(xí)方案。

三、教學(xué)效果調(diào)查

在完成“缺鐵性貧血病人的護(hù)理”內(nèi)容基于微課的“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)后，采用發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查和隨機(jī)訪談的方式了解學(xué)生對(duì)該教學(xué)模式的認(rèn)可度。表2的數(shù)據(jù)顯示80%的同學(xué)認(rèn)為該模式效果不錯(cuò)，13.5%的同學(xué)認(rèn)為教學(xué)效果一般，只有6.5%的同學(xué)認(rèn)為教學(xué)效果較差。同時(shí)，75%的同學(xué)喜歡繼續(xù)使用該種模式進(jìn)行教學(xué)，沒(méi)有同學(xué)反對(duì)繼續(xù)使用該種模式。表明同學(xué)對(duì)“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式認(rèn)可度較高，在隨機(jī)訪談過(guò)程中，有學(xué)生提出“這種教學(xué)模式新穎有趣，效果明顯，值得推廣”，“希望以后上課多用這種教學(xué)方法”等。

四、小結(jié)

本課堂基于微課的“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力為目標(biāo)，利用微課視頻及網(wǎng)絡(luò)資源，使學(xué)生能根據(jù)自身情況制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃完成課程學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性。課前設(shè)置任務(wù)，以任務(wù)為導(dǎo)向，引導(dǎo)學(xué)生自主分析、解決問(wèn)題，有利于學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。此外，以小組形式共同完成學(xué)習(xí)任務(wù)有利于培養(yǎng)學(xué)生合作能力，激發(fā)學(xué)生職業(yè)成就感，增強(qiáng)其自信心，為其職業(yè)規(guī)劃與發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式認(rèn)可度較高，可在今后的教學(xué)中多嘗試運(yùn)用，并且不斷地改進(jìn)方法方式，提高教學(xué)效果。

【參考文獻(xiàn)】

[1]馬秀麟，趙國(guó)慶，鄔彤.大學(xué)信息技術(shù)公共課翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的實(shí)證研究[J].遠(yuǎn)程教育雜志，2013（1）

[2]李湊，劉贛洪.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用的SWOT分析[J].中國(guó)教育技術(shù)裝備，2013（3）

[3]劉銳，王海燕.基于微課的“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式設(shè)計(jì)和實(shí)踐[J].現(xiàn)代教育技術(shù)，2014（5）

[4]張?jiān)破?，張巧?基于任務(wù)驅(qū)動(dòng)的急性闌尾炎病人的護(hù)理教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)施[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014（22）

【基金項(xiàng)目】2014年度廣西中等職業(yè)教育教學(xué)改革項(xiàng)目（2014-2-20）

【作者簡(jiǎn)介】何曉彬（1981— ），女，廣西岑溪人，碩士，梧州市衛(wèi)生學(xué)校講師。

（責(zé)編 劉 影）