肺氣腫的CT表現(xiàn)和臨床應(yīng)用探討

胡珍 吳燈香

肺氣腫的CT表現(xiàn)和臨床應(yīng)用探討

胡珍 吳燈香

目的 對肺氣腫不同類型的CT表現(xiàn)和臨床應(yīng)用進行研究。方法 對50例肺氣腫患者進行肺功能、胸片檢查及HRCT檢測，對不同類型的肺氣腫CT表現(xiàn)進行針對性的研究。結(jié)果 50例肺氣腫患者中，小葉中心型肺氣腫8例，全小葉型肺氣腫12例，間隔旁型肺氣腫16例，瘢痕旁型肺氣腫14例。結(jié)論 不同肺氣腫患者的CT表現(xiàn)存在著很大的差異，對CT表現(xiàn)的研究在肺氣腫臨床應(yīng)用上具有重要意義。

肺氣腫；CT表現(xiàn)；臨床應(yīng)用

肺氣腫是我國臨床診斷中一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要是由于呼吸過程中氣流受到限制影響了支氣管遠端空氣的正常交換，長期情況下會損壞肺泡，從而導致肺氣腫疾病的產(chǎn)生[1]。在我國45歲以上的人群中，肺氣腫存在很高的發(fā)病率，達到10%。目前，在肺氣腫的診斷和治療過程中，CT表現(xiàn)憑借其特有的高分辨率在肺小葉上直接對肺氣腫進行病理解剖，很大程度上加快了肺氣腫的治療效率[2]。本文通過對肺氣腫不同類型的CT表現(xiàn)進行研究，探討CT在肺氣腫臨床應(yīng)用上的實用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年12月～2015年6月在景德鎮(zhèn)第二人民醫(yī)院接受肺氣腫診斷和治療的50例患者，其中男34例，女16例，年齡42～78歲，平均年齡（57.4±2.8）歲。其中有28例患者有抽煙史。排除塵肺、肺腫瘤、肺結(jié)核等其他病癥的可能。

1.2 方法 采用最新引進的東軟C-3200螺旋CT掃描儀，掃描常規(guī)參數(shù)110kV、120mA，層厚15mm，層距15mm，HRCT層厚2mm，層距10mm。

肺氣腫主要分為4種類型：（1）小葉中心型：小葉中心處出現(xiàn)病變，細支氣管的肺泡腫大，中心處以外不受影響；（2）全小葉型：病變發(fā)生在細支氣管尾部，肺小葉完全遭到破壞，整體呈現(xiàn)密度小、無壁狀、無規(guī)則的形態(tài)；（3）間隔旁型：檢測為肺大泡，小葉末梢腫大，主要位于胸膜下方；（4）瘢痕旁型：肺部曾經(jīng)受到損傷后在疤痕處產(chǎn)生，可導致肺結(jié)核和肺纖維化。

2 結(jié)果

通過對肺氣腫患者肺部的病理解剖，在50例肺氣腫患者的CT和HRCT影像表現(xiàn)中，小葉中心型肺氣腫患者有8例，全小葉型肺氣腫患者有12例，間隔旁型肺氣腫患者有16例，瘢痕旁型肺氣腫患者有14例。

在肺氣腫患者的CT和HRCT影像的具體表現(xiàn)看來：小葉中心型肺氣腫較小，呈斑片狀，一般分布在上葉；全小葉型肺氣腫由于肺小葉完全破壞，病變的幾率比較大，所產(chǎn)生的情況也比較復雜，主要分布在下葉；間隔旁型肺氣腫有可見的薄壁，為胸膜下可見的大泡；瘢痕旁型肺氣腫主要分布在肺纖維化區(qū)域，其密度分布不規(guī)則。主要的CT和HRCT表現(xiàn)為：無壁、不規(guī)則的低密度區(qū)；大片狀的透亮區(qū)；肺紋理及小血管數(shù)量減少；膨脹的肺組織網(wǎng)狀化；肺氣泡分布在胸膜、結(jié)疤處；小支氣管壁變厚，逐漸僵硬，管腔變窄；小葉間隔和胸膜增厚等[3]。

3 討論

肺氣腫是由于呼吸過程中氣流受到限制影響了支氣管遠端空氣的正常交換，長期情況下?lián)p壞了肺泡，從而導致肺氣腫疾病的產(chǎn)生[4]。從發(fā)病原因來看，肺氣腫可以分為以下幾種類型：阻塞性肺氣腫，旁間隔性肺氣腫，灶性肺氣腫，間質(zhì)性肺氣腫，代償性肺氣腫，老年性肺氣腫[5]。在肺氣腫的潛伏期還不會對人的身體造成比較大的危害，日常生活也能趨于正常，隨著時間的推移，肺氣腫病患對人體造成的危害逐漸積累，一旦發(fā)病就會產(chǎn)生可怕的后果。由于肺氣腫是呼吸系統(tǒng)所產(chǎn)生的疾病，在日常的工作、活動中患者都會感到呼吸困難，倉促的呼吸頻率在影響人的正常生活的同時也對患者產(chǎn)生許多聯(lián)動的身體破壞，大量的不適癥狀發(fā)生在人的身上，四肢乏力、體質(zhì)量減輕、沒有食欲、腹脹腹瀉等。慢性支氣管炎是引起肺氣腫的主要原因，作為早期無明顯異常存在的病狀，慢性支氣管炎除了導致氣虛氣短之外，還會引發(fā)感冒、咳嗽等癥狀[6]。典型的肺氣腫患者胸腔變大，呈圓筒狀，呼吸能力變?nèi)?，運動能力下降，說話氣短無力，肝濁音界變?nèi)?，心濁音界減小，可能出現(xiàn)心率加快，心音變低的情況。

在日常生活中，肺氣腫病患的發(fā)生主要跟患者平時所生活的環(huán)境質(zhì)量有關(guān)。大氣的污染、α-抗胰蛋白酶缺乏、吸煙都成為引發(fā)肺氣腫的主要原因[7]。吸煙導致肺部疾病的例子屢見不鮮，是因為香煙在吸煙者肺部留存的時間比較長，長期吸煙導致香煙中的有害物質(zhì)聚集在肺部，從而影響了肺的正常工作，導致肺產(chǎn)生各種各樣的疾病。一個比較有意思的統(tǒng)計顯示，其中發(fā)現(xiàn)吸煙者的每日吸煙量和煙齡，同肺部檢查CT表現(xiàn)發(fā)現(xiàn)病患率成正比[8]。然而吸煙對人體的危害遠遠不止引發(fā)肺部疾病這么簡單，所以“戒煙有益身體健康”不僅僅只是標語，更要身體力行的實施。

在50例肺氣腫患者的CT和HRCT影像表現(xiàn)中，小葉中心型肺氣腫患者有8例，全小葉型肺氣腫患者有12例，間隔旁型肺氣腫患者有16例，瘢痕旁型肺氣腫患者有14例。小葉中心型肺氣腫較小，呈斑片狀，一般分布在上葉,在小葉中央的動脈血管上可以辨認出健康的肺組織。全小葉型肺氣腫由于肺小葉完全破壞，病變的幾率比較大，所產(chǎn)生的情況也比較復雜，主要分布在下葉。間隔旁型肺氣腫存在于胸膜下較隱蔽的部位，在HRCT的檢查中，精確掃描出2～10mm的病變部位，這種病變部位直接位于肺的實體內(nèi)，對肺產(chǎn)生較大的隱患。瘢痕旁型肺氣腫主要分布在肺纖維化區(qū)域，其密度分布不規(guī)則，以結(jié)塊或是斑狀的低密集灶周圍網(wǎng)狀存在。

在肺氣腫患者的診斷和治療過程中，CT的臨床應(yīng)用和

HRCT的臨床使用，很大程度上能夠盡快地解決肺氣腫問題，也在預(yù)防肺氣腫疾病的發(fā)生上有著重要的作用。本文通過對

50例肺氣腫患者的CT表現(xiàn)進行臨床分析和研究，發(fā)現(xiàn)CT和HRCT為肺氣腫疾病的早期防范治療提供了可靠的依據(jù)。另一方面，采用CT觀察藥物的實際效果，更加明確地對藥物的使用進行選擇，也為以后針對各種類型的肺氣腫疾病分別治療提供依據(jù)和保障。綜上所述，CT在對肺氣腫患者的早期診斷、治療和防范過程中都產(chǎn)生了重要的作用，要想發(fā)揮CT表現(xiàn)在醫(yī)療中的實用價值，就需要積極推廣和大力支持，并不斷地積累關(guān)于CT的經(jīng)驗，為日后的臨床診斷和治療提供更多的保障。

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[3] 王旭榮，潘阿善，王軍,等.前縱隔形態(tài)變化與肺氣腫CT分級的相關(guān)性研究[J].中國全科醫(yī)院，2009,12(3):195-197.

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[5] 王新蓮,馬大慶,關(guān)硯生,等.肺氣腫的CT表現(xiàn)和臨床應(yīng)用研究[J].中華放射學雜志,2006,40(10):1056-1059.

[6] 張軍漢,張偉,羅玉.肺氣腫的CT表現(xiàn)和臨床價值研究[J].求醫(yī)問藥(下半月),2012,10(4):507.

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[8] 劉巖,王鐵人,孟建華,等.肺氣腫的CT表現(xiàn)及診斷價值[J].中外醫(yī)療,2008,27(19):122-123.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.055

江西 333000 景德鎮(zhèn)第二人民醫(yī)院（胡珍 吳燈香）