護理風險標識在老年病房中的應用

張連紅，張 琴，陳麗梅

（酒泉市人民醫(yī)院藥劑科，甘肅 酒泉 735000）

護理風險標識在老年病房中的應用

張連紅，張 琴，陳麗梅

（酒泉市人民醫(yī)院藥劑科，甘肅 酒泉 735000）

探索護理風險標識在老年病房中的應用。本科室自制護理風險標識并在臨床中應用，對比使用前后護理不良事件發(fā)生率。使用護理風險標識后護理不良事件發(fā)生率明顯降低，提高了住院患者的滿意度，使老年患者生活質量提高。在老年病房使用護理風險標識，可以預防護理不良事件發(fā)生，提高工作效率，增強安全防范意識，為患者提供安全護理。

護理標識；住院老年患者；風險；滿意度

世界衛(wèi)生組織 （WHO）2004年10月成立了患者安全國際聯(lián)盟，提出全球共同努力，開展保證患者安全的行動[1]。近年來，患者的安全已成為評價護理質量的一項重要指標；酒泉市人民醫(yī)院藥劑科護理人員擔負著老年患者健康和安全的責任，老年患者由于各種疾病影響，器官功能減退，感覺遲鈍，行動遲緩[2]，加之住院期間由于環(huán)境的突然改變，往往易發(fā)生跌倒、墜床、噎嗆、壓瘡等安全隱患，研究顯示，65歲以上老人每年約1/3的人跌倒1次或多次，如何提升護理安全管理質量，為患者提供安全護理，已成為護理工作者的重要職責。酒泉市人民醫(yī)院藥劑科從2014年4月開始在病房中使用護理風險標識后，有效避免了老年患者不良事件的發(fā)生，提高了住院患者的滿意度，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年4月—2014年3月在本科住院患者720人設為對照組。男408人，女312人，平均年齡80歲；其中呼吸系統(tǒng)疾病40例，心血管系統(tǒng)疾病205例，內分泌疾病38例，合并多種慢性疾病437例。使用護理風險標示后2014年4月—2014年10月收治的患者469人設為觀察組，男224人，女245人，平均年齡82歲，其中呼吸系統(tǒng)疾病77例，心血管系統(tǒng)疾病35例，內分泌疾病20例，合并多種慢性疾病337例。使用護理風險標識前后兩組患者在年齡、性別、疾病種類等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法及應用

1.2.1 安全標識的分類

1）環(huán)境安全標識。防跌倒標識、防燙傷標識，安全通道指示燈及無煙區(qū)域標識等，如剛擦拭過的地板，有坡度的地面及臺階，均可造成患者跌倒，在這些地方放置“小心跌倒”或是“小心臺階”的牌子，可以有效減少跌倒的發(fā)生率。開水房內貼有“小心燙傷”標識。拖把標識：拖把柄統(tǒng)一貼紅、黃、藍本色標簽，不同顏色用于不同區(qū)域的消毒[3]。區(qū)域標識：檢查標本放置區(qū)標識，生活垃圾和醫(yī)療垃圾分類放置標識，以及無菌物品和非無菌物品放置標識等，可以有效的避免交叉感染，防止疾病傳播。

2）提示標示。禁食標記,患者在抽血前,檢查前后以及術前準備和術后護理時,需要禁食的,需在床尾掛上黑色禁食牌,不斷地提醒患者及護理人員,以免遺忘。記錄尿量及出入液量時,在輸液架掛上藍色標識,上面寫有“記24h尿量”或是“記24h出入液量”字樣。輸液架上掛的安全告知:“控制輸液滴數(shù)”。

3）藥物警示標識。藥物過敏標識,膀胱沖洗藥物標識,毒麻限制類藥物標識以及特殊藥物標識等。對于特殊藥物,對劑量和用法有嚴格限制的藥物標識,如氯化鉀,則定點定專柜存放,并在存放點粘貼紅色警示標識“嚴禁靜脈推注”[4]。

4）預防意外標識。防墜床采用黃色“注意安全、防止墜床”標識,告知患者夜間要留陪護,休息時隨手拉起床欄桿,夜間如廁時有人陪伴。防跌倒用黃色“注意安全、小心跌倒”標識,在患者入院時,責任護士進行生活自理能力和跌倒危險因素評估,針對生活不能完全自理和中重度易發(fā)生跌倒危險的患者[2-3]。

5）管道標識。危重患者以及術后患者身上留有多種導管如胃管、吸氧管、輸液管、尿管及各種引流管等極易混淆,可貼一次性的不粘膠標簽,用不同的顏色,中間用黑體字標明留置日期,時間及管道名稱以示區(qū)別,并方便到期更換。紅色標簽用于人體內的管道,綠色標簽用于引流至體外的管道,藍色標簽用于既可輸入體內又可引流至體外管道。

2 結果

對照組住院患者發(fā)生跌倒事件共8例，其中夜間發(fā)生5例，白天發(fā)生3例，管道滑脫6例；觀察組住院患者發(fā)生跌倒事件共2例，夜間1例，白天 1例；管道滑脫1例。使用護理風險標識后，護理不良事件發(fā)生率明顯降低，患者、患者家屬及醫(yī)護人員滿意度明顯上升。

3 體會

1）護理風險標識的應用增強了護士的風險意識和安全防范意識,促進了病房的細節(jié)管理和安全管理。

2）通過護理風險標識的應用對老年患者進行活動指導,降低患者對醫(yī)務人員的治療依賴,主動采取有利于健康的生活行為方式,降低及消除發(fā)生危險的因素,降低不良事件的發(fā)生率、致殘率,提高患者的生活質量。

3）護理風險標識的應用利于健康教育工作落實到位。設置護理風險標識,內容簡明扼要,標識醒目明了,可以引起患者、陪護人員以及醫(yī)護人員視覺上的注意,進行隨時宣教,減少護理盲點及護理差錯事故的發(fā)生,護士的基礎護理意識是決定基礎護理質量的關鍵,患者床頭的輔助標識時刻提醒著責任護士要完成的護理內容,從而提高服務意識[5]。

綜上所述,在老年臨床護理工作中,制訂簡單而醒目的護理風險標識,規(guī)范標識管理,給予相應的護理干預,不僅強化了護理人員的風險意識,從而細化分級護理的規(guī)章制度、護理規(guī)范和工作標準,使其更具有可操作性,便于落實分級護理的具體項目,既為患者提供了安全、滿意的服務,又有效避免了老年患者不良事件的發(fā)生,使老年患者生活質量提高的同時又提高了住院患者護理服務滿意度。

[1] 張海娟,周丹青.護理標識在住院老年病房中的應用[J].中國老年保健醫(yī)學,2013,03:96-97.

[2] 柳宏春.淺談老年病房的護理安全新舉措[J].中外醫(yī)學研究,2012,09:78-79.

[3] 李畢香.風險管理在老年病房護理安全管理中的應用體會[J].中外醫(yī)療,2012,13:134-135.

[4] 劉菊,劉青.老年病房住院患者安全防護問題分析及防范措施[J].中國誤診學雜志,2011,20:4879-4880.

[5] 羅鳳云.老年病房的服務理念與溝通[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2011,34:307-308.

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