• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    鎖骨骨折研究進(jìn)展

    2016-11-29 02:34:32令娜娜李慧慧王勇平
    甘肅科技 2016年18期
    關(guān)鍵詞:胸鎖中段鎖骨

    令娜娜,李慧慧,王勇平

    (1.蘭州大學(xué)第一醫(yī)院骨科,甘肅 蘭州 730000;2.蘭州大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院,甘肅 蘭州 730000)

    鎖骨骨折研究進(jìn)展

    令娜娜1,2,李慧慧1,2,王勇平1△

    (1.蘭州大學(xué)第一醫(yī)院骨科,甘肅 蘭州 730000;2.蘭州大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院,甘肅 蘭州 730000)

    鎖骨骨折通常采用保守治療,手術(shù)治療的適應(yīng)證是開放性骨折、合并神經(jīng)血管損傷以及漂浮肩,其他相對適應(yīng)證包括多發(fā)骨折、縮短或移位超過2cm、皮膚損傷、不能忍受長時(shí)間制動和骨不連。手術(shù)方法包括髓內(nèi)固定、接骨板固定和外固定。然而每種方法都有優(yōu)缺點(diǎn),且鎖骨骨折標(biāo)準(zhǔn)化的手術(shù)治療方法尚未確立。對不同類型鎖骨骨折的特點(diǎn)和治療的最新研究結(jié)果作一綜述。

    鎖骨骨折;研究進(jìn)展

    鎖骨骨折是常見骨折,且35%的鎖骨骨折與上肢帶骨骨折有關(guān)[1]。大多數(shù)鎖骨骨折發(fā)生于25歲以下的青年男性,且比55歲以上的老年男性和75歲以上的老年女性更常見。Allman根據(jù)骨折部位將鎖骨骨折分為三型:近端、中段和遠(yuǎn)端骨折[2]。

    鎖骨骨折通常采用保守治療,手術(shù)治療的適應(yīng)證是開放性骨折、合并神經(jīng)血管損傷以及漂浮肩,其他相對適應(yīng)證包括多發(fā)骨折、縮短或移位超過2cm、皮膚損傷、不能忍受長時(shí)間制動和骨不連[3](見表1)。手術(shù)方法包括髓內(nèi)固定、接骨板固定和外固定[4]。然而每種方法都有優(yōu)缺點(diǎn),且鎖骨骨折標(biāo)準(zhǔn)化的手術(shù)治療方法尚未確立。本文對不同類型鎖骨骨折的特點(diǎn)和治療的最新研究結(jié)果作一綜述。

    表1 鎖骨骨折手術(shù)治療的適應(yīng)證

    1 鎖骨應(yīng)用解剖及功能

    1.1 鎖骨應(yīng)用解剖

    鎖骨使肩部附著于胸廓并支撐肩和身體的距離,術(shù)前計(jì)劃時(shí)了解鎖骨解剖細(xì)節(jié)尤為重要,鎖骨在妊娠第五周出現(xiàn)骨化,是人體最早骨化且最后融合的骨[5],鎖骨的胸骨骨化中心大約在30歲左右完全骨化并融合,內(nèi)側(cè)骨化中心為鎖骨縱向生長的80%。整個(gè)鎖骨呈“S”形曲線,外側(cè)1/3凹向前、內(nèi)側(cè)2/3凸向前,內(nèi)側(cè)的胸鎖關(guān)節(jié)和外側(cè)的肩鎖關(guān)節(jié)處增厚,二者過渡的中間區(qū)域多呈管狀,是彎曲度最大且經(jīng)受扭轉(zhuǎn)力最大的部位,極易發(fā)生骨折。鎖骨中段即中間1/3,是鎖骨最薄弱的區(qū)域,缺乏韌帶和肌肉的支持,極易受到損傷。肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)周圍有堅(jiān)固的韌帶和關(guān)節(jié)囊支持,鎖骨間韌帶走行通過胸鎖關(guān)節(jié),具有固定作用,防止鎖骨向下移位;鎖骨外側(cè)通過喙鎖韌帶和肩鎖韌帶連接到肩胛骨,喙鎖韌帶由外側(cè)的斜方韌帶和內(nèi)側(cè)的錐狀韌帶組成,肩鎖韌帶后上方的強(qiáng)大部防止鎖骨前后平移[6]。

    鎖骨的肌肉附著對鎖骨骨折的移位很重要,鎖骨內(nèi)側(cè)是胸大肌的附著點(diǎn),最內(nèi)側(cè)是胸鎖乳突肌的附著點(diǎn),前外側(cè)是三角肌的起源且有斜方肌附著于后上方。鎖骨骨折時(shí),胸鎖乳突肌牽拉近折端產(chǎn)生相應(yīng)的移位,斜方肌向后內(nèi)側(cè)牽拉遠(yuǎn)折端。

    1.2 鎖骨的功能

    鎖骨有許多重要功能,在矢狀面,鎖骨做為穩(wěn)定肱盂關(guān)節(jié)的支柱并為肩關(guān)節(jié)提供穩(wěn)定的旋轉(zhuǎn)中心;在冠狀面,鎖骨具有支持功能,上肢帶骨通過喙鎖韌帶附著于鎖骨。總之,(1)鎖骨連接中軸骨骼和上肢;(2)有利于上肢的運(yùn)動和穩(wěn)定性;(3)保護(hù)潛在的神經(jīng)與血管,如鎖骨下血管和臂叢神經(jīng)。鎖骨骨折不愈合將影響鎖骨的正常功能。此外,瘢痕組織的形成或骨折移位將會導(dǎo)致胸廓出口狹窄。

    2 鎖骨骨折的分型

    鎖骨骨折通常按Allman分類進(jìn)行描述,將鎖骨骨折分為三型:Ⅰ型(中段):鎖骨中間1/3骨折;Ⅱ型(遠(yuǎn)端):鎖骨外側(cè)1/3骨折;Ⅲ型(近端):鎖骨內(nèi)側(cè)1/3骨折。中段骨折約占所有鎖骨骨折的75%~ 80%,且多見于年輕人;遠(yuǎn)端骨折約占15%~25%;近端骨折最少見,約為5%[7]。

    3 鎖骨骨折的臨床表現(xiàn)

    鎖骨骨折可由直接暴力和間接暴力引起。肩部著地摔傷是最常見的原因;手掌外展撐地摔傷也可導(dǎo)致鎖骨骨折;不太常見的骨折原因包括病理性骨折和應(yīng)力性骨折。在兒童和年輕人,這些損傷通常與體育運(yùn)動有關(guān),特別是有身體接觸的體育項(xiàng)目。

    體格檢查顯示瘀斑、腫脹、壓痛以及骨擦感,鎖骨骨折的患者通常使患側(cè)上臂緊貼身體,健側(cè)手支撐患側(cè)肘部,這個(gè)體位是最舒適的,因?yàn)樗鼫p輕了患側(cè)手臂重力對骨折端的牽拉作用。盡管鎖骨骨折并發(fā)癥的發(fā)生率較低,但進(jìn)行鎖骨下血管神經(jīng)與肺功能的檢查非常重要,因?yàn)楣钦巯蚝笠莆豢赡軗p傷鎖骨下血管、臂叢神經(jīng)和肺尖。

    所有懷疑鎖骨骨折的患者均應(yīng)拍攝X線片,鎖骨的后前位X線片可發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)鎖骨骨折,頭側(cè)傾斜30°的后前位片可使肋骨和肩胛骨的重合度最小化,以便更好的評估骨折斷端前、后的移位。計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT),用于顯示極少數(shù)近端或遠(yuǎn)端骨折的情況,以評估關(guān)節(jié)受損的程度,且CT掃描可以顯示存在的其他聯(lián)合損傷,如肩胛骨的頸部骨折和肋骨骨折。目前,磁共振成像(MRI)對鎖骨骨折的診斷和治療幾乎沒有作用,但是病理性骨折和疲勞骨折例外,MRI檢查對潛在血管神經(jīng)損傷的意義較大。

    4 治療方案的選擇

    4.1 鎖骨中段骨折

    治療目標(biāo)是恢復(fù)正常解剖結(jié)構(gòu)、使患者盡快恢復(fù)工作及日?;顒印1J刂委熓擎i骨中段骨折治療的歷史主流[8],包括簡單的三角巾懸吊法和“8”字繃帶固定法。Anderson等進(jìn)行了一項(xiàng)評估懸吊法與“8”字繃帶固定法治療鎖骨骨折療效比較的隨機(jī)對照研究,懸吊法一般治療到疼痛緩解為止,“8”字繃帶固定法需治療3周,結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩種方法的愈合速度和愈合時(shí)間沒有差別,但利用“8”字繃帶固定法治療的患者不滿意度顯著增加。Stanley和Norris對鎖骨中段骨折的回顧性研究表明,懸吊法與“8”字繃帶固定法的影像學(xué)結(jié)果沒有差異。雖然“8”字繃帶固定法仍被廣泛應(yīng)用,但是一些研究結(jié)果表明二者有相似的治愈率,且患者對懸吊法的滿意度增加;另外,“8”字繃帶固定法可能會造成不適,且通常需要調(diào)整。

    雖然保守治療是治療大多數(shù)鎖骨中段骨折的可行選擇,手術(shù)修復(fù)需要對患者的多種危險(xiǎn)因素加以考慮,尤其是顯著移位或縮短的骨折患者。研究表明,與非手術(shù)治療相比,手術(shù)治療的骨折不愈合率較低,且顯著提高了治療效果,[8-10]。最近,一項(xiàng)多中心隨機(jī)臨床試驗(yàn)對移位的鎖骨中段骨折保守治療和內(nèi)固定治療(鋼板內(nèi)固定)療效進(jìn)行比較[9],結(jié)論支持移位的鎖骨骨折應(yīng)用內(nèi)固定進(jìn)行治療。

    鎖骨骨折的手術(shù)治療方法包括髓內(nèi)固定術(shù)、鋼板內(nèi)固定術(shù)和外固定術(shù),選用何種方法取決于骨折的特點(diǎn)和醫(yī)生的偏好。髓內(nèi)固定具有簡便易行、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),此種術(shù)式方法多變,包括使用克氏針、Rush針、Knowles釘[11]、Steinmann針[12]、Hagie釘、彈性髓內(nèi)釘[13]和髓內(nèi)螺釘?shù)?。髓?nèi)固定術(shù)術(shù)后治愈率較高,但同時(shí)并發(fā)癥也較多,如感染、延遲愈合、骨不連、皮膚損傷和再骨折等。鋼板固定術(shù)是鎖骨中段骨折的常用術(shù)式,可選用的鋼板包括加壓鋼板、重建鋼板、鎖定加壓鋼板和記憶合金環(huán)抱接骨板[14],鋼板應(yīng)置于鎖骨中段的上方或前下方,粉碎性骨折治療時(shí)可考慮自體骨植骨。外固定術(shù)最適宜于開放性骨折,骨不連者也可應(yīng)用,此外,骨折感染和合并血管損傷者也可考慮應(yīng)用外固定術(shù)。使用外固定術(shù)時(shí)內(nèi)側(cè)固定針放置時(shí)應(yīng)從前到后的方向且應(yīng)避開肺尖。

    4.2 鎖骨遠(yuǎn)端骨折

    鎖骨遠(yuǎn)端骨折的分型及治療取決于骨折的位置與椎狀韌帶和斜方韌帶的關(guān)系,Neer[15]將鎖骨遠(yuǎn)端骨折分為五型:Ⅰ型喙鎖韌帶完整,Ⅱ型喙鎖韌帶撕裂,Ⅲ型伴有肩鎖關(guān)節(jié)損傷;Ⅳ型多見于兒童,僅涉及到骨外膜的撕裂而無實(shí)際骨折;Ⅴ型通常涉及到韌帶下皮質(zhì)骨的撕脫[15,16]。Rockwood[16]修訂了NeerⅡ型鎖骨骨折,進(jìn)一步分為ⅡA型和ⅡB型,ⅡA型:椎狀韌帶和斜方韌帶均完整且附著于鎖骨遠(yuǎn)端骨折段;ⅡB型:椎狀韌帶撕裂,遠(yuǎn)折端易發(fā)生移位,胸鎖乳突肌和斜方肌向上后方牽拉近折端,上臂附著于肩峰和斜方韌帶,其重力作用牽拉遠(yuǎn)折端。

    Ⅰ型和Ⅲ型骨折較穩(wěn)定,一般不會發(fā)生移位,此類型的骨折可用保守方法治療,用吊帶制動,并進(jìn)行疼痛允許范圍內(nèi)的全關(guān)節(jié)活動鍛煉。第6周開始骨性愈合,但是重返運(yùn)動場必須延期到2-4個(gè)月以后,即骨性愈合牢固以后。有移位傾向的Ⅱ型鎖骨遠(yuǎn)端骨折的治療是有爭議的。鎖骨遠(yuǎn)端骨折的治療有多種方法可供選擇,經(jīng)肩峰或關(guān)節(jié)外克氏針、張力帶、縫合錨、Knowles釘固定、transacromial釘固定、鋼板固定、喙鎖螺釘固定。雖然有眾多手術(shù)類型可供選擇,但是仍然沒有確定治療的金標(biāo)準(zhǔn)。

    4.3 鎖骨近端骨折

    鎖骨近端有良好的韌帶支持,所以骨折時(shí)一般不會發(fā)生移位。若存在移位,通常是鎖骨遠(yuǎn)端向前上方輕度移位,而近端仍保持著與胸鎖關(guān)節(jié)的連接。

    臨床檢查時(shí)與對側(cè)相比有壓痛或叩擊痛,往往預(yù)示胸鎖關(guān)節(jié)脫位,可能引起嚴(yán)重并發(fā)癥,如壓迫或撕裂相鄰的血管神經(jīng)、氣管和食管,甚至并發(fā)氣胸,特別是移位骨折,應(yīng)仔細(xì)評估血管神經(jīng)損傷。X線片顯示兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)不對稱即可做出診斷,目前普遍認(rèn)為應(yīng)選擇CT檢查,不僅可以明確骨折的類型,也可明確鄰近結(jié)構(gòu)的相關(guān)損傷[17],三維重建技術(shù)可以明確移位的量(特別是在冠狀面)。

    鎖骨近端骨折的治療方法包括保守治療和手術(shù)治療[18],絕大多數(shù)此類骨折可用保守治療,但也有一些骨折可從手術(shù)治療中獲益。治療鎖骨近端骨折的方法主要取決于骨折的分型和移位情況。應(yīng)基于計(jì)算機(jī)斷層(CT)掃描做治療決定,因?yàn)閄線片不能充分顯示鎖骨近端的圖像[19]。一般而言,無移位的骨折可保守治療,在疼痛允許的情況下逐漸增大關(guān)節(jié)的活動范圍,保守治療包括手法復(fù)位、石膏和吊帶固定、疼痛的對癥治療、局部應(yīng)用冰敷和有效的上肢制動。嚴(yán)重的移位骨折、開放性骨折、伴有血管神經(jīng)損傷和皮膚損傷時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)治療,特別是年輕人和活動多的人群。治療包括縫合錨固定、鋼針固定、鋼板固定、伴有胸鎖關(guān)節(jié)脫位的骨折可行關(guān)節(jié)囊韌帶重建術(shù)、鎖骨內(nèi)側(cè)端切除術(shù)和胸鎖關(guān)節(jié)切除術(shù)[17,18,20],然而鎖骨近端骨折的標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)治療尚未確立。

    5 小結(jié)與展望

    鎖骨骨折是成人常見的骨折,由于鎖骨位置表淺、中段薄弱、以及外力在鎖骨上的傳導(dǎo),使其極易發(fā)生骨折。通過病史和體格檢查即可明確診斷,影像學(xué)檢查通常被應(yīng)用于確診和指導(dǎo)治療。大多數(shù)鎖骨骨折發(fā)生于鎖骨中段,輕度移位骨折通過保守治療即可治愈,顯著移位的骨折治療仍有爭議,移位或粉碎性骨折、鎖骨縮短超過2cm的骨折是手術(shù)適應(yīng)癥。大部分鎖骨遠(yuǎn)端骨折和近端骨折也可用保守治療,盡管部分骨折患者可從手術(shù)治療中獲益??傊?,保守治療仍是大多數(shù)輕度移位鎖骨骨折的標(biāo)準(zhǔn)治療,顯著移位的骨折患者可從手術(shù)治療中獲益,然而,鎖骨骨折的標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)治療尚未確立。

    [1] Postacchini F,Gumina S,De Santis P,et al.Epidemiology of clavicle fractures.J Shoulder ElbowSurg.2002(11):452-456.

    [2] Allman FL.Fractures and ligamentous in juries of the clavicle and itsarticulation.J BoneJointSurg(Am).1967(49):774-784.

    [3] Ayman Khalil.Intramedullary screw fixation for midshaft fractures of the clavicle.Int Orthop.2009(33):1421-1424.

    [4] Schuind F,Pay-Pay E,Andrianne Y,et al.External fixation of the clavicle for fracture or non-union in adults.J Bone Joint Surg(Am).1988(70):692–695.

    [5] Gardner E.The embryology of the clavicle.Clin Orthop Relat Res.1968(58):9-16.

    [6] Debski RE,Parsons IM 4th,Woo SL,et al.Effect of capsular injury on acromioclavicular joint mechanics.J Bone JointSurg (Am).2001,(83):1344-1351.

    [7] Nowak J,Mallmin H,Larsson S.The aetiology and epidemiology of clavicular fractures.A prospective study during a twoyear period in Uppsala,Sweden.Injury.2000(31):353-338.

    [8] McKee MD,Pedersen EM,Jones C,et al.Deficits following nonoperative treatment of displaced midshaft clavicular frac tures.JBone JointSurg(Am).2006(88):35-40.

    [9] Canadian Orthopaedic Trauma Society:Nonoperative treatment compared with plate fixation of displaced midshaft clavicular fractures.A multicenter,randomized clinical trial.J Bone JointSurg(Am).2007(89):1-10.

    [10]Zlowodzki M,Zelle BA,Cole PA,et al.Treatment of acute midshaft clavicle fractures:systematic review of 2144 fractures:on behalf of the Evidence-Based Orthopaedic Trauma Working Group.J Orthop Trauma.2005(19):504-507.

    [11]Neviaser RJ,Neviaser JS,Neviaser TJ.A simple techniquefor internal fixation of the clavicle.A long term evaluation.ClinOrthop Relat Res.1975(109):103-107.

    [12] Capicotto PN,Heiple KG,Wilbur JH.Midshaft clavicle nonunions treated with intramedullary Steinman pin fixation and onlay bonegraft.J Orthop Trauma.1994(8):88-93.

    [13]Liu PC,Chien SH,Chen JC,et al.Minimally invasive fixation of displaced midclavicular fractures with titanium elastic nails.J Orthop Trauma.2010(24):217-223.

    [14]王勇平,陳根元,武天佑.形狀記憶合金環(huán)抱器置入治療鎖骨骨折78例[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù),2009, 13(43):8564-8567.

    [15]Neer CS 2nd.Fractures of the distal third of the clavicle.Clin Orthop Relat Res.1968(58):43-50.

    [16]Anderson K.Evaluation and treatment of distal clavicle frac tures.Clin Sports Med.2003(22):319-326.

    [17]Kashii M,Inui H,Yamamoto K.Surgical treatment of distal clavicle fractures using the clavicular hook plate.Clin OrthopRelat Res.2006(447):158-164.

    [18]Armstrong AL,Dias JJ.Reconstruction for instability of the sternoclavicular joint using the tendon of the sternocleido mastoid muscle.J Bone JointSurg(Br).2008(90):610-613.

    [19]Bartonícek J,Fric V,Pacovsky V.Displaced fractures of the medial end of the clavicle:report of five cases.J Orthop Trau ma.2010(24):e31-e35.

    [20] Castropil W,Ramadan LB,Bitar AC,Schor B,de Oliveira D'Elia C.Sternoclavicular dislocation reconstruction with semitendinosustendonautograft:acasereport.Knee SurgSports Traumatol Arthrosc.2008(16):865-868.

    R274.1

    △通訊作者:★通訊作者:王勇平,醫(yī)學(xué)博士、博士后,研究方向:關(guān)節(jié)外科、創(chuàng)傷骨科及骨科生物材料。E-Mail:wangyp312@163.com.

    猜你喜歡
    胸鎖中段鎖骨
    尿檢時(shí)如何取中段尿
    胸鎖鉤鋼板治療創(chuàng)傷性胸鎖關(guān)節(jié)前脫位
    右側(cè)鎖骨下動脈迷走并起始部閉塞致鎖骨下動脈盜血1例
    東天山中段晚古生代剪切帶疊加特征及構(gòu)造控礦作用
    嬰幼兒肌性斜頸的家庭療法
    兩步緩解頸肩痛
    老友(2019年6期)2019-07-04 17:58:10
    邁好從低段到中段的“坎”
    考試周刊(2018年15期)2018-01-21 17:24:26
    胸鎖關(guān)節(jié)脫位治療的研究發(fā)展
    保健文匯(2017年7期)2017-02-02 13:06:38
    鎖骨中段骨折的處理
    超聲引導(dǎo)下鎖骨上入路與腋入路臂叢神經(jīng)阻滯效果比較
    在线观看一区二区三区| 人妻系列 视频| 我的女老师完整版在线观看| 日韩欧美 国产精品| 国产亚洲精品av在线| 久久精品久久久久久久性| 亚洲成人久久爱视频| 国产真实乱freesex| 日本欧美国产在线视频| 久久国内精品自在自线图片| 久久国内精品自在自线图片| 国产亚洲av嫩草精品影院| 欧美成人a在线观看| 校园人妻丝袜中文字幕| 男女国产视频网站| 久久人人爽人人爽人人片va| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 亚洲精品乱久久久久久| 搡女人真爽免费视频火全软件| 日本与韩国留学比较| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 纵有疾风起免费观看全集完整版 | 男人狂女人下面高潮的视频| 啦啦啦啦在线视频资源| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 国产精品嫩草影院av在线观看| 亚洲精品国产av成人精品| 卡戴珊不雅视频在线播放| 嫩草影院新地址| 青青草视频在线视频观看| 成人特级av手机在线观看| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 美女黄网站色视频| 成人三级黄色视频| 久久精品人妻少妇| 欧美日本亚洲视频在线播放| 亚洲自拍偷在线| 日本与韩国留学比较| 日日啪夜夜撸| 午夜日本视频在线| 中文欧美无线码| 精品一区二区三区人妻视频| 国内精品美女久久久久久| 国产极品天堂在线| 亚洲国产精品sss在线观看| 亚洲综合色惰| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 色吧在线观看| 亚洲av免费在线观看| 亚洲av.av天堂| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 最近最新中文字幕免费大全7| 色综合亚洲欧美另类图片| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 舔av片在线| 中国国产av一级| 欧美性猛交黑人性爽| 综合色av麻豆| 中国国产av一级| 国产精品久久视频播放| 国内精品宾馆在线| 热99re8久久精品国产| 国产成人aa在线观看| 最近2019中文字幕mv第一页| 亚洲欧美精品综合久久99| 亚洲精品456在线播放app| 最近的中文字幕免费完整| 免费看日本二区| 国产乱人偷精品视频| 99热这里只有是精品50| 国产日韩欧美在线精品| 国产伦精品一区二区三区四那| 欧美高清成人免费视频www| 黄色一级大片看看| 欧美区成人在线视频| 国产一级毛片七仙女欲春2| 麻豆久久精品国产亚洲av| 国产高潮美女av| 成人三级黄色视频| 日韩精品有码人妻一区| 亚洲怡红院男人天堂| 国产男人的电影天堂91| 国产一区二区在线av高清观看| 最近中文字幕高清免费大全6| 国产精品久久久久久av不卡| 美女cb高潮喷水在线观看| 好男人在线观看高清免费视频| 毛片女人毛片| 国产精品国产三级国产专区5o | 日本免费一区二区三区高清不卡| 日韩av不卡免费在线播放| 久久国产乱子免费精品| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 亚洲自拍偷在线| 高清日韩中文字幕在线| 亚洲内射少妇av| 免费观看性生交大片5| 日韩高清综合在线| 午夜激情福利司机影院| 内地一区二区视频在线| 天堂影院成人在线观看| 亚洲国产精品sss在线观看| 日本免费一区二区三区高清不卡| 国产精品福利在线免费观看| 七月丁香在线播放| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 一个人免费在线观看电影| 麻豆成人午夜福利视频| 欧美丝袜亚洲另类| 99热这里只有精品一区| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 中国美白少妇内射xxxbb| 精品酒店卫生间| 永久网站在线| 亚洲欧美精品专区久久| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 综合色av麻豆| 日日干狠狠操夜夜爽| 精品人妻熟女av久视频| 免费黄色在线免费观看| 直男gayav资源| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品 | 晚上一个人看的免费电影| 久久久精品大字幕| 不卡视频在线观看欧美| 成年女人看的毛片在线观看| 2022亚洲国产成人精品| 亚洲av男天堂| 青春草亚洲视频在线观看| 久久99热这里只频精品6学生 | 又黄又爽又刺激的免费视频.| 亚洲人成网站在线观看播放| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 日韩人妻高清精品专区| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 亚洲国产欧美人成| 久久99热这里只频精品6学生 | 亚洲在线观看片| 欧美日本视频| 熟女电影av网| 日韩欧美精品v在线| 精品午夜福利在线看| 偷拍熟女少妇极品色| 久久久色成人| 久久久久久久国产电影| 中文字幕av在线有码专区| 女人久久www免费人成看片 | 美女内射精品一级片tv| 在线免费观看不下载黄p国产| 国产大屁股一区二区在线视频| 国产午夜精品论理片| 日本黄大片高清| 精品久久久久久久久亚洲| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 99久久无色码亚洲精品果冻| 国产乱来视频区| 99久久成人亚洲精品观看| 国产伦在线观看视频一区| 免费观看在线日韩| 日韩欧美精品v在线| 97在线视频观看| 国产精品久久久久久av不卡| 青春草国产在线视频| 最近最新中文字幕大全电影3| 亚洲欧美成人精品一区二区| 99视频精品全部免费 在线| 日韩av不卡免费在线播放| 久久99热这里只有精品18| 免费看美女性在线毛片视频| 亚洲av免费高清在线观看| 欧美极品一区二区三区四区| 欧美日本视频| 老司机影院毛片| 国产精品福利在线免费观看| 精品午夜福利在线看| 丝袜美腿在线中文| 久久99热6这里只有精品| 国产高清三级在线| 免费无遮挡裸体视频| 只有这里有精品99| 免费电影在线观看免费观看| 亚洲国产精品成人综合色| 久久精品夜色国产| 内地一区二区视频在线| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 全区人妻精品视频| eeuss影院久久| 我要看日韩黄色一级片| 亚洲欧美清纯卡通| 欧美成人免费av一区二区三区| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 午夜福利在线观看免费完整高清在| eeuss影院久久| 国产精品精品国产色婷婷| 老司机影院成人| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 亚洲无线观看免费| 久久精品91蜜桃| 国产精品av视频在线免费观看| 日本免费a在线| 在线免费十八禁| 十八禁国产超污无遮挡网站| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 欧美日韩在线观看h| 久久久久久国产a免费观看| 亚洲五月天丁香| 国产69精品久久久久777片| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品 | 99久久人妻综合| 波多野结衣巨乳人妻| 欧美最新免费一区二区三区| 蜜臀久久99精品久久宅男| 亚洲精品自拍成人| 免费av毛片视频| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 免费在线观看成人毛片| 老女人水多毛片| 国产精品国产高清国产av| 欧美日本亚洲视频在线播放| 精品久久久久久久久av| 国产精华一区二区三区| 99热这里只有精品一区| 国产伦在线观看视频一区| 午夜日本视频在线| 一边亲一边摸免费视频| 丰满少妇做爰视频| 18禁动态无遮挡网站| 国产精品野战在线观看| 寂寞人妻少妇视频99o| 少妇丰满av| 成人漫画全彩无遮挡| 亚洲av免费高清在线观看| 国产精品久久电影中文字幕| 国产精品不卡视频一区二区| 成人毛片a级毛片在线播放| 日韩大片免费观看网站 | 国产单亲对白刺激| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品 | 最近最新中文字幕大全电影3| 女人久久www免费人成看片 | 国产精品一二三区在线看| 久久久久久久久中文| 人妻夜夜爽99麻豆av| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 免费看日本二区| 天天一区二区日本电影三级| 2022亚洲国产成人精品| 国产成人福利小说| 麻豆成人午夜福利视频| 最近最新中文字幕大全电影3| 精品酒店卫生间| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 中国美白少妇内射xxxbb| av在线蜜桃| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 午夜久久久久精精品| 亚洲色图av天堂| 久久99热这里只有精品18| 国产成人a∨麻豆精品| 直男gayav资源| 国产老妇女一区| 亚洲综合色惰| 午夜免费激情av| 欧美一级a爱片免费观看看| 麻豆久久精品国产亚洲av| 色哟哟·www| 欧美色视频一区免费| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | av在线蜜桃| 成人特级av手机在线观看| 男人狂女人下面高潮的视频| 国产毛片a区久久久久| 久久这里只有精品中国| av国产久精品久网站免费入址| 别揉我奶头 嗯啊视频| 国产av码专区亚洲av| 亚洲av免费在线观看| 午夜精品在线福利| 国产探花在线观看一区二区| 欧美一区二区精品小视频在线| 变态另类丝袜制服| 秋霞在线观看毛片| 久久久欧美国产精品| 2021天堂中文幕一二区在线观| 嫩草影院精品99| 成人鲁丝片一二三区免费| 亚洲欧美成人精品一区二区| 亚洲欧美精品专区久久| 国产免费视频播放在线视频 | 国产精品嫩草影院av在线观看| 麻豆av噜噜一区二区三区| 黄色欧美视频在线观看| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 久久久久久久久中文| 亚洲真实伦在线观看| 综合色丁香网| 亚洲久久久久久中文字幕| 亚洲经典国产精华液单| 亚洲18禁久久av| 免费黄色在线免费观看| 国产免费男女视频| 欧美bdsm另类| 午夜福利在线观看吧| 国产又黄又爽又无遮挡在线| av在线蜜桃| 国产精品爽爽va在线观看网站| 欧美丝袜亚洲另类| 国产精品.久久久| 久久久久久伊人网av| 亚洲av免费高清在线观看| 中文字幕av在线有码专区| 深夜a级毛片| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 久久人妻av系列| 日韩一本色道免费dvd| 青青草视频在线视频观看| 亚洲久久久久久中文字幕| 亚洲中文字幕日韩| 精品久久国产蜜桃| 午夜激情欧美在线| 国产精品不卡视频一区二区| 中文欧美无线码| 亚洲av一区综合| 国产91av在线免费观看| 全区人妻精品视频| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 国产美女午夜福利| kizo精华| 久久国产乱子免费精品| 黄色配什么色好看| 精华霜和精华液先用哪个| 97热精品久久久久久| 久久久精品大字幕| 久久精品人妻少妇| 一夜夜www| 极品教师在线视频| 波野结衣二区三区在线| АⅤ资源中文在线天堂| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 青春草亚洲视频在线观看| 男人狂女人下面高潮的视频| 看十八女毛片水多多多| 亚洲av.av天堂| 人妻少妇偷人精品九色| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 2022亚洲国产成人精品| 一夜夜www| 99久久成人亚洲精品观看| 欧美一区二区精品小视频在线| 色综合站精品国产| 如何舔出高潮| 免费av不卡在线播放| 长腿黑丝高跟| 成年免费大片在线观看| 成年版毛片免费区| 五月玫瑰六月丁香| 少妇熟女欧美另类| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 久久这里只有精品中国| 麻豆成人午夜福利视频| 亚洲性久久影院| 亚洲怡红院男人天堂| 能在线免费观看的黄片| 亚洲国产精品合色在线| 99久久精品热视频| 国产成人aa在线观看| 黄色一级大片看看| 长腿黑丝高跟| 91精品国产九色| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 99热网站在线观看| av女优亚洲男人天堂| 日本熟妇午夜| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 午夜爱爱视频在线播放| 伊人久久精品亚洲午夜| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 99热全是精品| 国产黄片美女视频| 久久人人爽人人爽人人片va| 桃色一区二区三区在线观看| 一级黄色大片毛片| 欧美性猛交黑人性爽| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 身体一侧抽搐| 日本爱情动作片www.在线观看| 久久久久久久亚洲中文字幕| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 久久午夜福利片| 免费一级毛片在线播放高清视频| 欧美日韩精品成人综合77777| 国产精品熟女久久久久浪| 免费看光身美女| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 日本-黄色视频高清免费观看| av在线天堂中文字幕| 老女人水多毛片| 国产精品无大码| 在现免费观看毛片| 大香蕉久久网| 久久久久久久午夜电影| 欧美高清性xxxxhd video| 男人舔奶头视频| 大香蕉97超碰在线| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 亚洲av成人精品一二三区| 亚洲成人久久爱视频| 波野结衣二区三区在线| 男女国产视频网站| videos熟女内射| 日韩欧美精品v在线| 国产精品熟女久久久久浪| 一个人看视频在线观看www免费| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 国产v大片淫在线免费观看| av.在线天堂| 91久久精品国产一区二区成人| 中文字幕av在线有码专区| 国产精品一及| 亚洲一区高清亚洲精品| 色网站视频免费| 69人妻影院| 午夜视频国产福利| 亚洲av男天堂| 国产一级毛片在线| 亚洲av中文av极速乱| 两个人视频免费观看高清| 十八禁国产超污无遮挡网站| 免费观看a级毛片全部| 成人性生交大片免费视频hd| 黄色日韩在线| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 精品久久久噜噜| 久久久久精品久久久久真实原创| 能在线免费观看的黄片| .国产精品久久| 中国国产av一级| 老女人水多毛片| 五月伊人婷婷丁香| 秋霞在线观看毛片| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 久久99热这里只频精品6学生 | ponron亚洲| 一本久久精品| 久久久久久久久久成人| 99久久中文字幕三级久久日本| 国产69精品久久久久777片| 国产高潮美女av| 好男人视频免费观看在线| 伊人久久精品亚洲午夜| 亚洲国产欧美人成| 亚洲国产精品久久男人天堂| 亚洲电影在线观看av| 免费播放大片免费观看视频在线观看 | 午夜精品国产一区二区电影 | 爱豆传媒免费全集在线观看| 欧美色视频一区免费| 中国美白少妇内射xxxbb| 最近最新中文字幕免费大全7| 免费看日本二区| 波多野结衣高清无吗| 国产精华一区二区三区| 色综合色国产| 舔av片在线| 日韩视频在线欧美| 国产成人91sexporn| 男人狂女人下面高潮的视频| 成人无遮挡网站| 特大巨黑吊av在线直播| 亚洲av中文av极速乱| 男人和女人高潮做爰伦理| 亚洲成人av在线免费| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 日韩在线高清观看一区二区三区| 97超视频在线观看视频| 亚洲图色成人| 欧美日韩在线观看h| 国产精品一区www在线观看| 中文亚洲av片在线观看爽| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 最近中文字幕高清免费大全6| 免费一级毛片在线播放高清视频| 日日撸夜夜添| av线在线观看网站| 午夜a级毛片| 免费看av在线观看网站| 欧美又色又爽又黄视频| 国产真实乱freesex| 1000部很黄的大片| 性色avwww在线观看| 女人久久www免费人成看片 | 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 亚洲av男天堂| 欧美高清性xxxxhd video| 亚洲成人精品中文字幕电影| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 老司机福利观看| 欧美日本亚洲视频在线播放| 精品人妻熟女av久视频| 精品一区二区三区人妻视频| 最近手机中文字幕大全| 看免费成人av毛片| 我要搜黄色片| 国产精品不卡视频一区二区| 久久精品综合一区二区三区| 十八禁国产超污无遮挡网站| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 免费黄网站久久成人精品| 亚洲精品成人久久久久久| 超碰97精品在线观看| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 精品人妻熟女av久视频| 麻豆久久精品国产亚洲av| 国产精华一区二区三区| 九九在线视频观看精品| 99久久无色码亚洲精品果冻| 不卡视频在线观看欧美| 青青草视频在线视频观看| 国产伦理片在线播放av一区| 舔av片在线| 中文资源天堂在线| 一级毛片电影观看 | 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产精品一区www在线观看| 永久免费av网站大全| 久99久视频精品免费| 日韩欧美 国产精品| 麻豆成人午夜福利视频| 午夜福利网站1000一区二区三区| 久久国内精品自在自线图片| 亚洲电影在线观看av| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| .国产精品久久| 91精品伊人久久大香线蕉| 色综合色国产| 91精品伊人久久大香线蕉| 国语自产精品视频在线第100页| 69av精品久久久久久| 天天一区二区日本电影三级| 综合色丁香网| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 偷拍熟女少妇极品色| 一个人看视频在线观看www免费| 亚洲av熟女| 99久久九九国产精品国产免费| 日日摸夜夜添夜夜爱| 99久久九九国产精品国产免费| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 色播亚洲综合网| 国语自产精品视频在线第100页| 欧美成人a在线观看| 小说图片视频综合网站| 男插女下体视频免费在线播放| 亚洲欧美精品自产自拍| 亚洲国产色片| 久久久午夜欧美精品| 久久精品久久久久久久性| av免费观看日本| 国产91av在线免费观看| 99热网站在线观看| 国产高清三级在线| 国产高清视频在线观看网站| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品 | 只有这里有精品99| 男人狂女人下面高潮的视频| 免费播放大片免费观看视频在线观看 | 蜜桃亚洲精品一区二区三区| eeuss影院久久| 亚洲国产精品国产精品| 日韩大片免费观看网站 | 欧美三级亚洲精品| 亚洲国产色片| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 久久99热6这里只有精品| 哪个播放器可以免费观看大片| 国产精品蜜桃在线观看| 亚洲欧洲国产日韩| 最近最新中文字幕大全电影3| 97超视频在线观看视频| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 久久久久久久午夜电影| 久久亚洲国产成人精品v| 午夜亚洲福利在线播放| 精品酒店卫生间| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 在线免费观看不下载黄p国产| 2021天堂中文幕一二区在线观| 成人亚洲精品av一区二区| 草草在线视频免费看| 丝袜喷水一区| 久久久久久国产a免费观看| 尾随美女入室| 毛片一级片免费看久久久久| 国产熟女欧美一区二区| 亚洲国产色片| 日本与韩国留学比较| 中文字幕制服av| 久久久久久久久大av| 一级爰片在线观看| 成人特级av手机在线观看| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 国产精品.久久久| 99久久精品国产国产毛片| 国产乱人视频| 女的被弄到高潮叫床怎么办| av免费在线看不卡| 成人午夜精彩视频在线观看| 日本av手机在线免费观看| 成人亚洲欧美一区二区av|