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    牙痛火為患,辨清證型選對(duì)藥

    2019-12-31 09:12:59楊峰
    家庭醫(yī)藥 2019年12期
    關(guān)鍵詞:上炎胃火牙痛

    楊峰

    牙痛,是臨床上常見(jiàn)的一種口腔疾病癥狀,多因牙齒或牙周局部組織疾患引起。中醫(yī)認(rèn)為,“腎主骨”“齒為骨之余”,屬足少陰腎經(jīng)。足陽(yáng)明胃經(jīng)脈入于上齒齦中,手陽(yáng)明大腸經(jīng)脈入于下齒,故牙病與腎、胃、大腸等臟腑關(guān)系密切。牙痛多因風(fēng)火熱毒侵犯牙體及牙齦,邪聚滯留,淤阻脈絡(luò)而為病;或胃火素盛,又喜食辛辣,引動(dòng)胃火,循經(jīng)上蒸牙床,傷及齦肉,損及脈絡(luò)所致;或由于腎陰虧損,虛火上炎,灼爍牙體及牙齦,令髓腔空虛,牙失榮養(yǎng),致牙根浮動(dòng)而隱痛。因此,應(yīng)根據(jù)患者牙痛所表現(xiàn)的具體癥狀,辨清證型選對(duì)合適的藥物。

    風(fēng)火牙痛

    癥狀:多見(jiàn)于急性牙髓炎與根尖周炎初期患者,牙齦紅腫,牙齒疼痛劇烈,呈陣發(fā)性發(fā)作,遇風(fēng)發(fā)作加重,遇冷痛減,受熱則痛增,或伴有發(fā)熱、惡寒、口渴等全身癥狀,舌質(zhì)紅苔白干,脈象浮數(shù)。多因風(fēng)火上炎,熱毒淤滯所致,治宜疏風(fēng)清熱,解毒消腫。

    治療:銀翹散加減;中成藥可選用銀翹解毒片、牛黃解毒片、牙痛停滴丸、丁細(xì)牙痛膠囊、芎菊上清片等。牙痛甚時(shí),可取牙痛一粒丸1~2丸,填入齲齒洞內(nèi)或腫痛的齒縫處,外塞一消毒小棉球,防止藥丸滑脫,并注意將含藥后滲出的唾液吐出,不宜咽下。

    胃火牙痛

    癥狀:多見(jiàn)于冠周炎、化膿性根尖周炎患者,牙齒疼痛劇烈,呈持續(xù)性銳痛,牙齦紅腫較甚,溢膿滲血,患側(cè)面部腫連腮頰,張口困難,牙齒明顯叩痛,有松動(dòng)浮起感。有的患者可見(jiàn)發(fā)熱頭痛、口渴引飲、口氣臭穢、尿少、便秘等癥狀,舌質(zhì)紅苔黃厚,脈象洪數(shù)。多因胃火熾盛,灼爍齒齦所致,治宜清瀉胃火,涼血止痛。

    治療:清胃散加減;中成藥可選用炎熱清膠囊、消炎散結(jié)片、清胃黃連丸、黃連上清片等。

    肝火牙痛

    癥狀:多見(jiàn)于牙周炎、牙髓炎患者,牙痛牽引頭痛,情緒波動(dòng)時(shí)發(fā)作或加重,常伴有口苦、目赤、耳鳴、脅痛、煩躁易怒、失眠等癥狀,舌質(zhì)紅苔黃,脈象弦數(shù)。多因肝膽濕熱,化火上炎所致,治宜清瀉肝膽,疏肝止痛。

    治療:龍膽瀉肝湯加減;中成藥可選用龍膽瀉肝丸、瀉肝安神丸、清肝利膽片、丹梔逍遙丸、夏桑菊沖劑等。

    虛火牙痛

    癥狀:多見(jiàn)于慢性牙周炎或齲病患者,牙齒隱隱作痛或微痛,午后與夜間可能加重,牙齦微紅微腫,牙齦出血,久則牙齦萎縮,牙齒松動(dòng),咀嚼食物無(wú)力??杉嬉?jiàn)腰酸痛,頭暈眼花、口干咽燥、口渴不欲飲等癥狀,舌質(zhì)紅嫩少苔,脈象細(xì)數(shù)。多因腎陰虧損,虛火上炎所致,治宜滋陰益腎,降火止痛。

    治療:知柏地黃湯加減;中成藥可選用補(bǔ)腎固齒丸、知柏地黃丸、六味固齒散等。

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