課堂進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)學(xué)訓(xùn)交替校院合一培育需求人才
——國家級示范校重點(diǎn)專業(yè)建設(shè)概述

高麗芳

課堂進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)學(xué)訓(xùn)交替校院合一培育需求人才
——國家級示范校重點(diǎn)專業(yè)建設(shè)概述

高麗芳

（鄂爾多斯市衛(wèi)生學(xué)校，內(nèi)蒙古鄂爾多斯017000）

學(xué)訓(xùn)交替；校院合一；專業(yè)建設(shè)

2012年，鄂爾多斯市衛(wèi)生學(xué)校被評為全國中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范校建設(shè)項(xiàng)目單位，其農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)是重點(diǎn)建設(shè)專業(yè)之一。根據(jù)市場對農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人才的需求狀況，以及學(xué)生培養(yǎng)存在理論脫離實(shí)際、崗位勝任力較差問題，該專業(yè)利用示范校建設(shè)契機(jī)，在校企合作、工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)人才方面展開積極探索。筆者作為農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)負(fù)責(zé)人，就相關(guān)情況做如下概述。

1 專業(yè)建設(shè)背景

1.1 專業(yè)人才需求現(xiàn)狀

據(jù)《中國鄉(xiāng)村醫(yī)生歷史回顧與發(fā)展現(xiàn)狀研究》報道，我國鄉(xiāng)村醫(yī)生需求量逐年增加。在這種形勢下，人才培養(yǎng)應(yīng)主動適應(yīng)我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革與現(xiàn)代職業(yè)教育發(fā)展需要。調(diào)研過程中，醫(yī)院普遍反映技能型、實(shí)用型人才比研究生更難得，學(xué)校培養(yǎng)的學(xué)生理論與實(shí)踐脫節(jié)，需要經(jīng)過醫(yī)院再培訓(xùn)才能上崗。醫(yī)院雖對農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)人才基礎(chǔ)理論要求相對較低，但對其操作技能要求較高，所以技能型、實(shí)用型人才更為緊缺。

1.2 專業(yè)發(fā)展存在的問題

首先，專業(yè)認(rèn)識不清，填報志愿時學(xué)生常把農(nóng)村醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)混為一談，入學(xué)后心理落差大，導(dǎo)致學(xué)習(xí)興趣缺乏。其次，學(xué)校采用傳統(tǒng)“2+1”教學(xué)模式，即“2年校內(nèi)理論學(xué)習(xí)+1年校外生產(chǎn)實(shí)習(xí)”，導(dǎo)致學(xué)生前兩年在校學(xué)習(xí)期間對就業(yè)崗位、工作環(huán)境接觸較少，缺乏職業(yè)崗位認(rèn)知。再次，課程設(shè)置方面，專業(yè)核心課程比例小，且重理論知識、輕實(shí)踐技能，與崗位能力培養(yǎng)關(guān)聯(lián)度不強(qiáng)，實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容滯后、與崗位技能需求不對接。最后，學(xué)校專業(yè)教師以應(yīng)屆臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生為主，雖然其專業(yè)理論知識扎實(shí)，但缺乏實(shí)踐技能，導(dǎo)致實(shí)踐教學(xué)師資力量薄弱。

2 專業(yè)建設(shè)條件及保障

為培養(yǎng)技能型、實(shí)用型人才，達(dá)到校內(nèi)專業(yè)理論知識學(xué)習(xí)與醫(yī)院實(shí)訓(xùn)相結(jié)合、實(shí)踐教學(xué)與師資質(zhì)量提升相結(jié)合、學(xué)習(xí)過程與職業(yè)崗位相結(jié)合、校園文化與醫(yī)院文化相結(jié)合的目的，必須為農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)創(chuàng)造實(shí)施條件并給予有利保障。

2.1 學(xué)校“四到位”

領(lǐng)導(dǎo)到位，由學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)去醫(yī)院實(shí)地考察，與醫(yī)院深度交流校企合作人才培養(yǎng)方案；指導(dǎo)到位，組織成立校企專業(yè)建設(shè)、專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會，共同研討、商定事項(xiàng)；師資到位，選拔專兼合一教師教授專業(yè)理論知識和實(shí)踐技能，選聘校外副高職稱以上兼職教師帶教；資金到位，學(xué)校支付學(xué)生校外實(shí)習(xí)路費(fèi)，給予教師課時津貼。

2.2 醫(yī)院“兩保障”

學(xué)生醫(yī)院技能培養(yǎng)有保障，挑選優(yōu)秀醫(yī)師教授學(xué)生崗位技能，建設(shè)與醫(yī)院環(huán)境一致的實(shí)訓(xùn)基地；醫(yī)院管理制度有保障，醫(yī)院管理制度要明確，確保實(shí)施過程和諧流暢。

2.3 學(xué)院“一貫徹”

學(xué)校、醫(yī)院共同制訂見習(xí)實(shí)習(xí)計劃、管理及考核制度，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

3 專業(yè)建設(shè)過程

3.1 第一階段：調(diào)研與尋求合作

3.1.1 開展醫(yī)院調(diào)研，明確崗位技能需求學(xué)校選擇當(dāng)?shù)丶爸苓叾嗉裔t(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)村衛(wèi)生院等基層醫(yī)療單位，對其進(jìn)行深入調(diào)研，明確崗位職業(yè)技能需求。

3.1.2 精選合作醫(yī)院，保證試點(diǎn)質(zhì)量應(yīng)選擇病源較多、科室設(shè)置齊全、在當(dāng)?shù)叵碛辛己寐曌u(yù)的醫(yī)院，為校企合作提供理想平臺。調(diào)研中，很多醫(yī)院均有合作辦學(xué)意愿及對人才的迫切需求，我校最終選擇與3所醫(yī)院合作，共建合作教學(xué)試點(diǎn)班兩個。所選醫(yī)院是我校農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)最早掛牌的教學(xué)醫(yī)院，與我校長期合作，具有豐富的帶教經(jīng)驗(yàn)。

3.2 第二階段：制訂人才培養(yǎng)方案

3.2.1 轉(zhuǎn)變?nèi)瞬排囵B(yǎng)模式學(xué)校與醫(yī)院針對人才培養(yǎng)意見、建議和期望，提出校院合一、學(xué)訓(xùn)交替的“四段式”人才培養(yǎng)模式。第一學(xué)年，安排學(xué)生進(jìn)入校內(nèi)臨床模擬實(shí)訓(xùn)室學(xué)習(xí)，培養(yǎng)基本職業(yè)能力，完成第一階段的學(xué)習(xí)；第二學(xué)年，在課間安排學(xué)生進(jìn)入鄂爾多斯市衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院臨床科室進(jìn)行臨崗見習(xí)，培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)能力，完成第二階段的學(xué)習(xí)；第三學(xué)年，學(xué)生前8個月在選定的綜合醫(yī)院進(jìn)行輪轉(zhuǎn)頂崗實(shí)習(xí)，后兩個月在基層衛(wèi)生院進(jìn)行頂崗實(shí)習(xí)，培養(yǎng)專業(yè)綜合能力，完成第三、四階段的學(xué)習(xí)。

3.2.2 重構(gòu)課程體系學(xué)校與醫(yī)院針對培養(yǎng)具有一定專業(yè)理論知識和良好崗位技能人才的目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)學(xué)生培養(yǎng)與醫(yī)院崗位技能需求的無縫對接，在校院合一、學(xué)訓(xùn)交替人才培養(yǎng)模式引導(dǎo)下形成“1+1+0.8+0.2”課程體系。即第一學(xué)年學(xué)生在校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室完成專業(yè)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)；第二學(xué)年由專兼合一教師教授專業(yè)核心課程，同時在附屬醫(yī)院實(shí)訓(xùn)基地學(xué)習(xí)崗位技能，實(shí)現(xiàn)學(xué)訓(xùn)交替；第三學(xué)年前8個月在旗（縣）醫(yī)院頂崗實(shí)習(xí)，由醫(yī)院兼職教師帶教，接觸大量常見病例，后兩個月在鄉(xiāng)村衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)習(xí)，與就業(yè)崗位零距離接觸，實(shí)現(xiàn)工學(xué)結(jié)合。針對醫(yī)院崗位對專業(yè)技能和職業(yè)綜合能力的需求，校企雙方共同設(shè)置第二、三學(xué)年課程和教學(xué)內(nèi)容。

3.2.3 編寫校本教材要使學(xué)生具備滿足崗位需求的技能，其核心是課程教學(xué)內(nèi)容對接崗位技能需求。校院雙方制訂符合職業(yè)崗位能力要求的專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)，研發(fā)校本教材，充分體現(xiàn)任務(wù)引領(lǐng)、實(shí)踐導(dǎo)向的課程設(shè)計理念，并編寫相應(yīng)的實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)。

3.3 第三階段：組建試點(diǎn)班

學(xué)校與醫(yī)院簽訂合作培養(yǎng)協(xié)議，并籌建試點(diǎn)班。（1）邀請醫(yī)院到學(xué)校進(jìn)行宣傳動員，介紹醫(yī)院文化、行業(yè)規(guī)范、工作崗位、工作環(huán)境、待遇和職稱晉升等情況。（2）學(xué)校、醫(yī)院、家長三方簽訂協(xié)議，組建院校合一試點(diǎn)班。

3.4 第四階段:實(shí)施合作教學(xué)

在醫(yī)院和基層醫(yī)療單位，秉持培養(yǎng)技能型、實(shí)用型人才理念開展素質(zhì)教育，進(jìn)行理實(shí)一體教學(xué)和崗位技能培訓(xùn)，提高學(xué)生職業(yè)素質(zhì)與職業(yè)能力。

3.4.1 校院文化融合，提升學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)醫(yī)院在學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)期間安排專職班主任管理學(xué)生生活，組織開展醫(yī)院文化宣傳主題班會、素養(yǎng)拓展、社團(tuán)活動、體育活動等，潛移默化地使學(xué)生對醫(yī)院形成良好印象，提升學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)。

3.4.2 校院合作教學(xué)，提高學(xué)生專業(yè)技能學(xué)生在校附屬醫(yī)院由專兼合一教師教授理論知識，進(jìn)行實(shí)訓(xùn)及崗位技能培訓(xùn)。整個學(xué)習(xí)過程處于真實(shí)的職業(yè)情境中，在學(xué)訓(xùn)交替模式下進(jìn)行校院合一培養(yǎng)，為勝任崗位工作奠定了堅實(shí)基礎(chǔ)。

3.4.3 定向?qū)嵙?xí)，提高學(xué)生崗位勝任力在頂崗實(shí)習(xí)階段，將學(xué)生安排在各旗（縣）醫(yī)院及鄉(xiāng)村衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療單位，讓學(xué)生零距離接觸工作崗位。實(shí)習(xí)期間規(guī)定崗位職責(zé)和任務(wù)并進(jìn)行考核評價，提高學(xué)生崗位勝任力。

3.5 第五階段：總結(jié)

通過召開校院雙方教師座談會、學(xué)生學(xué)習(xí)心得交流會、校院匯報總結(jié)會等，對培養(yǎng)模式、教學(xué)模式、課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、學(xué)生管理、師資配備等進(jìn)行總結(jié)與討論，找出不足，并對校院合作教學(xué)提出改進(jìn)意見與建議。

4 專業(yè)建設(shè)成效與體會

在專業(yè)建設(shè)中實(shí)施學(xué)訓(xùn)交替、工學(xué)結(jié)合，既能讓學(xué)生體驗(yàn)醫(yī)院生活，感受工作環(huán)境，提升職業(yè)素養(yǎng)和實(shí)踐技能，又能讓學(xué)生得到醫(yī)院認(rèn)可，增強(qiáng)職業(yè)競爭力。校院雙方教師共同探討課程設(shè)置，開發(fā)校本教材，教學(xué)內(nèi)容參照崗位任務(wù)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置，實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容—崗位任務(wù)—崗位能力培養(yǎng)無縫對接；專業(yè)建設(shè)的同時也帶動了師資建設(shè)，校內(nèi)教師進(jìn)醫(yī)院授課，基于對醫(yī)院崗位技能需求的真實(shí)感受，一方面加強(qiáng)了其對理論教學(xué)方向的認(rèn)識，另一方面提升了專業(yè)技能教授能力；加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，參照醫(yī)院崗位工作環(huán)境建設(shè)臨床實(shí)訓(xùn)教學(xué)中心，在仿真環(huán)境中按崗位技能需求培養(yǎng)學(xué)生，滿足醫(yī)院對人才的需求；重點(diǎn)專業(yè)建設(shè)也起到了帶動輻射作用，帶動我校其他專業(yè)改革，國內(nèi)多家中職兄弟院校來我校參觀交流，對農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)校企合作、工學(xué)結(jié)合運(yùn)行機(jī)制，人才培養(yǎng)模式，課程體系及教學(xué)改革給予好評。

通過教學(xué)試點(diǎn)班的探索，校企合作、工學(xué)結(jié)合運(yùn)行機(jī)制初見成效，培養(yǎng)了更符合醫(yī)院實(shí)際需求的專業(yè)人才。但在校企合作探索中，關(guān)于開展專業(yè)共建、人才培養(yǎng)模式構(gòu)建、穩(wěn)固校企合作關(guān)系、師資合作共享等方面均存在探討深度、廣度不足的問題，有待進(jìn)一步深入研究。

G420

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1671-1246（2016）19-0031-02