機構(gòu)養(yǎng)老管理中收費的量化與路徑分析
——基于廣西A老年公寓的實證研究

方 亮

(廣西工商職業(yè)技術(shù)學院,廣西 南寧530008)

養(yǎng)老收費亂象在近期的機構(gòu)養(yǎng)老管理中不僅是公民日益關(guān)注的焦點問題,亦是老年人是否入住養(yǎng)老院的憂慮所在。機構(gòu)養(yǎng)老已然成為老年人養(yǎng)老的一個重要組成部分,但是高昂的收費或不合理的收費把欲入住養(yǎng)老院的老人拒之院外。在即將到來的老齡化進程中,如何去面對未來老齡化社會中的收費問題將是我們面臨的一個嚴重考驗。機構(gòu)養(yǎng)老的收費作為養(yǎng)老的一個重要組成部分,該如何有效地引導它向著積極、穩(wěn)健的發(fā)展方向已成為不容忽視的現(xiàn)實要求。

1 廣西A老年公寓收費標準的量化與問題

廣西A老年公寓為廣西南寧市最優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老公寓之一。A公寓的成本標準主要從床位費、護理等級、水電費、土地資金、人工等成本方面進行量化闡述,以此發(fā)現(xiàn)其中的問題所在。

1.1 床位費與護理等級的基本收費概況

公寓共有六種可供老年人可選的房間類型,分別是雙人間、三人間、四人間、普通單間、豪華單間與套間,其床位費的收費標準自然各異,最優(yōu)惠的是四人間550元左右。該公寓提供VIP服務,即套間的居住費用高達5500元/月,針對高端客戶人群。見表1、表2。

表1 廣西A老年公寓床位費的收費標準一覽表(單位:元/床/月)

該老年公寓的生活護理費從2015年的數(shù)據(jù)可以清晰的看到,取消三級護理的生活護理項目,反而增加了“一對一護理”和“一對四護理”這兩個護理項目。“一對一護理”是最高級別的護理,但是其收費標準異常昂貴,收費高達130－140元/天,每月以30天核算,則是3900－4200元/月的生活護理費用,平均每月高達4050元。

1.2 管理費用、土地資金、人工成本等實際成本

廣西A老年公寓的每位老人的實際成本開支高達1666.1元/月,而理想成本開支只有871.5元/月,兩者相差近2倍。當入住率為50%時,每位老人的房租成本為400元/月;理想人工成本是450元/月;其總成本為1091.1元/人/月。因此,廣西A老年公寓的三級護理的收費標準 Y＝1091.1＋1091.1?30%＝1418.43元/人/月;二級護理的定價是1618.43元/人/月,一級護理的定價則是1818.43元/人/月,而非當前三級、二級、一級護理的1700、1900、2100元/人/月。每個養(yǎng)老院的房租、水電費以及人工開支的不同,其收費標準應各異(見表3、表4)。

養(yǎng)老院價格的制定由多種因素所決定,其中主導因素在于成本因素法。成本的多寡影響價格制定的高低:成本愈高,價格制定相應提高;相反亦然。養(yǎng)老院價格的制定應考慮其實際成本開支。養(yǎng)老院的價格制定應由政府、社會、養(yǎng)老院三方面制定養(yǎng)老價格,讓老人可以住得起養(yǎng)老院。我們應改變一貫以養(yǎng)老院主導的價格體系,建立健全政府和社會對養(yǎng)老資金的投入,從而為養(yǎng)老院的發(fā)展注入新鮮血液。

表4 廣西A老年公寓每個老人的收費成本(入住率:50%,單位:元/月)

1.3 廣西A老年公寓的標準收費

公寓中單間住房的費用比較昂貴:豪華單間:3000元/月/人,套間:5500元/月/人。該公寓的收費主要由五個重要組成部分:床位費、生活護理費、伙食費、清潔費和消毒費。以二級護理的老人為例,床位費660元/月＋二級生活護理費750元/月＋伙食費500元/人(統(tǒng)一按月包營養(yǎng)餐的老人,自選以及鼻飼老人按時價收費,流質(zhì)飲食營養(yǎng)餐:4.5元/餐)＋清潔費150元/月＋消毒費100元/月＝2160元/月左右。相比2009年,消毒費與清潔費都要進行收費,一次性生活用品費更是增加了13倍以上,同時押金的增幅不大。以雙人間的二級護理為例,入住養(yǎng)老院的收費從原有的1120－1350元/月增加到2160－2280元/月,增幅接近翻一番(見表5、表6)。

表5 2016年廣西A老年公寓標準收費(單位:元/人)

表6 2009年與2016年廣西A老年公寓其他收費價格比較(單位:元)

2016年養(yǎng)老院的三級護理、二級護理、一級護理平均收費相對2009年分別增長200%、218%和233%。機構(gòu)養(yǎng)老的管理水平參差不齊,歷史比較悠久的廣西A老年公寓不論是在管理理念(PDCA循環(huán)管理理念)還是服務水平相比規(guī)模小的養(yǎng)老院更具優(yōu)勢(見表7)。

表7 2009年與2016年廣西養(yǎng)老院平均收費價格比較(單位:元/月/人)

2 機構(gòu)養(yǎng)老收費標準的路徑

2.1 收費標準應考慮政府與社會兩者的因素

養(yǎng)老應成為一種全體社會成員的責任,社會各界人士、團體、組織應以積極心態(tài)面對養(yǎng)老院資金難的問題。資金的艱難直接影響到養(yǎng)老院對價格的制定。養(yǎng)老院價格的制定應以自身的成本進行定價,而不一定要用市場定價或者需求導向進行定價。收費標準的制定不僅僅只是養(yǎng)老機構(gòu)單方面實施的收費活動,還需考慮政府的政策以及社會的資金扶持等有關(guān)因素。據(jù)調(diào)查研究顯示,三級護理的收費標準從現(xiàn)有的1600元/月下降至900元/月,已入住老人有82.5%表示愈無后顧之憂,盡享祥和晚年;未入住的老人有32.6%選擇愿意入住養(yǎng)老機構(gòu)安享晚年。因此,機構(gòu)養(yǎng)老的收費標準應從政府、社會、養(yǎng)老機構(gòu)三者共同制定合理的收費標準,不僅提升養(yǎng)老機構(gòu)的營運水平,亦能提升老人的入住率。

2.2 收費標準應與老人的居民可支配收入水平及CPI指數(shù)相適應

老人的可支配收入水平直接影響到老年人是否愿意入住養(yǎng)老院的態(tài)度。據(jù)研究顯示,52.8%的離退休老人如若子女不方便照料的情形下愿意前往養(yǎng)老機構(gòu)安度晚年,然而僅18.6%的生活無保障來源的老年愿意入住養(yǎng)老院。2015年南寧市城鎮(zhèn)居民可支配收入為29106元。同時據(jù)2016年1月南寧市的CPI顯示,CPI同比上漲1.9%。假設按照現(xiàn)行的養(yǎng)老機構(gòu)收費,每一位三級護理的老人用于養(yǎng)老的開銷費用為19200元/年,剩余可支配的收入僅9906元,這對于家庭條件普通的老人無異于巨石壓頂。

2.3 收費標準應與當?shù)毓べY水平相適應

養(yǎng)老機構(gòu)的收費長期以來牽動著入住老人的內(nèi)心,收費過高導致部分老人不愿意入住,本身就有被子女“拋棄”的心理狀態(tài),如若收費高昂,則會更加劇老人的心理陰影。2014年度的南寧市城鎮(zhèn)非私營單位工作人員的平均工資為53190元,按照南寧市居民正常狀態(tài)下收入的5%用于醫(yī)療保健方面的消費支出,那么僅有2659.5元。假設按照現(xiàn)行的養(yǎng)老機構(gòu)收費,每一位三級護理的老人用于養(yǎng)老的開銷費用為19200元/年,期間相差16540.5元,這筆差額費用勢必將成為家庭的額外開支費用。不少家庭考慮到每年的額外開支費用,在是否入住養(yǎng)老院及道德風險中面臨兩難選擇,最終在博弈狀態(tài)下,只要老人在身體健康的狀態(tài)下,更愿意讓老人與子女同住,而非送至養(yǎng)老院度過晚年生活。

2.4 收費標準應考慮社會福利社會化因素

私營養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展至今,面臨著前所未有的尷尬局面:既要考慮營利因素,又要面對社會的福利因素。私營養(yǎng)老機構(gòu)假若收費過低,無法保證其正常運轉(zhuǎn);反之,收費過高,導致老人無力承擔巨額開支而選擇居家養(yǎng)老或形成心理陰影。據(jù)筆者調(diào)研數(shù)據(jù)顯示,但凡可以進行居家養(yǎng)老或社會養(yǎng)老,60%以上的老年人寧愿居家養(yǎng)老或社區(qū)養(yǎng)老模式,而不愿意入住到冷冰冰的養(yǎng)老院內(nèi)。收費標準應符合市場化運作方式,但更多的需要考慮社會福利社會化因素。

3 結(jié)論

綜上所述,養(yǎng)老機構(gòu)在管理過程中收費標準應根據(jù)當?shù)貙嶋H狀況進行量化的基石上,收費不僅需考慮政府、社會福利因素,還與當?shù)氐娜司用窨芍涫杖胍约肮べY水平具有密切關(guān)聯(lián)。機構(gòu)養(yǎng)老收費應與城市的經(jīng)濟發(fā)展水平相適應,假若收費過低,無法保證其正常運營;反之,收費過高,導致老人形成心理陰影。

[1]方亮.養(yǎng)老服務市場化中政府角色研究—以南寧市市區(qū)為例[D].南寧:廣西大學,2014.

[2]方亮,林瑋鵬,蘇建健.廣西南寧市機構(gòu)養(yǎng)老的管理問題與對策研究[J]企業(yè)技術(shù)開發(fā),2014,(5).