醫(yī)院的綜合效益評(píng)價(jià)分析

譚 驥

湖南省腫瘤醫(yī)院經(jīng)管辦

醫(yī)院的綜合效益評(píng)價(jià)分析

譚 驥

湖南省腫瘤醫(yī)院經(jīng)管辦

目的：分析與評(píng)價(jià)湖南省腫瘤醫(yī)院近10年的醫(yī)院綜合效益，從而為醫(yī)院的宏觀管理與決策提供依據(jù)。方法：根據(jù)醫(yī)院的具體情況，采用綜合指數(shù)法，選擇13項(xiàng)具有代表性的指標(biāo)，對(duì)醫(yī)院2006-2015年的綜合效益進(jìn)行分析與評(píng)價(jià)。結(jié)果：醫(yī)院的工作質(zhì)量綜合指數(shù)呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)，與2006年相比，2015年醫(yī)院的工作強(qiáng)度、工作效率、經(jīng)濟(jì)效益、診斷質(zhì)量與治療質(zhì)量等指標(biāo)均獲得極大改善，醫(yī)院的綜合效益評(píng)價(jià)較好。結(jié)論：醫(yī)院的綜合效益評(píng)價(jià)結(jié)果反映了醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)行情況，在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益穩(wěn)步增長(zhǎng)的前提下，還應(yīng)進(jìn)一步提高醫(yī)院的診治質(zhì)量與效率，擴(kuò)大社會(huì)效益，推動(dòng)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

綜合效益；醫(yī)院；評(píng)價(jià)分析；效率

醫(yī)院開展綜合效益評(píng)價(jià)，有助于醫(yī)院進(jìn)一步深化醫(yī)療體制改革，轉(zhuǎn)變經(jīng)營(yíng)機(jī)制，對(duì)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展有著非常重要的意義。經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益是醫(yī)院綜合效益的兩個(gè)重要組成部分，其中經(jīng)濟(jì)效益是支持醫(yī)院生存與發(fā)展的重要基礎(chǔ)，社會(huì)效益是醫(yī)院提供衛(wèi)生服務(wù)的最終目標(biāo)[1]。因此，醫(yī)院要想在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中獲得生存，就必須重視對(duì)醫(yī)院的綜合效益評(píng)價(jià)，兼顧經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的協(xié)調(diào)發(fā)展，為醫(yī)院的宏觀管理與指導(dǎo)提供重要參考[2]。本文采用綜合指數(shù)法對(duì)湖南省腫瘤醫(yī)院的主要醫(yī)療指標(biāo)進(jìn)行了綜合效益評(píng)價(jià)，具體如下：

1.資料與方法

1.1 資料來源

本研究所選取的資料均來自于湖南省腫瘤醫(yī)院2006-2015年匯編的各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料，能夠真實(shí)反映醫(yī)院的業(yè)務(wù)開展情況與收支情況，數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。

1.2 評(píng)價(jià)指標(biāo)確定

本研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)選取參照于爽、胡琳等設(shè)計(jì)的醫(yī)院綜合效益評(píng)價(jià)指標(biāo)，在此基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，選擇具有代表性且簡(jiǎn)易可行的指標(biāo)作為醫(yī)院綜合效益評(píng)價(jià)指標(biāo)，共選取13項(xiàng)指標(biāo)，具體為：(1)工作強(qiáng)度指標(biāo)：該類指標(biāo)主要有三個(gè)，分別為門診人次X1、手術(shù)人次X2、出院人次X3；(2)工作效率指標(biāo)：包括床位周轉(zhuǎn)次數(shù)X4、床位使用率X5、平均住院天數(shù)X6；(3)術(shù)前與術(shù)后診斷符合率X7、入院與出院診斷符合率X8、三日確診率X9，這三個(gè)指標(biāo)為診斷質(zhì)量指標(biāo)。(4)治療質(zhì)量指標(biāo)，包括病死率X10和治愈好轉(zhuǎn)率X11兩個(gè)指標(biāo)。(5)選擇藥品收入比例X12以及業(yè)務(wù)總收入X13兩個(gè)指標(biāo)為經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)。這些指標(biāo)中，除了藥品收入比例、病死率指標(biāo)外，其他指標(biāo)夠都屬于高優(yōu)指標(biāo)。

1.3 評(píng)價(jià)方法

本研究采用綜合指數(shù)法對(duì)醫(yī)院綜合效益進(jìn)行評(píng)估，即使用單一統(tǒng)計(jì)指標(biāo)來體現(xiàn)多項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的綜合水平，該評(píng)價(jià)方法對(duì)指標(biāo)的數(shù)量以及分布等情況沒有嚴(yán)格要求，比較簡(jiǎn)便易行[3]。首先將各項(xiàng)指標(biāo)值進(jìn)行指數(shù)化處理，得出各指標(biāo)值的平均值，根據(jù)指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)值與實(shí)際值從而得出各指標(biāo)值。

2.結(jié)果

通過對(duì)湖南省腫瘤醫(yī)院2006年-2015年各項(xiàng)指標(biāo)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，近10年來醫(yī)院的醫(yī)療工作整體呈良性發(fā)展，醫(yī)院門診人次X1、手術(shù)人次X2、出院人次X3；術(shù)前與術(shù)后診斷符合率X7、三日確診率X9、業(yè)務(wù)總收入X13等指標(biāo)均呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)，床位周轉(zhuǎn)次數(shù)明顯增加，病死率明顯下降，表明醫(yī)院醫(yī)療水平總體朝著良好的方向發(fā)展。詳見表一。

表一 2006-2015年醫(yī)院各項(xiàng)綜合效益評(píng)價(jià)指標(biāo)

續(xù)表一：

通過對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量與效率指標(biāo)進(jìn)行指數(shù)化處理后，將指標(biāo)值按照異類指標(biāo)相加，同類指標(biāo)相乘的原則，計(jì)算出各年度的綜合指數(shù)，通過計(jì)算發(fā)現(xiàn)，工作強(qiáng)度指標(biāo)和經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)是醫(yī)院綜合效益評(píng)價(jià)中變動(dòng)幅度較大的指標(biāo)，各年度的綜合指數(shù)呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)，2006年的綜合指數(shù)為3.56，而到2015年綜合指數(shù)達(dá)到了12.38%，顯著提高，準(zhǔn)確反映了醫(yī)院近年來綜合實(shí)力的發(fā)展變化。但從總體趨勢(shì)上看，隨著工作強(qiáng)度的增加，診斷質(zhì)量、治療水平以及工作效率的提高略滯后，沒有得到一致提高，所以還應(yīng)強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量。

3.討論

醫(yī)院綜合效益評(píng)價(jià)，就是醫(yī)院在一定時(shí)期內(nèi)，向社會(huì)提供綜合服務(wù)的能力與效率，以及醫(yī)療服務(wù)投入與產(chǎn)出之間的關(guān)系，即對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的綜合評(píng)價(jià)分析[4]。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院綜合效益評(píng)價(jià)是了解醫(yī)院運(yùn)行狀態(tài)，轉(zhuǎn)換經(jīng)營(yíng)機(jī)制的重要方式，能夠?yàn)獒t(yī)院宏觀管理與決策提供重要輔助。因此，醫(yī)院綜合效益評(píng)價(jià)的主要目的在于了解醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀，制定切實(shí)可行的發(fā)展規(guī)劃，從而以最少的資源投入，獲得較大的產(chǎn)出，提高醫(yī)院的運(yùn)行效率，推進(jìn)醫(yī)院走“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗”的內(nèi)涵發(fā)展道路[5]。

本研究中，通過對(duì)湖南省腫瘤醫(yī)院2005-2015年的綜合效益進(jìn)行

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