穴位埋線治療失眠的近期臨床研究進(jìn)展

董 偉 徐 福

（浙江中醫(yī)藥大學(xué)2014級(jí)碩士研究生·杭州 310006）

穴位埋線治療失眠的近期臨床研究進(jìn)展

董 偉 徐 福*

（浙江中醫(yī)藥大學(xué)2014級(jí)碩士研究生·杭州 310006）

失眠人群在現(xiàn)如今的社會(huì)中所占的比例越來(lái)越多，穴位埋線及其配合其他治療方法和手段治療各種情況下的失眠都有很好的效果，通過(guò)對(duì)近些年穴位埋線及其配合療法治療失眠的相關(guān)文獻(xiàn)的整理總結(jié)，為臨床提供較好的方法和思路。

穴位埋線 失眠 臨床研究進(jìn)展 綜述

失眠是臨床上的常見(jiàn)病，屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“不寐”范疇，中醫(yī)中不寐主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、深度的不足，輕者入睡困難，或寐而不酣，時(shí)寐時(shí)醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐。西醫(yī)中失眠是指睡眠的始發(fā)和維持發(fā)生障礙，致使睡眠的質(zhì)和量不能滿(mǎn)足個(gè)體的生理需要，從而影響日常工作及生活。多數(shù)患者又因過(guò)度關(guān)注自身的睡眠問(wèn)題產(chǎn)生焦慮，而焦慮又可加重失眠，導(dǎo)致惡性循環(huán)。

目前對(duì)失眠的治療方法多種多樣，西醫(yī)多采用藥物治療配合心里疏導(dǎo)，常用的藥物包括苯二氮卓類(lèi)抗焦慮藥，三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥及鎮(zhèn)靜藥等，雖然有效但伴有多種副反應(yīng)，并且連續(xù)使用會(huì)產(chǎn)生藥效學(xué)耐受，更有甚者會(huì)形成對(duì)藥物的依賴(lài)。一旦停止服用，立即出現(xiàn)反彈，還會(huì)出現(xiàn)其他不良反應(yīng)，因此并不是一種理想的治療方法。中醫(yī)治療失眠的方式方法較多，且安全有效且毒副作用小，穴位埋線就是中醫(yī)治療失眠眾多方法中效果很好的一種，穴位埋線療法是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等理論為基礎(chǔ)，采用傳統(tǒng)針灸方式結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)，根據(jù)病證特點(diǎn)，將羊腸線植入穴位，以激發(fā)經(jīng)絡(luò)氣血、提高機(jī)體機(jī)能，持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間刺激穴位，起到調(diào)和氣血、平衡陰陽(yáng)、使邪去正復(fù)以達(dá)到治療目的[1]。它是通過(guò)與穴位的共同作用以治療疾病的一種治療方法，臨床應(yīng)用較為廣泛并取得了一定的療效?，F(xiàn)就有關(guān)文獻(xiàn)綜述如下。

1 穴位埋線與穴位的研究

穴位埋線療法治療失眠臨床療效較好，其在線的選擇上多以異體蛋白的羊腸線，通過(guò)針刺進(jìn)入穴位后，可以持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間刺激穴位，在腧穴的選擇上多以背俞穴、神闕、涌泉等穴位較常見(jiàn)。馮清云等[2]認(rèn)為背俞穴是臟腑之氣輸注之所，因此背俞穴可治療五臟病。選取原發(fā)性失眠癥患者20例通過(guò)取雙側(cè)心俞、脾俞、肝俞、腎俞等背俞穴簡(jiǎn)易穴位埋線治療取得了很好的效果。肖銀春等[3]認(rèn)為因勞倦內(nèi)傷，腎陰虧醫(yī)乏于下，不能上濟(jì)于心，心火獨(dú)亢于上，不能下濟(jì)于腎，心腎水火不能相濟(jì)而致的心腎不交型失眠在臨床較多見(jiàn)，同樣選取背俞穴治療，36名患者中總有效率86.1%。張海峰等[4]選取頭穴百會(huì)、神庭、雙側(cè)風(fēng)池進(jìn)行穴位埋線用于治療33名失眠患者，結(jié)果顯示穴位埋線可以很好的改善失眠患者的入睡時(shí)間。也有研究[5]認(rèn)為頭部穴位埋線在改善睡眠時(shí)間、睡眠效率方面有一定的優(yōu)勢(shì)。黃衛(wèi)強(qiáng)等[6]通過(guò)選取主穴復(fù)溜、心俞、腎俞埋線總調(diào)水火，溝通心腎，平衡陰陽(yáng)，在84例患者中總有效率達(dá)88.1%。程昊等[7]選取內(nèi)關(guān)、神門(mén)、三陰交、神庭、百會(huì)、安眠等穴位穴位埋線治療35例不寐患者，總有效率91.4%。葉翠河等[8]主張心俞有補(bǔ)心寧神、厥陰俞可以外泄心包之熱、腎俞補(bǔ)腎氣，滋腎陰，加強(qiáng)固藏的作用，選取這三個(gè)穴作為主穴治療30名失眠癥患者，結(jié)果顯示穴位埋線治療失眠癥療效良好，復(fù)發(fā)率低。郭愛(ài)松[9]等選取埋線組和針刺組各30例取主穴神門(mén)、三陰交、百會(huì)、安眠治療失眠，效果顯示針刺組有效率為74.28%，埋線組為91.43%。焦楊等[10]運(yùn)用俞募配穴埋線治療失眠癥，選取主穴心俞、巨闕。將60例失眠癥患者隨機(jī)分為治療組(埋線組)和對(duì)照組(普通針刺組)。結(jié)果顯示治療組總有效率為93.3%，對(duì)照組為76.7%，表明俞募配穴埋線治療失眠癥的療效及對(duì)于匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)的總體改善優(yōu)于普通針刺。蒙珊等[11]俞配穴埋線治療失眠癥主穴取肺俞、肝俞、心俞、脾俞、腎俞，在根據(jù)辨證選取相關(guān)經(jīng)脈原穴。將80例失眠癥患者隨機(jī)分為兩組，治療組40例，采用原俞配穴埋線治療；對(duì)照組40例，采用口服艾司唑侖片等藥物治療。治療2個(gè)療程后進(jìn)行療效比較及PSQI評(píng)分比較。結(jié)果顯示治療組總有效率為92.5%，對(duì)照組為70.0%。

2 穴位埋線配合針刺的研究

也有學(xué)者認(rèn)為單純的穴位埋線或者針刺治療失眠癥有其一定的局限性，這一方面李滋平等[12]認(rèn)為針刺配合穴位埋線治療失眠安全且具有良好的療效，其療效優(yōu)于單純針刺治療或者穴位埋線治療，其選取122例患者隨機(jī)分為2組各61例觀察針刺結(jié)合穴位埋線治療失眠的療效及安全性。治療組接受針刺結(jié)合穴位埋線治療，對(duì)照組僅接受常規(guī)針刺治療，結(jié)果顯示治療后有效率治療組為95.0%，對(duì)照組為55.0%。石湛瑜等[13]選取90例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組50例給予電針結(jié)合穴位埋線治療，對(duì)照組40例單純給予口服藥物治療來(lái)觀察電針結(jié)合穴位埋線治療失眠的療效，結(jié)果顯示治療組總有效率96.0%，對(duì)照組72.5%，得出結(jié)論電針結(jié)合穴位埋線治療失眠優(yōu)于單純給予藥物者。

3 穴位埋線配合貼敷治療失眠的研究

夏粉仙等[14]采用內(nèi)關(guān)穴穴位埋線配合耳穴貼壓（觀察組）治療本病，對(duì)照組采用艾司唑侖片口服，穴位埋線療法配合耳穴貼壓（王不留行籽）治療失眠癥的臨床療效，結(jié)果顯示觀察組和對(duì)照組總有效率分別為88.1%和81.0%，取得了較好的近期療效，但對(duì)照組存在著多種不良反應(yīng)；3個(gè)月后遠(yuǎn)期療效觀察表明觀察組總有效率(83.3%)優(yōu)于對(duì)照組(40.5%)。內(nèi)關(guān)穴埋線配合耳穴貼壓治療失眠遠(yuǎn)期療效優(yōu)于藥物治療，且沒(méi)有藥物治療的不良反應(yīng)。張彤等[15]選取39例失眠患者采用穴位埋線結(jié)合耳穴壓豆（王不留行籽）療法，觀察穴位埋線配合耳穴壓豆治療失眠的療效，采用自身對(duì)照方法觀察治療前后患者的睡眠情況，結(jié)果顯示總有效率94.9%。王凌等[16]采用安眠貼穴位貼敷配合穴位埋線治療失眠癥患者，對(duì)照組選用口服地西泮片來(lái)觀察安眠貼穴位貼敷配合穴位埋線治療亞健康失眠癥的療效，結(jié)果顯示治療組總有效率96.67%，而對(duì)照組總有效率64.29%，療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，安眠貼穴位貼敷配合穴位埋線治療亞健康失眠癥狀有養(yǎng)心安神的功效。郝玉林[17]用穴位埋線配合耳穴貼壓治療失眠49例來(lái)觀察其療效，選取神庭、心俞、太溪進(jìn)行穴位埋線，耳穴主穴選心、腎，結(jié)果顯示總有效率91·8%。

4 穴位埋線配合藥物治療失眠的研究

李芳等[18]選取60例失眠患者隨機(jī)分為治療組30例和對(duì)照組30例，對(duì)照組使用口服安神湯（柴胡、黃芩、黃連、姜半夏、大黃、生龍骨、生牡蠣、人參、桂枝、茯苓、丹參、郁金、當(dāng)歸、甘草）。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上配合穴位埋線觀察穴位埋線配合安神湯治療失眠癥的臨床療效，結(jié)果顯示治療組有效率為93.33%，對(duì)照組有效率為70%。郭愛(ài)松等[19]采用“腎俞、足三里”穴位埋線配合唑吡坦治療失眠患者，對(duì)照組單純使用唑吡坦治療，對(duì)“腎俞、足三里”穴位埋線結(jié)合唑吡坦治療老年性失眠的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，治療30天后，效果顯示對(duì)照組有效率62.50%，觀察組有效率93.94%，得出結(jié)論“腎俞、足三里”穴位埋線結(jié)合唑吡坦治療老年性失眠能夠提高臨床療效，能更好改善患者的睡眠質(zhì)量、日間功能。

5 穴位埋線配合其他療法的研究

魏毅[20]采用穴位埋線法（百會(huì)、神庭、四神聰）配合足底按摩治療頑固性失眠患者；對(duì)照組口服艾司唑侖治療，來(lái)觀察頭部穴位埋線配合足底按摩治療頑固性失眠癥的臨床療效，結(jié)果顯示觀察組的總有效率為92.0%，對(duì)照組的總有效率為83.3%，得出結(jié)論頭部穴位埋線配合足底按摩能顯著改善失眠患者的睡眠質(zhì)量和日間功能。蒙珊等[21]選取將69例失眠癥患者并隨機(jī)分為治療組(35例)和對(duì)照組(34例)，觀察穴位埋線結(jié)合枕骨全息推拿治療失眠癥的臨床療效，治療組使用穴位埋線及枕骨全息推拿（枕骨第二線定位，由枕骨下緣取之。以枕外隆凸為終點(diǎn)，兩側(cè)乳突為始點(diǎn)，左右各分為7個(gè)枕點(diǎn)反射區(qū)，每點(diǎn)約相隔一橫指，從外到內(nèi)分為：①心、②肺、③胃、④脾、⑤腎、⑥肝、⑦生殖區(qū)(前列腺、子宮)療法治療，對(duì)照組內(nèi)服谷維素VitB1片及必要時(shí)服用安定片，穴位埋線療法及枕骨全息推拿對(duì)失眠癥有較好的調(diào)治作用，應(yīng)用方便，無(wú)不良反應(yīng)。黃南等[22]采用穴位埋線(百會(huì)、印堂、安眠、雙側(cè)三陰交、雙側(cè)內(nèi)關(guān))配合推拿(捏脊、開(kāi)大門(mén)、推坎宮、摩腹、擦兩側(cè)涌泉穴)治療25名失眠患者，對(duì)照組24例口服艾司唑侖。結(jié)果顯示治療組的總有效率92.0%，優(yōu)于對(duì)照組的83.3%，埋線與按摩二法合一，可更好地調(diào)整陰陽(yáng)、疏通經(jīng)絡(luò)、平衡臟腑功能，從而起到改善睡眠的作用。周光濤[23]等選取43例更年期心腎不交型失眠癥患者采用穴位埋線(百會(huì)、神庭、雙側(cè)少海、雙側(cè)然谷)聯(lián)合認(rèn)知治療、行為矯正治療等心理療法(運(yùn)用焦慮白評(píng)量表(SAS)和抑郁量表(SDS)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)定)治療，結(jié)果顯示總有效率為95.3%。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，穴位埋線療法單獨(dú)或聯(lián)合其他療法用于治療或緩解失眠癥狀臨床有較好的療效，很多專(zhuān)家學(xué)者對(duì)該療法的用藥及取穴上都有了一定的認(rèn)識(shí)和研究，但是關(guān)于對(duì)穴位埋線療法治療失眠的作用機(jī)理的闡述卻較少，有關(guān)該方面的臨床與實(shí)驗(yàn)研究也鮮有涉及，因此在以后在穴位貼敷療法治療失眠的研究上應(yīng)進(jìn)一步填補(bǔ)這一空白，為穴位埋線治療失眠癥提供更進(jìn)一步的理論依據(jù)，使其臨床治療疾病的作用得到充分的發(fā)揮，同時(shí)也將這一治療方法更加完善并且進(jìn)一步推廣使用。

[1] 楊才德包金蓮等，《穴位埋線療法的治療機(jī)理》(中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育第13卷第2期，總第202期.2015年1月下半月刊)

[2] 馮潔云滿(mǎn)在山《背俞穴簡(jiǎn)易穴位埋線治療原發(fā)性失眠癥的臨床觀察》(針灸臨床雜志2013年第29卷第5期)

[3] 肖銀春楊宗?！侗秤嵫窬€治療心腎不交型失眠36例臨床觀察》中醫(yī)臨床研究2014年第6卷第19期

[4] 張海峰姚紅芳周世江《頭穴埋線對(duì)失眠癥患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的影響》(中華中醫(yī)藥學(xué)刊2013年11月第31期11卷)

[5] 姚紅芳張海峰陳小麗《頭穴埋線療法治療失眠癥33例療效觀察》(針刺研究2012年10月第37卷第5期)

[6] 黃衛(wèi)強(qiáng)潘小霞《穴位埋線治療不寐84例》(上海針灸雜志2009年6月第28卷第6期)

[7] 程吳趙喜新《穴位埋線治療不寐的臨床觀察》(中醫(yī)臨床研究2014年第6卷第16期)

[8] 葉翠河何慶君等《穴位埋線治療失眠癥30例臨床觀察》(中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)2014年8月第7卷第8期)

[9] 郭愛(ài)松李?lèi)?ài)紅馮蘭芳陳鑫孫麗《穴位埋線治療原發(fā)性失眠的臨床研究》(南京中醫(yī)藥人學(xué)學(xué)報(bào)2013年7月第29卷第4期)

[10] 辜銳鑫焦楊徐丹《俞募配穴埋線治療失眠癥臨床觀察》(上海針灸雜志2011年2月第30卷第2期)

[11] 蒙珊呂計(jì)寶韋日鋪徐雪怡《俞配穴埋線治療失眠癥療效觀察》(上海針灸雜志2011年10月第30卷第10期)

[12] 李滋平周歆梁兆暉朱曉平符文彬《針刺結(jié)合穴位埋線治療失眠療效分析》(新中醫(yī)2011年11月第43卷第11期)

[13] 石湛瑜張貴金楊慧《電針結(jié)合穴位埋線治療失眠的療效評(píng)價(jià)》(科技信息)

[14] 夏粉仙甘莉葉紅明《內(nèi)關(guān)穴埋線配合耳穴貼壓治療失眠癥臨床觀察》(上海針灸雜志2012年4月第31卷第4期)

[15] 曹姍妹張彤《穴位埋線結(jié)合耳穴壓豆治療失眠39例》(山東中醫(yī)雜志2014年3月第33卷第3期)

[16] 陳菲張選國(guó)陳偉銘田萌王凌《安眠貼穴位貼敷配合穴位埋線治療亞健康失眠癥狀患者30例》(陜西中醫(yī)2012年第33卷第9期)

[17] HAO Yu—lin Forty—nine cases of insomnia treated by acupoint catgut-embedding therapy in combination with auricular point sticking．World Journal of Acupuncture—Moxibustion(WJAM)，V01．21，No．1，30th Mar．2011

[18] 李芳緱蕾芳《穴位埋線配合安神湯治療失眠的療效觀察》(光明中醫(yī)2012年9月第27卷第9期)

[19] 郭愛(ài)松李?lèi)?ài)紅馮蘭芳陳翔陳鑫成亞琴《穴位埋線結(jié)合藥物治療老年性失眠的療效》(中國(guó)老年學(xué)雜志2011年12月第31卷)

[20] 魏毅《頭部穴位埋線配合足底按摩治療頑固性失眠療效觀》(中國(guó)針灸2010年2月第30卷第2期)

[21] 蒙珊呂計(jì)寶徐峑尹宏《穴位埋線及枕骨全息推拿療法治療失眠癥35例》(遼寧中醫(yī)雜志2011年第38卷第11期)

[22] 黃南黃慶謀《穴位埋線配合推拿治療頑固性失眠25例》(特色療法中國(guó)民間療法(CHINAS NATUROPATHY，Sept.Z013，VoI.21 No.9)

[23] 周光濤，楊翊《穴位埋線聯(lián)合心理療法治療更年期心腎不交型失眠癥43例》上海針灸雜志2015年8月第34卷第8期

（2016-03-07 收稿）

浙江省中醫(yī)院·310006