母牛子宮脫出的診治

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母牛子宮脫出的診治

馬廣路

(黑龍江省寧安市沙蘭鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站 157433)

子宮全部翻出于陰門之外，稱為子宮脫出，是牛常見(jiàn)的產(chǎn)后疾病。一般多在產(chǎn)后12 h內(nèi)，子宮頸尚未縮小、子宮壁和子宮闊韌帶松弛時(shí)發(fā)生。

1病因分析

子宮脫出是牛分娩第三階段比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，表現(xiàn)為在犢牛產(chǎn)出后不久，子宮頸尚未收縮前，子宮出現(xiàn)脫垂。通常情況下，妊娠的子宮角會(huì)完全翻轉(zhuǎn)。子宮脫出可由助產(chǎn)引起，也是正常分娩或難產(chǎn)(未助產(chǎn))的常見(jiàn)后遺癥。在分娩母牛難產(chǎn)或助產(chǎn)時(shí)，產(chǎn)道干燥，子宮緊緊包住胎兒，若強(qiáng)行拉出胎兒，或拉出胎兒過(guò)快，子宮內(nèi)壓突然降低，腹壓相對(duì)增高，易發(fā)生此病。據(jù)報(bào)道，經(jīng)助產(chǎn)的牛發(fā)病率為0.5%，而總的發(fā)病率為0.3%～0.6%。該病發(fā)病的其它原因還可能是產(chǎn)后子宮無(wú)力。低血鈣(產(chǎn)乳熱)能導(dǎo)致子宮平滑肌強(qiáng)度下降，使該病的發(fā)病率為正常的3倍，而難產(chǎn)病畜該病的發(fā)病率為正常的5倍。低血鈣可引起該病的發(fā)病率上升，這也許正是經(jīng)產(chǎn)牛比初產(chǎn)牛更易患此病的原因。

2診斷

子宮完全脫出時(shí)，由于子宮全部外翻露于陰門外，易于診斷。子宮不完全脫出時(shí)，可通過(guò)陰道檢查鑒別子宮不完全脫出的程度。

3處理和治療

當(dāng)畜主請(qǐng)獸醫(yī)人員去處理子宮脫出的病例時(shí)，獸醫(yī)人員應(yīng)首先告訴畜主用干凈的布把脫垂的子宮包起來(lái)，以免進(jìn)一步創(chuàng)傷和污染，同時(shí)減少熱量的損失。處理具有明顯低血鈣癥狀的子宮脫病例時(shí)，如果由于反芻或人為抽吸已造成瘤胃大量胃內(nèi)容物流失，或低血鈣已對(duì)牛的生命造成威脅時(shí)，在子宮復(fù)位之前可適當(dāng)治療低血鈣。然而低血鈣導(dǎo)致牛臥地不起但不對(duì)生命造成威脅時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取措施幫助子宮復(fù)位，然后再用葡糖酸鈣治療，這樣才最有利于病?？祻?fù)。

母牛正確站位有助于子宮復(fù)位。如果母牛站立，可讓兩個(gè)助手用床單將子宮提升，然后以這樣的姿勢(shì)進(jìn)行復(fù)位。如果母牛臥地不起，讓其以胸骨著地的姿勢(shì)臥在地上，四肢呈蛙腿狀，如果可能的話，讓牛臥在一個(gè)坡上，頭朝下。翻滾牛把對(duì)側(cè)的腿向后拉，反復(fù)這樣做，可使牛正確擺位。有必要的話，用繩子將牛捆縛在擺好的位置，直到子宮正確復(fù)位才將繩子松開(kāi)。硬膜外注射麻醉對(duì)子宮復(fù)位很有幫助，可用龍朋進(jìn)行麻醉。麻醉可減少術(shù)后應(yīng)激和母牛的疼痛。子宮復(fù)位之前，盡可能檢查子宮的創(chuàng)傷，復(fù)位之前用溫的非刺激性的抗生素溶液或生理鹽水將子宮沖洗干凈，如子宮撕裂應(yīng)進(jìn)行縫合。復(fù)位前沒(méi)有必要去掉胎盤，但對(duì)于嚴(yán)重污染的胎衣，則應(yīng)將其去除。如果胎衣仍然完整而且不易去除時(shí)，應(yīng)當(dāng)讓其留在原位。

當(dāng)臨床獸醫(yī)從陰門開(kāi)始逐步使子宮復(fù)位時(shí)，助手在旁邊托著子宮，用掌或拳頭輕而連續(xù)將子宮推回陰道。推時(shí)應(yīng)該特別小心，以免手指捅破易碎的子宮壁。一旦子宮復(fù)位，應(yīng)停留一會(huì)兒，因?yàn)橛袝r(shí)牛腹部的收縮又可使復(fù)位的子宮再次脫出。當(dāng)子宮推進(jìn)陰門后，應(yīng)該繼續(xù)往前推子宮，直到術(shù)者的整個(gè)手伸進(jìn)陰道。使整個(gè)子宮完全通過(guò)頸部以及使扭轉(zhuǎn)的子宮角完全恢復(fù)很重要。如果獸醫(yī)人員的手臂不夠長(zhǎng)，可用一只底部比較光滑的瓶子往前推。另外，也可先往子宮內(nèi)注射5～10 L干凈的溫水或生理鹽水或稀釋的抗生素溶液，然后將大部分液體虹吸出來(lái)。這樣不僅可清洗子宮，而且殘留在子宮角頂部中的液體可使子宮保持在正常的位置上，直到子宮恢復(fù)正常收縮時(shí)將殘留的液體排出。

有關(guān)子宮復(fù)位后是否縫合陰門，目前仍存在一些爭(zhēng)議。如果覺(jué)得有必要縫合的話，最好用產(chǎn)科線進(jìn)行縫合。子宮復(fù)位后，應(yīng)該盡可能地恢復(fù)子宮的韌性，促進(jìn)子宮復(fù)舊以及閉合子宮頸。子宮復(fù)位之后應(yīng)立即治療低血鈣，并且有時(shí)需要注射催產(chǎn)素。如果有必要的話，需附加注射抗生素和止痛藥。在有些子宮脫的病例中，子宮創(chuàng)傷和出血常是導(dǎo)致牛死亡的主要原因，這些創(chuàng)傷和出血包括子宮或卵巢血管破裂；有些病例休克或并發(fā)低血鈣。預(yù)后主要依賴以下因素：子宮脫出的發(fā)生到治療之間的時(shí)間；子宮創(chuàng)傷的程度；圍產(chǎn)期狀況，例如低血鈣。

有研究表明：19%的牛在治療后24 h內(nèi)死亡，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)又有16%的牛死亡或失去繁殖能力。那些治愈后進(jìn)行了交配的牛中，有78%的牛懷孕，不過(guò)在妊娠的牛中有9%發(fā)生流產(chǎn)。這表明，對(duì)子宮脫出的病例進(jìn)行及時(shí)治療，病牛的存活率和妊娠率還是很可觀的。

作者簡(jiǎn)介：馬廣路(1974-)，男，本科，獸醫(yī)師。

收稿日期：2015-08-20

中圖分類號(hào)：S858.23

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1005-2739(2016)01-0039-02