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    低分子右旋糖酐治療腎病綜合征致重度水腫的療效

    2016-03-12 05:33:19
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年10期
    關(guān)鍵詞:右旋糖酐水腫重度

    高 丹

    低分子右旋糖酐治療腎病綜合征致重度水腫的療效

    高 丹

    目的 對(duì)患有腎病綜合征并導(dǎo)致重度水腫的患者采用低分子右旋糖酐實(shí)施治療的效果進(jìn)行分析。方法 選取患有腎病綜合征并導(dǎo)致重度水腫的患者100例,將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組,各50例。對(duì)照組患者給予清蛋白實(shí)施治療,試驗(yàn)組患者應(yīng)用低分子右旋糖酐實(shí)施治療,對(duì)2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率以及臨床療效情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 試驗(yàn)組患者的總有效例數(shù)為49例,總有效率為98.00%,顯著高于對(duì)照組患者的總有效例數(shù)36例,總有效率72.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%,顯著低于對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率36.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用低分子右旋糖酐對(duì)患有腎病綜合征并導(dǎo)致重度水腫患者實(shí)施治療的效果顯著、安全可靠,值得推廣。

    低分子右旋糖酐;腎病綜合征;重度水腫

    腎病綜合征在臨床上的發(fā)生率較高,其主要特征是大量蛋白尿、低蛋白血癥,水腫是該病的主要臨床癥狀,因此去除水腫是治療該病的主要方向[1]。近幾年來,臨床上腎病綜合征的發(fā)病人數(shù)逐年增多,對(duì)患者的生命與生活質(zhì)量造成了極其嚴(yán)重的影響,目前在我國,隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展,越來越多的醫(yī)務(wù)人員致力于對(duì)腎病綜合征治療方法的研究中,以便于為患者提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。為進(jìn)一步探討對(duì)患有腎病綜合征并導(dǎo)致重度水腫患者采用低分子右旋糖酐實(shí)施治療的效果,本研究選取100例患者的臨床資料進(jìn)行分析,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2012年12月~2104年12月遼寧省鞍山市長大醫(yī)院接受治療患有腎病綜合征并導(dǎo)致重度水腫的100例患者,將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組,各50例。對(duì)照組中,女20例,男30例,年齡38~66歲,平均年齡(55.3±11.5)歲,病程3~5年,平均病程(4.0±1.5)年[2]。試驗(yàn)組中,女17例,男33例者,年齡39~68歲,平均年齡(57.3±13.7)歲,病程3~5年,平均病程(4.0±1.5)年。2組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 方法 控制2組患者的低鹽飲食,常規(guī)休息,應(yīng)用激素等一系列的常規(guī)治療。對(duì)照組的患者在此基礎(chǔ)上每天1次靜脈推注速尿1 mg/(kg?d),與清蛋白(上海萊士血液制品股份有限公司,國藥準(zhǔn)字S 20023037)靜脈滴注,劑量為1 g/kg。試驗(yàn)組應(yīng)用10 mL/(kg?d)低分子右旋糖酐氨基酸注射液(麗珠集團(tuán)利民制藥廠,國藥準(zhǔn)字H 44025314)和1 mg/(kg?d)呋塞米注射液(北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H 11020606)靜脈滴注,滴速是20滴/min。2組患者均持續(xù)7 d用藥。在用藥期間內(nèi),每天在同一時(shí)間測量患者的體質(zhì)量,準(zhǔn)確記錄24 h的尿量,同時(shí)檢測水電解質(zhì)情況,并同時(shí)給予調(diào)控[3]。

    1.3 觀察指標(biāo) 顯效:患者體質(zhì)量明顯減輕,下肢和眼瞼部位的水腫都完全消退,腹腔積液和腹水有顯著的改善;有效:體內(nèi)的腹水、體質(zhì)量有顯著的減輕;無效:體內(nèi)的腹水、體質(zhì)量沒有明顯的變化,甚至加重[4]。總有效率=顯效率+有效率。同時(shí),觀察2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況,并記錄分析。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理分析,計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2組患者臨床療效比較 采用不同方法對(duì)2組患者實(shí)施治療后,試驗(yàn)組患者顯效29例(58.00%),有效20例(40.00%),無效1例(2.00%),總有效率為98.00%;對(duì)照組患者顯效20例(40.00%),有效16例(32.00%),無效14例(28.00%),總有效率為72.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 2組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況比較 試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%,顯著低于對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率36.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    臨床上,腎病綜合征是多種因素共同導(dǎo)致的腎小球?yàn)V過屏障受損和大量血漿蛋白經(jīng)尿液排出引起病例生理變化的臨床綜合征[5-6]。持續(xù)應(yīng)用低分子右旋糖酐與速尿共同持續(xù)靜滴治療時(shí),當(dāng)給患者靜脈滴注低分子右旋糖酐時(shí),藥物不會(huì)被腎小管重吸收,因其具有滲透性利尿的作用,所以對(duì)于消腫的效果較為明顯,速尿能夠降低鈉離子的重吸收,使氯化鈉的排泄量增加,從而使患者的尿量增加,臨床作用十分顯著[7-8]。本研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組患者的總有效率為98.00%,與對(duì)照組患者的總有效率

    72.00 %相比明顯較高(P<0.05)。試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%,與對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率36.00%相比明顯較低(P<0.05)。結(jié)果表明,持續(xù)靜脈滴注速尿比靜脈推注速尿更安全,對(duì)于治療患者腎病綜合征水腫也有更好的效果,有利于患者治療后的恢復(fù)。

    綜上所述,采用低分子右旋糖酐對(duì)患有腎病綜合征并導(dǎo)致重度水腫患者實(shí)施治療,其臨床療效顯著,有利于降低患者的不良反應(yīng),使治療過程更為安全可靠,可以在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

    [1] 孫四平.低分子右旋糖酐治療腎病綜合征致重度水腫的療效[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2011,26(11):892-893.

    [2] 徐小紅,田小華,潘鳳娟,等.羥乙基淀粉治療小兒腎病綜合征重度水腫的療效[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(2):300-302.

    [3] 周太光,盧昌碧.低分子右旋糖酐與白蛋白治療小兒腎病綜合征重度水腫的療效比較[J].西部醫(yī)學(xué),2010,22(2):237-239.

    [4] 李中梅.不同藥物治療小兒腎病綜合征重度水腫的療效比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(29):63-64.

    [5] 李勝立.低分子右旋糖酐加呋塞米治療小兒腎病綜合征重度水腫臨床觀察[J].右江醫(yī)學(xué),2013,41(2):216-217.

    [6] 江秀云,張君.不同藥物治療小兒腎病綜合征重度水腫的療效比較[J].臨床醫(yī)學(xué),2012,32(9):94-95.

    [7] 胡曉玲,陳玉敏.低分子右旋糖酐與人血白蛋白治療成人原發(fā)性腎病綜合征中重度水腫療效比較[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(34):380-381.

    [8] 沈穎.血液凈化在兒童腎病綜合征水腫治療中的合理應(yīng)用[J].中華兒科雜志,2014,52(7):500-502.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.039

    遼寧 114000 遼寧省鞍山市長大醫(yī)院綜合急診 (高丹)

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