鄒麗群
手術(shù)護理在預防消化道手術(shù)術(shù)后切口感染中的臨床效果
鄒麗群
目的 探討手術(shù)護理在預防消化道手術(shù)術(shù)后切口感染中的臨床效果。方法 選取124例消化道手術(shù)患者作為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,各62例,對照組實施常規(guī)手術(shù)護理,觀察組實施常規(guī)護理結(jié)合圍手術(shù)期間全面綜合護理干預,比較2組患者的切口愈合以及感染情況。結(jié)果 觀察組患者切口的甲級愈合率(72.6%)高于對照組患者(43.5%),且觀察組患者手術(shù)切口感染率(3.2%)低于對照組患者(11.3%),2組數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 手術(shù)護理在預防消化道手術(shù)術(shù)后切口感染中的臨床效果良好,能有效促進消化道手術(shù)切口愈合,降低感染率,可在臨床上推廣。
手術(shù)護理;消化道手術(shù);切口感染
手術(shù)治療消化道多種良性及惡性的病變,而手術(shù)切口感染在消化道手術(shù)中較為多見,可能會引起患者的切口開裂,愈合時間延長,對患者的預后及生活質(zhì)量等情況影響較大,甚至造成全身性感染,器官功能障礙,最終引起患者死亡[1-2]。此外,患者在手術(shù)過程中可能會出現(xiàn)緊張情緒,可能會降低患者免疫機能,使抵抗力下降,增加感染機會。因此,適當護理可改善患者的心理狀態(tài),防止切口感染,確保患者順利康復鍵,而且選擇正確護理方法預防消化道手術(shù)切口感染具有重要意義。本研究主要探討手術(shù)護理在預防消化道手術(shù)術(shù)后切口感染中的臨床效果,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料 選取北華大學附屬醫(yī)院2014年3月~2015年4月收治的124例消化道手術(shù)患者作為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,各62例。觀察組患者中男34例,女28例,年齡41~68歲,平均年齡(52.2±1.6)歲。對照組男35例,女27例,年齡39~69歲,平均年齡(53.5±1.4)歲。觀察組與對照組患者在性別、年齡及手術(shù)部位及方式等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。
1.2 治療方法 對照組患者采取常規(guī)手術(shù)指導與護理。觀察組患者采取常規(guī)手術(shù)護理結(jié)合圍手術(shù)期間全面綜合護理,即系統(tǒng)階段性的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理。
術(shù)前護理:(1)進行各項常規(guī)檢查,具體包括血常規(guī)、血型、肝電解質(zhì)、心電圖、出凝血時間等。(2)飲食指導:對飲食指導方面加大重視,進行個體化指導使患者能夠科學合理地攝入所需營養(yǎng),增強患者抵抗疾病的能力。(3)術(shù)前備皮:在手術(shù)前1天清潔周身、修剪指甲、胡須并更換衣物。術(shù)前30分鐘進行備皮,檢查術(shù)區(qū)皮膚是否存在破損或炎癥,剃毛時注意避免損傷術(shù)區(qū)皮膚。進行消毒皮膚時,先使用75%脫脂酒精,然后用碘伏消毒,預防感染。用無菌巾包裹手術(shù)區(qū)域,最后貼上皮膚保打膜[3]。(4)腸道準備:術(shù)前流質(zhì)飲食,手術(shù)前晚采用溫肥皂水灌腸,清潔腸道。
術(shù)中護理:(1)進入手術(shù)室,醫(yī)生及護士按規(guī)定更換消毒衣服、鞋帽、口罩等。(2)醫(yī)護人員均采用3 M洗手液擦手法,手臂區(qū)域不能有致病菌存在[4]。(3)需引起注意的是,在打開患者腹腔后,給予患者一次性手術(shù)切口保護器以保護切口,防止切口感染。在關(guān)閉腹膜后進行切口縫合之前,使用稀釋碘伏溶液沖洗手術(shù)切口。
術(shù)后護理:(1)對患者切口愈合情況進行時刻觀察,及時更換敷料藥物,并合理使用抗生素。若有異常情況,第一時間通知醫(yī)生。(2)鼓勵患者離床走動。(3)重視患者的情緒調(diào)養(yǎng)并加強對患者的術(shù)后心理輔導,創(chuàng)造和諧友愛的病房氛圍。
1.3 觀察指標 分3個級別評估術(shù)后切口愈合情況。甲級:切口愈合良好,無切口積液、術(shù)區(qū)皮膚壞死等癥狀出現(xiàn)。乙級:切口愈合一般,有積液等不良反應,未出現(xiàn)切口化膿。丙級:切口難以愈合,且存在切口化膿等感染癥狀[5]?;颊咔锌诟腥厩闆r參照《醫(yī)院感染診斷標準》診斷[6]。
1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理并作比較分析,組內(nèi)及組間比較采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
觀察組患者切口的甲級愈合率為72.6%(45/62),對照組患者切口的甲級愈合率為43.5%(27/62),觀察組的甲級愈合率顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者的切口感染率為3.2%(2/62),對照組患者切口的感染率為11.3%(7/62),觀察組患者的切口感染率顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
隨著外科手術(shù)的不斷發(fā)展進步,能夠得到較好醫(yī)治的內(nèi)外科疾病數(shù)量逐漸增加,但是術(shù)后切口感染仍然屬于手術(shù)后的重要并發(fā)癥。而在消化道手術(shù)中,術(shù)后切口感染更為常見,達到所有手術(shù)切口感染的90%,嚴重威脅患者的生命安全[7-8]。
對消化道手術(shù)患者采取常規(guī)護理基礎上的圍手術(shù)期綜合護理,能有效促進切口的愈合,避免感染。醫(yī)護人員在術(shù)前對患者的飲食、生活等習慣進行個性化指導,并進行心理疏導,安撫患者緊張不安情緒。術(shù)中醫(yī)護人員應注意清潔消毒,控制細菌來源,降低切口感染概率。術(shù)后醫(yī)護人員應密切關(guān)注患者切口愈合狀況,合理用藥換藥。注重培養(yǎng)患者的樂觀情緒,鼓勵其離床進行適量活動。指導患者術(shù)后飲食,仍以清淡易于吸收為基本。
本研究中,給予觀察組患者圍手術(shù)期全方位綜合護理。觀察組患者切口的甲級愈合率及切口感染率均明顯優(yōu)于只采取常規(guī)護理的對照組患者,且2組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。綜上所述,圍手術(shù)期對患者的全方位綜合護理效果顯著,能有效促進切口的愈合,避免切口感染癥狀的產(chǎn)生,可在臨床上推廣應用。
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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.062
吉林 132000 北華大學附屬醫(yī)院(鄒麗群)