手術(shù)護理在預防消化道手術(shù)術(shù)后切口感染中的臨床效果

鄒麗群

手術(shù)護理在預防消化道手術(shù)術(shù)后切口感染中的臨床效果

鄒麗群

目的 探討手術(shù)護理在預防消化道手術(shù)術(shù)后切口感染中的臨床效果。方法 選取124例消化道手術(shù)患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各62例，對照組實施常規(guī)手術(shù)護理，觀察組實施常規(guī)護理結(jié)合圍手術(shù)期間全面綜合護理干預，比較2組患者的切口愈合以及感染情況。結(jié)果 觀察組患者切口的甲級愈合率(72.6%)高于對照組患者(43.5%)，且觀察組患者手術(shù)切口感染率(3.2%)低于對照組患者(11.3%)，2組數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 手術(shù)護理在預防消化道手術(shù)術(shù)后切口感染中的臨床效果良好，能有效促進消化道手術(shù)切口愈合，降低感染率，可在臨床上推廣。

手術(shù)護理;消化道手術(shù)；切口感染

手術(shù)治療消化道多種良性及惡性的病變，而手術(shù)切口感染在消化道手術(shù)中較為多見，可能會引起患者的切口開裂，愈合時間延長，對患者的預后及生活質(zhì)量等情況影響較大，甚至造成全身性感染，器官功能障礙，最終引起患者死亡[1-2]。此外，患者在手術(shù)過程中可能會出現(xiàn)緊張情緒，可能會降低患者免疫機能，使抵抗力下降，增加感染機會。因此，適當護理可改善患者的心理狀態(tài)，防止切口感染，確保患者順利康復鍵，而且選擇正確護理方法預防消化道手術(shù)切口感染具有重要意義。本研究主要探討手術(shù)護理在預防消化道手術(shù)術(shù)后切口感染中的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取北華大學附屬醫(yī)院2014年3月～2015年4月收治的124例消化道手術(shù)患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各62例。觀察組患者中男34例，女28例，年齡41～68歲，平均年齡（52.2±1.6）歲。對照組男35例，女27例，年齡39～69歲，平均年齡（53.5±1.4）歲。觀察組與對照組患者在性別、年齡及手術(shù)部位及方式等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采取常規(guī)手術(shù)指導與護理。觀察組患者采取常規(guī)手術(shù)護理結(jié)合圍手術(shù)期間全面綜合護理，即系統(tǒng)階段性的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理。

術(shù)前護理：（1）進行各項常規(guī)檢查，具體包括血常規(guī)、血型、肝電解質(zhì)、心電圖、出凝血時間等。（2）飲食指導：對飲食指導方面加大重視，進行個體化指導使患者能夠科學合理地攝入所需營養(yǎng)，增強患者抵抗疾病的能力。（3）術(shù)前備皮：在手術(shù)前1天清潔周身、修剪指甲、胡須并更換衣物。術(shù)前30分鐘進行備皮，檢查術(shù)區(qū)皮膚是否存在破損或炎癥，剃毛時注意避免損傷術(shù)區(qū)皮膚。進行消毒皮膚時，先使用75%脫脂酒精，然后用碘伏消毒，預防感染。用無菌巾包裹手術(shù)區(qū)域，最后貼上皮膚保打膜[3]。（4）腸道準備：術(shù)前流質(zhì)飲食，手術(shù)前晚采用溫肥皂水灌腸，清潔腸道。

術(shù)中護理：（1）進入手術(shù)室，醫(yī)生及護士按規(guī)定更換消毒衣服、鞋帽、口罩等。（2）醫(yī)護人員均采用3 M洗手液擦手法，手臂區(qū)域不能有致病菌存在[4]。（3）需引起注意的是，在打開患者腹腔后，給予患者一次性手術(shù)切口保護器以保護切口，防止切口感染。在關(guān)閉腹膜后進行切口縫合之前，使用稀釋碘伏溶液沖洗手術(shù)切口。

術(shù)后護理：（1）對患者切口愈合情況進行時刻觀察，及時更換敷料藥物，并合理使用抗生素。若有異常情況，第一時間通知醫(yī)生。（2）鼓勵患者離床走動。（3）重視患者的情緒調(diào)養(yǎng)并加強對患者的術(shù)后心理輔導，創(chuàng)造和諧友愛的病房氛圍。

1.3 觀察指標 分3個級別評估術(shù)后切口愈合情況。甲級：切口愈合良好，無切口積液、術(shù)區(qū)皮膚壞死等癥狀出現(xiàn)。乙級：切口愈合一般，有積液等不良反應，未出現(xiàn)切口化膿。丙級：切口難以愈合，且存在切口化膿等感染癥狀[5]?；颊咔锌诟腥厩闆r參照《醫(yī)院感染診斷標準》診斷[6]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理并作比較分析，組內(nèi)及組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者切口的甲級愈合率為72.6%（45/62），對照組患者切口的甲級愈合率為43.5%（27/62），觀察組的甲級愈合率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的切口感染率為3.2%（2/62），對照組患者切口的感染率為11.3%（7/62），觀察組患者的切口感染率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著外科手術(shù)的不斷發(fā)展進步，能夠得到較好醫(yī)治的內(nèi)外科疾病數(shù)量逐漸增加，但是術(shù)后切口感染仍然屬于手術(shù)后的重要并發(fā)癥。而在消化道手術(shù)中，術(shù)后切口感染更為常見，達到所有手術(shù)切口感染的90%，嚴重威脅患者的生命安全[7-8]。

對消化道手術(shù)患者采取常規(guī)護理基礎上的圍手術(shù)期綜合護理，能有效促進切口的愈合，避免感染。醫(yī)護人員在術(shù)前對患者的飲食、生活等習慣進行個性化指導，并進行心理疏導，安撫患者緊張不安情緒。術(shù)中醫(yī)護人員應注意清潔消毒，控制細菌來源，降低切口感染概率。術(shù)后醫(yī)護人員應密切關(guān)注患者切口愈合狀況，合理用藥換藥。注重培養(yǎng)患者的樂觀情緒，鼓勵其離床進行適量活動。指導患者術(shù)后飲食，仍以清淡易于吸收為基本。

本研究中，給予觀察組患者圍手術(shù)期全方位綜合護理。觀察組患者切口的甲級愈合率及切口感染率均明顯優(yōu)于只采取常規(guī)護理的對照組患者，且2組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，圍手術(shù)期對患者的全方位綜合護理效果顯著，能有效促進切口的愈合，避免切口感染癥狀的產(chǎn)生，可在臨床上推廣應用。

[1] 董妹.護理干預對預防消化道手術(shù)切口感染的效果研究[J].中國高等醫(yī)學教育，2013,24(12)：140-146.

[2] 黃美萍.護理干預預防消化道手術(shù)切口感染的效果觀察[J].貴陽中醫(yī)學院學報,2013,35(5)：239-240.

[3] 徐雯.護理干預預防消化道手術(shù)切口感染的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(27)：303-304.

[4] 張仲慧，王琳.護理干預對預防消化道手術(shù)切口感染的效果研究[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(13)：248-249.

[5] 賈旭芳.手術(shù)后護理在預防消化道手術(shù)切口感染中的應用[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2013,23（6）：1330-1331.

[6] 鐘麗群.護理干預對預防消化道手術(shù)切口感染的效果研究[J].中外醫(yī)學研究,2013,11(20)：114-115.

[7] 楊冬慧.預防消化道術(shù)后病人切口感染的綜合護理干預效果觀察[J].全科護理，2013,11(7)：1781-1782.

[8] 鐘麗群.護理干預對預防消化道手術(shù)切口感染的效果研究[J].中外醫(yī)學研究，2013,20(7)：114.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.062

吉林 132000 北華大學附屬醫(yī)院（鄒麗群）