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    人性化護(hù)理在緩解心臟介入手術(shù)患者恐懼心理中的效果觀察

    2016-03-12 00:19:53祝玲娟呂世琴王任紅許美珍
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年12期
    關(guān)鍵詞:收縮壓人性化心臟

    鐘 雯 李 頤 祝玲娟 呂世琴 王任紅 章 倩 許美珍

    人性化護(hù)理在緩解心臟介入手術(shù)患者恐懼心理中的效果觀察

    鐘 雯 李 頤 祝玲娟 呂世琴 王任紅 章 倩 許美珍

    目的 觀察人性化護(hù)理在緩解心臟介入手術(shù)患者恐懼心理中的應(yīng)用效果。方法 選取72例行心臟介入手術(shù)治療的患者作為研究對象,根據(jù)不同的護(hù)理方式將患者分為研究組和對照組,各36例。對照組應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理法,研究組患者應(yīng)用人性化護(hù)理法。比較2組護(hù)理效果。結(jié)果 研究組患者的術(shù)前失眠率8.3%、術(shù)前1h平均收縮壓(125.4±6.10)mmHg、平均舒張壓(84.40±5.21)mmHg以及心悸11.1%等指標(biāo)均優(yōu)于對照組的47.2%、(147.5±7.25)mmHg、(102.5±6.35)mmHg以及47.2%(P<0.05);研究組患者的并發(fā)癥率5.6%明顯低于對照組的33.3%(P<0.05)。結(jié)論 對行心臟介入手術(shù)治療的患者實(shí)施人性化護(hù)理,能夠顯著緩解患者的恐懼、緊張等不良情緒,并減少應(yīng)激反應(yīng)給身體帶來的不良刺激。

    心臟介入手術(shù);人性化護(hù)理;恐懼;不良情緒

    近年來,隨著人們生活水平的不斷提高、生活方式的不斷轉(zhuǎn)變,心臟病發(fā)病率也在不斷提高。且由于心臟介入術(shù)治療具有高效微創(chuàng)、免開胸、痛苦少、危險小以及恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn),心臟介入手術(shù)已經(jīng)逐漸發(fā)展為治療心臟病的重要療法。但行心臟介入術(shù)治療具有有創(chuàng)性,會導(dǎo)致患者產(chǎn)生恐懼、焦慮心理情緒,進(jìn)而給手術(shù)治療的順利進(jìn)行和患者的心理活動產(chǎn)生較大影響[1]。本研究對36例行心臟介入術(shù)治療的患者實(shí)施人性化護(hù)理,取得滿意護(hù)理效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院2012年9月~2014年3月收治的72例行心臟介入手術(shù)治療的患者作為研究對象,根據(jù)不同的護(hù)理方式將患者分為研究組和對照組,各36例。研究組:男19例,女17例,年齡23~80歲,平均(53.3±20.7)歲;14例冠狀動脈造影術(shù),10例經(jīng)皮冠狀脈動脈內(nèi)球囊擴(kuò)張術(shù)聯(lián)合支架術(shù),7例射頻消融術(shù),5例起搏器植入術(shù)。對照組:男20例,女16例,年齡24~82歲,平均(53.3±18.6)歲;15例冠狀動脈造影術(shù),12例經(jīng)皮冠狀脈動脈內(nèi)球囊擴(kuò)張術(shù)聯(lián)合支架術(shù),5例射頻消融術(shù),4例起搏器植入術(shù);2組患者的性別、年齡、手術(shù)類型等指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 方法 對照組應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理,實(shí)施健康教育、術(shù)前訪視等方法;研究組患者應(yīng)用人性化護(hù)理,主要包括以下護(hù)理方法。

    1.2.1 術(shù)前心理護(hù)理 醫(yī)學(xué)研究表明,如患者術(shù)前存在焦慮、恐懼情緒,則會降低患者痛閾,術(shù)中、術(shù)后導(dǎo)致發(fā)生一系列生理、心理反應(yīng),最終給手術(shù)預(yù)后質(zhì)量產(chǎn)生較大影響。因此,術(shù)前要對患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù),主要包括心理指導(dǎo)、心理行為指導(dǎo),使患者能夠在心理、行為上更好地適應(yīng)手術(shù)治療,且還能夠促進(jìn)術(shù)后心理、生理快速恢復(fù)。患者剛?cè)朐汉?,安排溝通能力水平高、具有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員對其實(shí)施心理干預(yù),具體如下:(1)首先對患者提供手術(shù)治療的相關(guān)信息,積極解答患者提出的問題,使患者了解醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)療技術(shù)水平;(2)使患者對手術(shù)治療過程有詳細(xì)的了解,并對其講解術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的注意事項(xiàng),使其充分認(rèn)識到行心臟介入術(shù)治療的安全性,認(rèn)識到心臟介入術(shù)的效果好、創(chuàng)傷小以及恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn);(3)應(yīng)用榜樣法,安排術(shù)后有良性反應(yīng)的患者和手術(shù)患者互相交流、溝通,旨在能夠緩解患者術(shù)后顧慮;(4)指導(dǎo)患者能夠自主調(diào)節(jié)情緒,如可應(yīng)用音樂療法、放松訓(xùn)練等;(5)調(diào)動患者社會、家庭支持系統(tǒng),給予患者情感支持,進(jìn)而共同參與到心理護(hù)理干預(yù)過程中,顯著提高治療自信心;(6)責(zé)任護(hù)理人員要在獲得患者信任前提下,告知患者,進(jìn)行手術(shù)治療時,主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士均會陪伴于患者左右,使患者感受到關(guān)懷,緩解或者消除和醫(yī)師之間的陌生感[2]。護(hù)理人員保持微笑服務(wù)態(tài)度,真誠對待每1位患者,耐心解答各類問題。

    1.2.2 環(huán)境護(hù)理 為患者安排好手術(shù)環(huán)境,保證手術(shù)環(huán)境的整潔、安靜,適宜控制室內(nèi)溫度,確?;颊哌M(jìn)入到手術(shù)室后能夠安心接受手術(shù);另外,手術(shù)治療過程中,由于患者均實(shí)施局部麻醉,頭腦處于清醒狀態(tài),易產(chǎn)生緊張、害怕情緒,因此,醫(yī)師在與患者交流、溝通的過程中,要應(yīng)用通俗易懂的語言對患者講解手術(shù)治療情況,避免過于專業(yè)化。另外,可在手術(shù)間天花板上安裝電腦屏幕,給患者帶上耳機(jī)就可以聽音樂或電影或動畫片,進(jìn)而能夠大大緩解患者的恐懼和焦慮情緒。

    1.2.3 術(shù)中護(hù)理 運(yùn)送患者途中要減少不必要的碰撞、顛簸,做好吸氧、靜脈輸液以及擺放體位等操作,并對患者講解操作注意事項(xiàng)和目的,取得患者的積極配合;注意輕柔操作,有效緩解不適感,確保不給手術(shù)治療效果產(chǎn)生影響的基礎(chǔ)上,取患者舒適體位,盡量避免暴露過多患者身體;手術(shù)室內(nèi)禁止閑談或者討論患者病情;進(jìn)行治療時,運(yùn)用親切的口氣使患者積極配合,講話時盡量靠近患者耳邊,尊重患者;并適時使患者了解手術(shù)進(jìn)展,不要過度緊張;如患者伴有恐懼感、孤獨(dú)感,則適當(dāng)撫摸患者肌膚,確保心理舒適;術(shù)中護(hù)理人員要密切觀察,積極配合醫(yī)師進(jìn)行操作,以確保手術(shù)所需物品能夠及時供應(yīng),進(jìn)一步保障手術(shù)治療過程的順利。

    1.2.4 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后對患者講解術(shù)肢活動、制動的重要性,鼓勵患者早日進(jìn)行康復(fù)鍛煉;指導(dǎo)患者合理飲食,大量飲水,這樣有利于促進(jìn)造影劑快速排泄;此外,加強(qiáng)拔管、排尿護(hù)理,防止發(fā)生不良反應(yīng);術(shù)后安排責(zé)任護(hù)士將患者送至病房,注意對其表情、面色進(jìn)行嚴(yán)密觀察,鼓勵患者及時說出不適感;鼓勵患者大量飲水,如患者伴有心功能不全,則要限制水的飲用量,如無特殊情況,指導(dǎo)其常規(guī)飲食,進(jìn)而能夠有效避免發(fā)生血容量不足,最終誘發(fā)迷走神經(jīng)反射。

    1.3 觀察指標(biāo)[3]對2組患者的護(hù)理效果、并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)進(jìn)行觀察。其中,護(hù)理效果主要包括術(shù)前失眠、術(shù)前1小時平均舒張壓與收縮壓、術(shù)前1小時心悸發(fā)生率等內(nèi)容;并發(fā)癥主要包括尿潴留、腰背疼痛以及拔管綜合征等。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù),計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn),計數(shù)資料用“%”表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2組患者的護(hù)理效果比較 研究組:術(shù)前失眠3例,占

    8.3 %;術(shù)前1小時平均收縮壓為(125.4±6.10)mmHg,平均舒張壓為(84.40±5.21)mmHg;術(shù)前1小時4例心悸,占11.1%;對照組:術(shù)前失眠17例,占47.2%;術(shù)前1小時平均收縮壓為(147.5±7.25)mmHg,平均舒張壓為(102.5±6.35)mmHg;術(shù)前1小時17例心悸,占47.2%;研究組患者的術(shù)前失眠率明顯優(yōu)于對照組(χ2=13.57,P<0.05);研究組術(shù)前1小時平均收縮壓、平均舒張壓均優(yōu)于對照組(t收縮壓=14.00,t舒張壓=13.22,均P<0.05);研究組心悸發(fā)生率低于對照組(χ2=12.59,P<0.05)。

    2.2 2組患者的術(shù)后并發(fā)癥比較 研究組患者發(fā)生1例尿潴留,1例腰背疼痛,并發(fā)癥率為5.6%;對照組患者發(fā)生6例尿潴留,2例拔管綜合征,4例腰背疼痛,并發(fā)癥率為33.3%;研究組患者的并發(fā)癥率明顯低于對照組(χ2=8.87,P<0.05)。

    3 討論

    近年來,隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高,心臟介入手術(shù)在臨床中得到較為廣泛的應(yīng)用。其主要具備手術(shù)創(chuàng)傷小、危險程度低的優(yōu)點(diǎn),在心臟手術(shù)領(lǐng)域得到了穩(wěn)固發(fā)展,但大多數(shù)患者對其了解較少。因此,較多患者對手術(shù)選擇產(chǎn)生恐懼、焦慮感,給手術(shù)的正常進(jìn)行、術(shù)后愈合情況帶來不良影響??謶?、緊張等不良情緒能夠?qū)⒉挥淇焓录?、真?shí)傷害導(dǎo)致出現(xiàn)的情感反應(yīng)準(zhǔn)確顯示出來[4-8]。對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中,要注重對患者的外在行為以及心理活動狀態(tài)進(jìn)行重點(diǎn)觀察。

    本研究中,對照組應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理法,研究組患者應(yīng)用人性化護(hù)理法,結(jié)果表明,研究組患者的術(shù)前失眠率、術(shù)前1小時平均收縮壓、平均舒張壓以及心悸等指標(biāo)均優(yōu)于對照組(P<0.05);研究組患者的并發(fā)癥率明顯低于對照組(P<0.05)。

    綜上所述,對行心臟介入手術(shù)治療的患者實(shí)施人性化護(hù)理,能夠顯著緩解患者的恐懼、緊張等不良情緒,并降低術(shù)后并發(fā)癥。

    [1] 黃麗云,梁美合,區(qū)轉(zhuǎn)煥.護(hù)理干預(yù)對心臟介入手術(shù)患者恐懼心理影響的研究[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2014,38(10):1214-1215.

    [2] 李杰云.不同護(hù)理干預(yù)方法對心臟介入手術(shù)患者產(chǎn)生恐懼心理的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,10(22):318-319.

    [3] 李維群.術(shù)前訪視對心臟介入患者焦慮及并發(fā)癥的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(19):2002-2003.

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    [5] 曲彥慧,張革利,張煒,等.心臟介入手術(shù)后患者腰背痛影響因素及相關(guān)護(hù)理措施[J].黑第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2012,34(17):1807-1808.

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    [7] 譚瑛,王永春,肖平,等.圍手術(shù)期心理護(hù)理及健康教育對接受冠狀動脈介入手術(shù)患者的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,41(20):2823-2825.

    [8] 王瑩.老年心臟介入患者心理特點(diǎn)及疏導(dǎo)對策[J].中國老年學(xué)雜志,2014,15(11):3011-3012.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.058

    江西 330006 南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院 (鐘雯 李頤 祝玲娟 呂世琴 王任紅 章倩 許美珍)

    李頤 E-mail:yfxwfr@126.com

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