30例白血病臨床血液生化學(xué)檢驗(yàn)的對(duì)照研究

周武林，肖懷琴，伍紹航

（廣東省珠海市第二人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科，廣東 珠海 519000）

隨著生活節(jié)奏和飲食習(xí)慣的不斷改變，越來(lái)越多的人罹患白血病，且近年來(lái)的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重地威脅患者的身體健康和生活質(zhì)量。因此，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年至少有300～500萬(wàn)新發(fā)惡性腫瘤患者，其中，14%為急慢性白血病患者[1]。雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)已能夠?qū)跔顒?dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┳龀鰷?zhǔn)確的診斷，但冠心病的發(fā)病率和死亡率依舊居高不下，嚴(yán)重威脅患者的生命健康和生活質(zhì)量。其中，該病的血液生化學(xué)檢驗(yàn)成為診斷和監(jiān)測(cè)病情的重要指標(biāo)，也充分引起了當(dāng)今學(xué)術(shù)界的充分重視。據(jù)相關(guān)資料表明，明確相關(guān)的血液檢驗(yàn)指標(biāo)，對(duì)于判斷白血病患者疾病預(yù)后和指導(dǎo)治療具有重要意義。鑒于此，本院2013年2月-2015年2月開(kāi)展了有關(guān)30例白血病臨床血液生化學(xué)檢驗(yàn)對(duì)照的相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年2月-2015年2月，本院接診并行血液檢查的白血病患者有319例，隨機(jī)選取15例急性白血病及15例慢性白血病患者參與此次研究，同時(shí)，隨機(jī)選取15例健康體檢者的血液檢查資料作為對(duì)照組。急性組年齡20～58歲；男9例，女6例，平均（39.6±5.1）歲，急性淋巴細(xì)胞白血病7例，急性非淋巴細(xì)胞白血病8例；慢性組患者15例，年齡19～60歲；男8例，女7例，平均（39.3±4.9）歲，慢性淋巴細(xì)胞白血病10例，慢性粒細(xì)胞白血病5例；對(duì)照組患者15例，年齡19～59歲；男8例，女7例，平均（39.3±4.9）歲。患者在年齡、性別方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。排除精神心理疾病，且均無(wú)激素抵抗和使用禁忌。參與此次療效分析的患者均為自愿，并簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法

囑患者采血當(dāng)日清晨空腹，取靜脈血2 ml，盡量在60～90 min內(nèi)送檢。采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀和全自動(dòng)血液生化分析儀對(duì)血液樣本進(jìn)行分析[2]，包括：平均乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶、α-羥基丁酸脫氫酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶及白細(xì)胞計(jì)數(shù)。并采用原子光譜吸收法對(duì)患者的血銅、血鉻及血鋅進(jìn)行測(cè)定。急、慢性白血病組患者在接受1周治療后，再行第2次血液檢查。需做好每次數(shù)據(jù)記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)量資料比較采用Dunnett-t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，急性組及慢性組患者的平均乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶、α-羥基丁酸脫氫酶水平明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與對(duì)照組相比，急性組、慢性組平均白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯減少，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。慢性組患者的平均谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平較低，急性組患者的平均谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平較高，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；慢性組患者的平均血銅和血鋅水平較低，慢性組和急性組患者的平均血鉻水平較高，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表1 3組患者的平均乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶、α-羥基丁酸脫氫酶水平比較 （±s）

表1 3組患者的平均乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶、α-羥基丁酸脫氫酶水平比較 （±s）

注：?與對(duì)照組比較，P ＜0.05。

組別 時(shí)間 例數(shù) 平均乳酸脫氫酶/(u/L) 平均堿性磷酸酶/(u/L)平均α-羥基丁酸脫氫酶/(u/L)平均白細(xì)胞計(jì)數(shù)(×109/L)急性組 治療前 15 215.10±1.21 72.18±2.21 210.17±1.02 12.18±1.03治療后 15 185.14±1.45? 58.10±1.31? 155.10±1.61? 2.48±1.06?慢性組 治療前 15 523.11±1.11 134.10±2.32 413.17±1.45 65.41±3.69治療后 15 255.10±1.84? 74.10±1.24? 225.10±1.78? 5.74±2.54?對(duì)照組 15 149.14±1.36 45.10±1.29 109.10±1.09 5.89±1.26

表2 3組患者的平均谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平及相關(guān)微量元素水平比較 （±s）

表2 3組患者的平均谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平及相關(guān)微量元素水平比較 （±s）

注：?與對(duì)照組比較，P ＜0.05。

組別 時(shí)間 例數(shù) 平均谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶/(u/L) 平均血銅/(μmol/L) 平均血鉻/(μmol/L) 平均血鋅/(μmol/L)急性組 治療前 15 33.10±2.27 12.18±2.21 0.78±0.02 11.50±0.26治療后 15 40.40±0.21? 10.10±0.21? 0.92±0.07? 11.10±0.21?慢性組 治療前 15 79.10±1.27 14.10±0.32 0.40±0.05 12.90±0.24治療后 15 10.40±2.21? 9.10±0.21? 1.07±0.10? 10.32±0.08?對(duì)照組 15 25.10±0.21 10.32±0.21 0.10±0.02 12.14±0.51

3 討論

白血病是一種造血干細(xì)胞惡性增生性疾病，主要表現(xiàn)為出血、貧血、反復(fù)感染及器官浸潤(rùn)。目前，對(duì)于分度較輕、預(yù)后較好的白血病患者而言，及早的發(fā)現(xiàn)和治療是可以長(zhǎng)期生存或者治愈的。因此，對(duì)于白血病的診療引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛重視[2]。本院此次研究旨在盡快控制患者疾病的進(jìn)展，改善患者的預(yù)后，為臨床治療和監(jiān)測(cè)提供更多有意義的指標(biāo)數(shù)值，最大程度上降低患者的身體傷害，延長(zhǎng)患者的生存期。雖然目前筆者應(yīng)用于白血病治療過(guò)程中的監(jiān)測(cè)指標(biāo)有很多，例如腫瘤標(biāo)志物等，也都能收到良好的監(jiān)測(cè)效果，但仍未有明確的研究表明哪一種監(jiān)測(cè)指標(biāo)對(duì)于監(jiān)測(cè)白血病患者的治療效果是最佳的，并且對(duì)于臨床當(dāng)中應(yīng)用的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，尚存在許多監(jiān)測(cè)指標(biāo)缺乏相關(guān)研究系統(tǒng)能證明其可行性、安全性及有效性，其中包括血液生化學(xué)檢驗(yàn)。在此次研究中，筆者可以得出結(jié)論：急性組及慢性組患者的平均乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶及α-羥基丁酸脫氫酶水平明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與對(duì)照組相比，急性組、慢性組平均白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯減少，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；慢性組患者的平均谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平較低，急性組患者的平均谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平較高，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；慢性組患者的平均血銅和血鋅水平較低，慢性組和急性組患者的平均血鉻水平較高，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，平均乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶、α-羥基丁酸脫氫酶、血銅、血鉻、血鋅、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等血液生化檢查，對(duì)于白血病患者治療效果的監(jiān)測(cè)是高效、可靠的。準(zhǔn)確有效的血液生化學(xué)監(jiān)測(cè)對(duì)于判斷患者疾病進(jìn)展程度、判斷治療效果及及時(shí)進(jìn)一步調(diào)整治療方案起到了重要作用[3]。

綜上所述，血液生化學(xué)檢驗(yàn)對(duì)于白血病患者的病情判斷、疾病治療及疾病預(yù)后起到指導(dǎo)性的關(guān)鍵作用。在實(shí)際工作中，筆者應(yīng)注意分析白血病患者的血液生化學(xué)檢測(cè)結(jié)果，同時(shí)與其他臨床檢查相結(jié)合，以提高治療效果。

[1] 陳進(jìn)良. 血液分析檢驗(yàn)急慢性白血病的臨床效果分析[J]. 中外健康文摘 , 2012, 2(41)： 23-24.

[2] 丁柳美. 門(mén)、急診血常規(guī)檢出急慢性白血病14例[J]. 臨床檢驗(yàn)雜志 , 2004, 22(4)： 23-24.

[3] 王新玲. 血液分析儀檢驗(yàn)急慢性白血病的臨床應(yīng)用[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥 , 2012, 8(10)： 25-26.