血管造影與超聲對診斷老年人頸動脈粥樣硬化的價值

梁銳鋒，梁杏燕

（廣東省江門市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，廣東 江門529030）

頸動脈粥樣硬化是發(fā)生腦卒中、腦梗死等腦血管疾病的一個重要病因，早診斷早治療對避免發(fā)生嚴(yán)重的腦血管疾病具有一定的預(yù)防作用。頸動脈粥樣硬化多發(fā)生于老年人，發(fā)病率比較高，因此早期進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷對治療具有重要意義。超聲對軟組織的分辨率高，可動態(tài)觀察病變，是CT及MRI所不能代替的一種技術(shù)。血管造影是通過造影劑對患者的組織和血管進(jìn)行診斷，操作比較復(fù)雜，而且造影劑對患者也存在一定的不良影響。該研究對比分析超聲和血管造影對老年人頸動脈粥樣硬化進(jìn)行診斷，從而確定更好的診斷方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2013年2月‐2015年2月對104例老年人頸動脈粥樣硬化進(jìn)行診斷分析，所有患者均具有大于兩項頸動脈粥樣硬化危險因素，如高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖、吸煙、纖溶與凝血機制異常等。根據(jù)診斷的方法不同分為血管造影組與超聲組。其中，血管造影組患者52例，男34例，女18 例 ；年齡 58～89 歲，平均為（67.8±18.5）歲；合并高血壓23例，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心?。?6例，心律失常10例，慢性支氣管炎3例。超聲組患者52例，男33例，女19例；年 齡57～88 歲，平均為（66.6±19.5）歲；合并高血壓22 例，冠心病17例，心律失常9例，慢性支氣管炎4例。兩組研究對象在一般資料方面沒有明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

血管造影組：采用平板式全數(shù)字化心血管儀以Seldinger法穿刺右股動脈，J ulkin法行選擇性頸動脈造影，觀察右鎖骨下動脈和右椎動脈、右頸總動脈開口、右頸動脈分叉及各分支血管等情況[1]。

超聲組：首先進(jìn)行橫向探測，將探頭置于頸根部向頭側(cè)移動，采用二維超聲顯示。在頸前側(cè)位進(jìn)行作縱向探測，從頸根部沿頸總動脈血管長軸做縱向掃查越過膨大部分別顯示頸內(nèi)及頸外動脈長軸[2]。在二維圖像清晰顯示血流方向、性質(zhì)，有無充盈缺損、狹窄、血流中斷及倒流情況[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布，計數(shù)數(shù)據(jù)用例數(shù)和百分比表示，計數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的符合率比較

52例患者診斷出213條血管，其中，超聲組診斷出201條，血管造影組診斷出176條，超聲組的符合率（94.4%），明顯高于血管造影組（82.6%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的頸動脈斑塊檢出比較

具體見表1，由表1可知超聲組的血管條數(shù)、頸動脈分叉處血管、頸內(nèi)動脈血管的檢出率明顯高于血管造影組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的頸動脈斑塊檢出比較 例（%）

3 討論

頸動脈粥樣硬化病變是引起腦血管疾病的主要病因，超聲技術(shù)對頸動脈粥樣硬化的檢查中占有重要位置。超聲是一種很好的影像學(xué)檢查方法，不僅圖像清晰，對比度高，而且可以清晰顯示頸部及腦動脈管腔、管壁及血流通過情況[3]。能夠?qū)崟r動態(tài)地觀察管壁及血流細(xì)微變化，顯示血流動力學(xué)變化。相對其他影像學(xué)方法能更好地達(dá)到目的。血管造影是通過造影劑的作用進(jìn)行分辨，經(jīng)常會出現(xiàn)分辨錯誤，造成誤診。因此大量的超聲研究，并與血管造影進(jìn)行對比，從而更能體現(xiàn)超聲的優(yōu)勢。曹韻清[4]和裴林林等[5]均進(jìn)行了血管造影與超聲對診斷頸動脈粥樣硬化價值的研究，通過研究均證明超聲診斷的結(jié)果要比血管造影診斷的結(jié)果好。本研究也證明了這個結(jié)果。

本研究對比分析血管造影與超聲對診斷老年人頸動脈粥樣硬化的價值，通過研究發(fā)現(xiàn)采用超聲能準(zhǔn)確地觀察患者的頸動脈粥樣硬化的情況，共診斷出213條頸動脈粥樣硬化的情況，而采用超聲診斷出201條，血管造影診斷出176條。進(jìn)而對頸動脈斑塊檢出情況來看，采用超聲檢查得到檢出率比較高，更能準(zhǔn)確地診斷老年人頸動脈粥樣硬化的發(fā)生情況，為治療提供可靠依據(jù)。

綜上所述，采用超聲診斷老年人頸動脈粥樣硬化可以更準(zhǔn)確地對老年人頸動脈粥樣硬化的斑塊進(jìn)行清楚的檢查，更適合動脈斑塊的診斷。

[1]周利俠.超聲與血管造影對頸動脈粥樣硬化病變診斷的對比分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(15):1687-1689.

[2]李青.彩色多普勒超聲檢測老年人頸動脈粥樣硬化的臨床價值[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(28):3749-3750.

[3]何玉梅.高頻超聲對老年糖尿病患者頸動脈粥樣硬化斑塊的診斷價值[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31(8):1209-1211.

[4]曹韻清,黃偉俊.超聲與數(shù)字減影血管造影對頸動脈粥樣硬化病變診斷的應(yīng)用比較[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,32(14):1887-1889.

[5]裴林林,姜國剛,陳慶偉,等.血管造影與超聲對診斷老年人頸動脈粥樣硬化的價值[J].中華老年心腦血管病雜志,2014,16(11):1143-1146.