解析瑞舒伐他汀抗動脈粥樣硬化的臨床價值和藥理

吳麗華

（河南省南陽油田總醫(yī)院 門診西藥房，河南 南陽 473000）

動脈粥樣硬化是臨床常見疾病，是誘發(fā)急性心腦血管疾病的重要危險因素之一，對患者身體健康危害較大，因此積極探討動脈粥樣硬化的治療方法具有重要的臨床意義[1]。本文主要對比分析了阿司匹林及瑞舒伐他汀治療動脈粥樣硬化的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2014年1月‐2015年1月本院收治的72例動脈粥樣硬化患者為研究對象，將72例研究對象隨機分為兩組，每組各36例。對照組：男20例，女16例；年齡46～77歲，平均（63.14±3.51）歲；觀察組：男19例，女17例；年齡48～78歲，平均（64.01±3.62）歲。本次入選的72例研究對象均滿足動脈粥樣硬化相關(guān)診斷標準[2]；排除合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。?、高血壓、糖尿病及慢性感染性疾病患者。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予阿司匹林（石藥集團歐意藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號：110514，規(guī)格：100 mg）治療，睡前口服，每次100 mg，1次/d；觀察組給予瑞舒伐他汀（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號：120116，規(guī)格：10 mg）治療，睡前口服，每次10 mg，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療6個月后進行效果評價。

1.3 觀察指標

詳細記錄兩組患者治療前后頸動脈內(nèi)膜中層厚度（intirna-media thickness,IMT）、總膽固醇（total cholesterol,TC）、 三 酰 甘 油（triglyceride,TG）和低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）指標變化情況及治療期間兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。其中，IMT值為0.9～1.3 mm可視為頸動脈內(nèi)膜中層厚度增厚；IMT≥1.2 mm可視為粥樣硬化；TC值在2.9～6.0 mmol/L為正常；TG≤1.7 mmol/L為正常；LDL-C值在3.37 mmol/L左右為正常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.5軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料采用百分比（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血脂指標及頸動脈內(nèi)膜中層厚度比較

治療前兩組患者IMT、TC、TG和LDL-C指標比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療6個月后，觀察組患者IMT、TC、TG和LDL-C指標顯著優(yōu)于對照組，兩組患者數(shù)據(jù)比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后血脂指標及頸動脈內(nèi)膜中層厚度比較 （±s）

表1 兩組患者治療前后血脂指標及頸動脈內(nèi)膜中層厚度比較 （±s）

注：?與對照組比較，P＜0.05。

組別 IMT/mm TC/（mmol/L） TG/（mmol/L）LDL-C/（mmol/L）觀察組（n=36）治療前 0.99±0.02 5.99±1.33 2.98±0.14 3.92±1.21治療后 0.56±0.03? 3.01±0.91? 1.71±0.12? 2.48±1.01?對照組（n=36）治療前 0.98±0.03 5.92±1.34 2.97±0.15 3.91±1.23治療后 0.81±0.04 4.26±0.94 2.31±0.23 3.21±1.11

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組出現(xiàn)輕度微血管神經(jīng)性水腫2例，蕁麻疹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%（3/36）；對照組出現(xiàn)消化不良3例，蕁麻疹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%（4/36）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率略低于對照組，但兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

瑞舒伐他汀是一種人工合成的HMG-CoA還原酶抑制劑，具有較強的選擇性，在降低人體血漿內(nèi)膽固醇、低密度脂蛋白和三酰甘油等方面作用顯著，并對緩解患者機體炎癥反應(yīng)、避免血栓形成和抑制血管內(nèi)皮功能變異等方面具有積極作用，對抗動脈粥樣硬化中的藥理作用分析如下：①抗感染效果：降低超敏反應(yīng)蛋白，患者接受瑞舒伐他汀治療后血清超敏反應(yīng)蛋白明顯下降，且能降低低密度脂蛋白及膽固醇濃度，減少患者血管內(nèi)部的脂質(zhì)沉積，從而減輕巨噬細胞的浸潤作用，抑制炎癥因子擴散。降低金屬蛋白酶，金屬蛋白酶主要是經(jīng)特定成分完成分解，加快斑塊破裂，瑞舒伐他汀對金屬蛋白酶生成有抑制作用，從而可維持斑塊穩(wěn)定[3]。抑制核轉(zhuǎn)錄因子的表達，瑞舒伐他汀對核轉(zhuǎn)錄因子表達有一定抑制作用，能夠避免血管緊張素、腎素及醛固酮系統(tǒng)激活后血液自由基增加引起高膽固醇血癥發(fā)生。抑制白細胞介質(zhì)表達，瑞舒伐他汀可經(jīng)影響白細胞介素-18水平、抑制內(nèi)皮細胞功能分泌的作用來發(fā)揮其抗炎作用，從而對內(nèi)皮細胞有良好的保護作用[4]。②抗氧化、抗血栓形成：瑞舒伐他汀能夠通過抑制血小板活性來使血管內(nèi)膜上脂質(zhì)沉積量減少，從而減輕內(nèi)皮細胞受損程度，降低血小板刺激，還能夠提高超氧化物歧化酶活力，提高機體自由基清除功能，抑制斑塊形成。③改善內(nèi)皮功能：瑞舒伐他汀可提高患者一氧化氮水平，從而調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮作用。

在本次研究中，觀察組患者采用瑞舒伐他汀治療，治療后IMT、TC、TG和LDL-C指標顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，瑞舒伐他汀抗動脈粥樣硬化的臨床療效顯著，在緩解患者臨床癥狀、穩(wěn)定斑塊方面價值較高，且不增加患者不良反應(yīng)，建議在臨床上推 廣。

[1]康琳,朱鳴雷,劉曉紅,等.衰弱與老年人冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的相關(guān)性研究[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2015,34(9):951-955.

[2]李力.瑞舒伐他汀鈣片治療老年高血壓患者脈壓和動脈彈性的療效分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2015,44(8):1083-1084.

[3]涂富蓮.瑞舒伐他汀藥物對頸動脈粥樣硬化患者血氣指標與頸動脈斑塊的影響研究[J].中國CT和MRI雜志,2015,13(8):20-22.

[4]陳巍.瑞舒伐他汀對急性ST段抬高型心肌梗死冠脈介入治療后動脈粥樣硬化、CRP、TNF-α的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,5(14):138-140.