個(gè)性化健康教育護(hù)理對(duì)肋骨骨折術(shù)后患者的影響

文雙　吳秋慧　李梅　謝鳳姣?孫慧美?郭青苗?吳思

[摘要] 目的 觀察個(gè)性化健康教育護(hù)理對(duì)肋骨骨折術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響。 方法 收集我院住院治療的肋骨骨折術(shù)患者68例，按照數(shù)字法隨機(jī)分兩組，對(duì)照組34例患者，給予常規(guī)健康教育，觀察組34例患者，給予個(gè)性化健康教育護(hù)理，于術(shù)前1d、術(shù)后1周、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月及術(shù)后1年應(yīng)用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表（WHOQOL-BREF）對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分并進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果 觀察組患者術(shù)后1周、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月及術(shù)后1年WHOQOL-BREF評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)于肋骨骨折術(shù)患者實(shí)施個(gè)性化健康教育護(hù)理能明顯提高患者生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 個(gè)性化健康教育護(hù)理；肋骨骨折術(shù)；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2016）01-143-03

[Abstract] Objective To observe the effect of individualized health education and nursing on the postoperative life quality of patients with rib fracture. Methods 63 patients with rib fracture who were hospitalized and treated in our hospital were randomly allocated to the control group and the observation group.34 patients in the control group were received routine health education while 34 patients in the observation group were received individualized health education and nursing.Life quality of 1 day before operation， 1 week， 3 months， 6 months and 1 year after operation was scored by WHOQOL-BREF and results were compared and analyzed. Results WHOQOL-BREF score The WHOQOL-BREF score of 1 week， 3 months，6 months and 1 year after operation of the observation group was significantly better than that of the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of individualized health education and nursing in patients with rib fracture can significantly improve life quality of them.

[Key words] Individualized health education and nursing；Rib fracture；Life quality

肋骨骨折是心胸外科常見的一種外科急診，病因常常是外傷，包括砍傷、外力撞傷等[1]，術(shù)后患者常常由于長(zhǎng)期臥床、呼吸無力等導(dǎo)致呼吸機(jī)循環(huán)功能受到影響，少數(shù)患者可能會(huì)因重癥肺炎等導(dǎo)致死亡，本研究收集我院2010年1月～2014年4月住院治療的人功能肋骨骨折術(shù)患者，通過個(gè)性化健康教育護(hù)理護(hù)理了解個(gè)性化健康教育護(hù)理對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料

收集2010年1月～2014年4月在我院住院治療的肋骨骨折術(shù)患者68例，按照入院順序隨機(jī)分兩組，對(duì)照組34例中男21例，女13例，年齡53～79歲，平均67.4歲。觀察組34例中男20例，女14例，年齡52～78歲，平均66.9歲。兩組患者手術(shù)成功率均為100%。兩組患者的病例在年齡、性別、病情、手術(shù)方式等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 術(shù)前術(shù)后均予以常規(guī)健康教育，包括入院時(shí)常規(guī)宣教，指導(dǎo)患者及家屬閱讀有關(guān)制度，告知飲食注意情況、作息時(shí)間、手術(shù)安全性、術(shù)后注意事項(xiàng)等等。

1.2.2 觀察組 術(shù)前術(shù)后均予以個(gè)性化健康教育護(hù)理，這需要根據(jù)患者病情、文化程度、年齡、對(duì)疾病的認(rèn)知程度、不同的心態(tài)等多個(gè)因素制定個(gè)性化健康教育護(hù)理計(jì)劃，具體方法如下。

1.2.2.1 了解患者對(duì)疾病認(rèn)知情況 入院后了解患者對(duì)疾病認(rèn)知情況，根據(jù)不同的認(rèn)知情況給予不同講解，對(duì)于認(rèn)知程度低者應(yīng)盡可能詳細(xì)地、直白地進(jìn)行講解，包括發(fā)病原因、治療方法、轉(zhuǎn)歸情況；對(duì)于認(rèn)知程度高者可根據(jù)實(shí)際情況對(duì)疾病治療、預(yù)后進(jìn)行簡(jiǎn)單探討，最終目的都是要讓患者對(duì)疾病發(fā)展到預(yù)后都有一個(gè)明確的認(rèn)識(shí)。

1.2.2.2 與患者一切制定個(gè)性化健康教育護(hù)理方法 入院后可以和患者進(jìn)行深入溝通，比如職業(yè)、工作環(huán)境、興趣愛好等等，是患者放松，解除緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面心理，在獲得患者信任后共同協(xié)商消除負(fù)面情緒的方法并一起付諸行動(dòng)，對(duì)于通過音樂能放松的患者予以音樂干預(yù)，對(duì)于觀看影視劇能放松的患者鼓勵(lì)其多看電視，對(duì)于閱讀書籍能放松的患者可以進(jìn)行閱讀，找到每個(gè)患者不同的放松方式，并通過這些方式幫助患者度過緊張、焦慮等情緒。

1.2.2.3 其他健康教育 住院期間需指導(dǎo)患者進(jìn)行合理、營(yíng)養(yǎng)的飲食，避免甚至杜絕不健康飲食，比如抽煙喝酒等不良飲食習(xí)慣，鼓勵(lì)其多進(jìn)食綠色健康食物，盡量減少影響預(yù)后的飲食因素；同時(shí)需要與家屬進(jìn)行溝通，做好配合，使患者在住院期間也能感受到家的溫暖，這對(duì)患者消除緊張情緒、配合治療也同樣重要。

1.2.3 評(píng)價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表（WHOQOL-BREF）對(duì)患者術(shù)后1周、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月及術(shù)后1年的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。>90分表示非常滿意，70～90分表示滿意，50～69分表示一般滿意，30～49分表示不滿意，<30分表示非常不滿意。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者生活質(zhì)量比較，術(shù)前1d觀察組患者生活質(zhì)量與對(duì)照組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后1周、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月、術(shù)后1年觀察組患者生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

肋骨骨折是心胸外科常見病，嚴(yán)重者會(huì)合并血胸、氣胸，縱隔膿腫，有些甚至出現(xiàn)肋骨斷段刺入心臟、大血管而死亡[2-4]，目前對(duì)于肋骨骨折治療常采取外科手術(shù)治療，但是成功的手術(shù)并不意味著疾病的治愈，患者如果不能夠得到正確的引導(dǎo)、合理的訓(xùn)練，以及缺乏患者自身的配合，常常會(huì)并發(fā)各種并發(fā)癥，比如傷口感染、傷口愈合不良、肺炎、骨折愈合不良等[5-9]，因此肋骨骨折患者術(shù)后的持續(xù)治療及健康護(hù)理非常重要。

金雅娟等[10]通過對(duì)160例多發(fā)肋骨骨折并氣胸的患者進(jìn)行舒適護(hù)理發(fā)現(xiàn)，舒適護(hù)理組患者病情控制情況、自信心評(píng)分、治療依從性等明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，因此得出以下結(jié)論，舒適護(hù)理能夠?yàn)榛颊咛峁┮粋€(gè)更為滿意和舒適的治療措施，有效改善患者病情，提高患者救治自信心和治療依從性，減少臨床感染率。陳海燕[11]對(duì)82例肋骨骨折患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，包括術(shù)前急救、心理護(hù)理、術(shù)后加強(qiáng)病情觀察、疼痛護(hù)理等良好效果。這些研究結(jié)果說明，對(duì)于肋骨骨折患者來說手術(shù)治療只是治療的開始，要想得到良好的預(yù)后，良好的護(hù)理必不可少。

個(gè)性化健康教育護(hù)理是近年來臨床備受推廣重視的一種新型護(hù)理，原則是要以患者為中心，為患者創(chuàng)造一個(gè)溫馨舒適、和諧良好的氛圍，讓患者在心情愉悅的環(huán)境中獲得康復(fù)[12-13]，多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)[14-15]，個(gè)性化健康教育護(hù)理能夠帶來良好的效果，但是在肋骨骨折護(hù)理方面有關(guān)個(gè)性化健康教育護(hù)理的研究報(bào)道較少。本研究通過收集我院肋骨骨折患者病例，給予不同護(hù)理（常規(guī)護(hù)理和個(gè)性化健康教育護(hù)理護(hù)理）來觀察不同護(hù)理的護(hù)理效果，結(jié)果顯示對(duì)于肋骨骨折術(shù)患者實(shí)施個(gè)性化健康教育護(hù)理能明顯提高患者生活質(zhì)量[16]。

綜上所述，肋骨骨折術(shù)后合理的護(hù)理影響著患者的預(yù)后，個(gè)性化健康護(hù)理應(yīng)用于此類患者能收到顯著效果，值得臨床借鑒。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 羅立峰，同李平，周勇安，等.創(chuàng)傷性血?dú)庑睾喜⒍喟l(fā)肋骨骨折的臨床療效對(duì)比[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012，12（30）：5893-5895.

[2] 劉敏價(jià).多發(fā)性肋骨骨折切開內(nèi)固定術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，27（16）：132.

[3] 何小霞，多發(fā)肋骨骨折患者的護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（13）：2947.

[4] 嚴(yán)藝，肖莉.創(chuàng)傷性骨折患者中舒適護(hù)理的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014（11）：90-91.

[5] 阮思華.多根多處肋骨骨折患者行胸腔閉式引流的整體護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐2015，28（7）：965-966.

[6] 宋金蘭，高小雁.實(shí)用骨科護(hù)理及技術(shù)[M].北京：科學(xué)出版社，2008：163-169.

[7] 全小冬.多發(fā)性肋骨骨折患者的病情觀察及護(hù)理[J].全科醫(yī)學(xué)，2009，7（9）：2293-2294.

[8] 蘇冰蓮，湯紅蓮，徐建婷，等.外科手術(shù)疼痛的心理護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2009，9（4）：113.

[9] 王洪梅.多發(fā)性肋骨骨折外傷后促進(jìn)排痰的護(hù)理[J].家庭護(hù)士，2008， 6（7B）： 1822-1823.

[10] 金雅娟，胡雪菲.舒適護(hù)理應(yīng)用于多發(fā)肋骨骨折并氣胸的護(hù)理分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（9）：72-73.

[11] 陳海燕.可吸收肋骨釘治療肋骨骨折的圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)理進(jìn)修雜志，2011，26（14）：1294-1295.

[12] 許靈嬌，張玉琴，章雪林.胸腔鏡下多發(fā)肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)的術(shù)后護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（21）：1974-1975.

[13] 劉建光.胸腔閉式引流救治多發(fā)肋骨骨折并血?dú)庑?2例分析[J].河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2012，28（4）：94-95.

[14] 陳春麗，吳冬梅.胸腔鏡手術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理[J].河北醫(yī)學(xué)2009，15（2）：218-220.

[15] 牛從芳，馬明麗.舒適護(hù)理在骨折患者術(shù)后疼痛中的應(yīng)用[J].中國(guó)使用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（6）：74-75.

[16] 華青云，陳力.健康教育對(duì)胃癌術(shù)后住院患者疾病不確定感、應(yīng)對(duì)方式及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（33）：103-106.

（收稿日期：2015-08-06）