PBL教學法在手術室新進護士帶教中的應用效果觀察

陳娟

PBL教學法在手術室新進護士帶教中的應用效果觀察

陳娟

目的 觀察PBL教學法在手術室新進護士帶教中的應用效果。方法 選取162名學習的護生，隨機分為2組，實驗組81名護生采用PBL教學法進行教學，對照組81名護生則采用傳統(tǒng)的教學法進行教學，分別對2組護生在出科時進行理論知識、技術操作以及課堂參與能力等方面進行評價和比較。結果 實驗組護生的基礎理論成績?yōu)椋?6.8±3.7）分，技術操作成績?yōu)椋?8.6±3.9）分，課堂參與成績?yōu)椋?8.4±3.4）分，均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組護生滿意度為95.1%，對照組護生滿意度為83.9%，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.323，P＜0.05）。結論采用PBL教學法能夠明顯提高手術室新進護士的考核成績和操作技能，激發(fā)護生的學習興趣，提高學習的積極性和主動性，有助于臨床教學的推動，值得臨床廣泛推廣。

手術室；PBL教學法；效果觀察

護理學是一門實踐性很強的學科，由于手術室的環(huán)境和特殊性，要求護士對多種突發(fā)情況具有應變能力，而實習護士常由于手術室陌生的環(huán)境和自身緊張的情緒難以跟上帶教老師的思路，致使實習效果不理想[1]。目前PBL教學方法已顯現(xiàn)出自身的優(yōu)勢。PBL教學法是一種以問題為基礎的討論式教學，根據(jù)學習環(huán)境中的“情境”、“協(xié)作”、“會話”和“意義建構”四大要素，融合出一種以學生自主學習為主軸的教育理念[2]。其理念最早在東方可追溯到孔子啟發(fā)式教育的思想，在西方可追溯到蘇格拉底的談話教育。PBL教學的目的是通過在圍繞問題進行推理、討論、充分調動學生的自主學習能力，從而提升學生自主學習的能力，提高學生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題的能力[3]。本研究為探討PBL教學法在手術室新進護士帶教中的應用效果，選取學習的護生，分別采用傳統(tǒng)教學方法和PBL教學法，取得不錯成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012級護理專業(yè)?？瓢鄟斫餍l(wèi)生職業(yè)學院進行學習的護生162名，隨機分為2組，實習時間均為4周。實驗組81名護生采用PBL教學法進行教學，對照組81名護生則采用傳統(tǒng)的教學法進行教學。2組護生一般資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組教學 對照組護生接受傳統(tǒng)教學方法，由帶教老師帶領熟悉環(huán)境、相關制度和工作流程，然后進入科室由相關的帶教老師負責教導學習內容，屬于灌輸式的教育。

1.2.2 實驗組教學

(1)引入問題:實驗組護生接受PBL教學法。首次入科，由帶教老師帶領了解手術室的區(qū)域分布、環(huán)境布局、手術室設施以及工作流程等常規(guī)知識，并由帶教老師對學生進行一次簡單的入科理論知識考試，了解學生對手術室的了解程度，分析學生的基礎，并以此為根據(jù)進行相應的帶教，帶領學生找出相關問題，比如什么是外科洗手、常見手術器械的認識等，讓學生在課后自己查找課本完善知識，通過主動學習獲取相應的知識。

(2)探討問題:第1周讓護生多看看手術室的工作流程，充分了解手術室的清點制度、查對制度、標本管理制度、無菌技術操作原則等基本制度。待學生充分了解后，由帶教老師帶領護生進行相應的操作，跟隨手術室護士進行相應的作業(yè)，如器械清洗、器械打包等。護生通過親自動手操作、親身體會，加強對手術室工作流程的印象，深入了解手術室工作的完整性、重要性和協(xié)作性。再由帶教老師進行講解示范，帶領護生進行基本的洗手戴手套、鋪巾等基礎操作，并帶領護生了解掌握常用手術器械的名稱、性能、清洗、保養(yǎng)等。護生對手術室基礎理論方面基本掌握后，護生可以配合器械護士和巡回護士進行相應的操作，但是帶教老師應從旁關注，進行相應的指導和監(jiān)督[4]。

（3）總結問題：轉科前幾天，由帶教老師對全體護生進行理論知識、技術操作以及課堂參與能力等方面的考核，并進行隨機提問，加深護生學習知識的理解和印象，激發(fā)學生的成就感。

1.3 教學評價 2組護生均采用自制的滿意度調查表對帶教的滿意度進行評價。由帶教老師對2組護生的理論知識、技術操作以及課堂參與能力等方面進行評價，并統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行分析,計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組護生的出科成績比較 實驗組護生的基礎理論成績?yōu)椋?6.8±3.7）分，技術操作成績?yōu)椋?8.6±3.9）分，課堂參與成績?yōu)椋?8.4±3.4）分；對照組護生的基礎理論成績?yōu)椋?0.3±3.4）分，技術操作成績?yōu)椋?4.7±2.5）分，課堂參與成績?yōu)椋?5.3±3.2）分，2組護生的差異具有統(tǒng)計學意義（t基礎= 11.642，t技術=7.577，t課堂=5.976，P＜0.05）。

2.2 2組護生的滿意度比較 實驗組護生的滿意例數(shù)為77例，滿意度為95.1%；對照組護生的滿意例數(shù)為68例，滿意度為83.9%，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.323，P＜0.05）。

3 討論

PBL教學法是一種以問題為基礎的討論式教學，根據(jù)學習環(huán)境中的“情境”、“協(xié)作”、“會話”和“意義建構”四大要素，融合出一種以學生自主學習為主軸的教育理念[5]。PBL教學是一種縱向的教學方法，通過提出問題、分析問題、解決問題為主線，在解決臨床實際問題的過程中掌握基礎知識，并且能夠培養(yǎng)學生自主學習的能力，提高學生系統(tǒng)的處理問題的能力[6]。傳統(tǒng)的教學方法往往是對重點知識內容的不斷強調，雖然護生在學習理論知識時能將這些知識內容掌握，但是一到臨床，陌生的環(huán)境和工作流程常常會影響護生對重點內容應用的熟練程度。傳統(tǒng)教學方法的弊病主要有：（1）課程單一；（2）應試教育；（3）被動學習；（4）理論與實踐脫離。但是PBL教學方法則摒棄了這些弊病，在教學過程中強調學生為主體，通過對問題的發(fā)現(xiàn)、分析和討論中，強調對學科知識的獲取和運用，培養(yǎng)了學生自主學習的能力，并提高了學生運用基礎知識解決臨床問題的能力[7]。手術室是醫(yī)生對患者進行手術治療、檢查診斷以及搶救的重要場所，由于其特殊的環(huán)境和性質，要求護士有較強的應變能力[8]。本研究為探討PBL教學法在手術室新進護士帶教中的應用效果，選取來本院進行學習的護生，分別采用傳統(tǒng)教學方法和PBL教學法。結果顯示，采用PBL教學方法護生的理論知識、技術操作以及課堂參與能力等方面的成績均顯著高于采用傳統(tǒng)教學方法的護生，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用PBL教學法能夠明顯提高手術室新進護士的考核成績和操作技能，能夠激發(fā)護生的學習興趣，提高學習的積極性和主動性，有助于對臨床教學效果的推動，值得臨床廣泛推廣。

[1] 張晨，胡俊，褚傳成.情景模擬培訓在手術室實習護士帶教中的應用[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2012，37（7）：866-868.

[2] 熊良圣,熊杰平,郭玉華,等.PBL與LBL結合教學在內科護理學教學中的應用效果分[J].護士進修雜志,2011,26(12):1084-1086.

[3] 李秋梅.PBL教學法在護士臨床技能培訓應用探討[J].當代醫(yī)學，2014，20（14）：163-164.

[4] 陳云超,張雪燕,蘇慶嬌.互動溝通教學模式在手術室護理實習生臨床帶教中的應用[J].廣西醫(yī)學,2009,31(11):1747-1748.

[5] 李建英.以“心肺復蘇”為例探討PBL教學在急診中的應用[J].當代醫(yī)學,2013,19(36):162-163.

[6] 涂麗.PBL教學模式在手術室臨床帶教中的應用[J].北方藥學, 2013,10(5):174-175.

[7] 馬林浩，李文放，林兆奮，等.PBL教學模式在外科手術學基礎教學中的應用體會[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2015,33(13):70-71.

[8] 馬建新，王改榮，馬連月.PBL教學法在手術室護生帶教中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(21):146-147.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.107

江西 330201 江西衛(wèi)生職業(yè)學院 （陳娟）