心理護理干預和藥物治療在冠心病患者中的效果及安全性分析

陳蘭萍

心理護理干預和藥物治療在冠心病患者中的效果及安全性分析

陳蘭萍

目的 探討分析心理護理干預和藥物治療在冠心病患者中的效果及安全性。方法 按入院先后順序選取冠心病患者70例，按照隨機數(shù)表法將所有患者分為觀察組和對照組，各35例。其中，對觀察組患者使用心理護理干預與藥物治療，對照組患者使用單純的藥物治療。分析2組患者的臨床療效及復發(fā)情況。結(jié)果 治療1個月后，觀察組治愈率為91.43%，對照組治愈率為68.57%，觀察組治愈率顯著高于對照組（P＜0.05）。4個月追蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組復發(fā)率為14.29%，對照組復發(fā)率為40.00%，對照組復發(fā)率顯著高于觀察組（P＜0.05）。結(jié)論 心理護理干預與藥物治療冠心病能有效提高治療效果，降低復發(fā)率，安全性高。在冠心病治療中，應注重心理護理干預與藥物治療相結(jié)合。

心理護理干預；藥物；冠心病患者；安全性

冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病，是指由于脂質(zhì)代謝異常，血液脂質(zhì)增多，沉淀在動脈內(nèi)膜上，堆積在動脈內(nèi)膜粥樣脂類物質(zhì)上，形成白色斑塊，稱為動脈粥樣硬化[1]，從而造成動脈腔狹窄，血液受到阻礙使血液流量減少，致使心臟供血不足，產(chǎn)生心絞痛等癥狀[2]。冠心病作為一種身心疾病，不僅需要通過藥物治療，心理護理也很重要，通過對不同患者進行有針對性的心理護理和健康教育，能夠提高冠心病的治療療效。本研究選取冠心病患者70例，觀察心理護理干預與藥物的聯(lián)合治療冠心病的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取修水縣第一人民醫(yī)院2014年3月～2014年12月收治的冠心病患者共70例，按照隨機數(shù)表法將患者分為對照組和觀察組，各35例。其中，對照組中，男21例，年齡50～82歲，平均年齡（63.0±1.5）歲，女14例，年齡51～85歲，平均年齡（65.0±1.2）歲；觀察組中，男19例，年齡52～84歲，平均年齡（62.0±1.3）歲，女16例，年齡51～83歲，平均年齡（62.0±1.2）歲。2組患者在年齡、性別等資料方面差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 使用心理護理干預和藥物治療方法。心理護理：告知患者良好的心理因素有利于治療和不良的心理因素帶來的危害，對于患者出現(xiàn)的心理緊張要設法制止，對患者進行心理疏導，給予合理的解釋，必要時對患者進行一定的行為干預。藥物治療：采用阿司匹林腸溶片（河北巨龍藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H 13020449），硝酸異山梨酯注射液（山東朋欣藥業(yè)有限公司，國藥準字H 20053881），他汀類降血脂藥物等進行治療。治療時間1個月，治療后進行4個月的病情追蹤調(diào)查。

1.2.2 對照組 單獨使用冠心病藥物進行治療。治療時間1個月，治療后進行4個月的病情追蹤調(diào)查。

1.3 療效評價標準 治療后，對患者治療情況進行評價，評價標準分為治愈、無效；病情追蹤調(diào)查復發(fā)情況分為穩(wěn)定、復發(fā)。治愈：動脈粥樣硬化明顯改善，動脈腔恢復正常，心絞痛等癥狀消失。無效：與治療前無明顯變化。穩(wěn)定：治療后追蹤調(diào)查中，未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥及復發(fā)情況。復發(fā)：追蹤調(diào)查中，仍有冠心病癥狀發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計學方法 對收集的數(shù)據(jù)運用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料用“x±s”表示并進行t檢驗，同時計數(shù)資料利用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較 1個月后，觀察組32例患者治愈，3例無效，治愈率為91.43%，無效率為7.57%；對照組24例患者治愈，11例無效，治愈率為68.57%，無效率為31.43%。經(jīng)分析比較，觀察組治愈率顯著高于對照組，2組差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.9187，P＜0.05）。

2.2 2組患者治療穩(wěn)定與復發(fā)比較 治療結(jié)束后4個月追蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組30例患者病情治愈穩(wěn)定，無病發(fā)，穩(wěn)定率為85.71%，5例患者復發(fā)，復發(fā)率為14.29%；對照組有21例患者穩(wěn)定，穩(wěn)定率為60.00%，14例患者復發(fā)，復發(fā)率為40.00%。經(jīng)分析比較，觀察組復發(fā)率顯著低于對照組，2組差異具有統(tǒng)計學意義（χ2= 5.8514，P＜0.05）。

3 討論

冠心病的病因為冠狀動脈粥樣硬化，但是，冠狀動脈粥樣硬化的原因尚不明確，是由多種因素導致[3]。冠心病病發(fā)的主要危險因素有以下幾點：（1）年齡及性別，常為55歲以上的女性，45歲以上的男性[4]。（2）家族病史，有死于心臟病的家族史（父兄55歲前，母親、姐妹65歲前死于心臟?。?，患冠心病幾率偏高。（3）血脂出現(xiàn)異常，高密度脂蛋白膽固醇偏高，低密度脂蛋白膽固醇偏低。（4）患有高血壓、糖尿病，身體肥胖，常吸煙，不運動等人群[5]。

心理護理是與藥物治療、手術治療、物理治療并列的第4大治療方法，現(xiàn)已成為護理學的重要組成部分之一，對治療各種疾病有輔助作用[6]。對患者進行心理護理需要把握患者的心理特點，具體有：（1）焦慮、煩躁心理，患者入院時情緒焦慮、煩躁、緊張，對自己的病情不了解，疑慮重重、內(nèi)心充滿擔心等。（2）對藥物的依賴心理，認為某種藥物對自己的治療不起作用，則不配合治療，或者以為某種藥物對自己的病情有明顯療效，要求指定該藥物進行治療。（3）情緒不穩(wěn)定，存在消極心理，患者入院后回憶發(fā)生的不幸事情，容易產(chǎn)生憂愁、憂郁、失望等情緒。消極的情緒會改變?nèi)祟愓５男呐K變化規(guī)律，給心臟帶來壓力，不利于冠心病的治療。對患者進行心理護理干預，能通過語言及非語言和患者溝通，對其進行疏導，改變患者不良的心理狀態(tài)，將負面心理改變?yōu)檎嫘睦?，能夠使身心保持最佳狀態(tài)，積極配合治療[7]，同時，患者能夠明確情緒對治療冠心病的影響，從而學會放松和自我調(diào)節(jié)，消除顧慮、負面情緒[8]。因此，心理護理干預不僅有利于治療冠心病，而且有利于患者身心健康，提高生活質(zhì)量。

本研究中，使用藥物治療治愈患者24例，治愈率為68.57%，復發(fā)率為40.00%，心理護理干預和藥物治療治愈患者32例，治愈率為91.43%，復發(fā)率為14.29%。說明單用藥物治療只能緩解癥狀，容易復發(fā)，未能達到長久的治愈效果。采用心理護理干預能使患者身心結(jié)合，提高治療效果，保持了治療的穩(wěn)定性，減少復發(fā)幾率。綜上所述，使用心理護理干預和藥物治療冠心病能有效提高治療效果，降低復發(fā)率，安全性高。在冠心病治療中，應注重心理護理干預與藥物治療相結(jié)合。

[1] 尉曉霞,朱靜芬,施榕,等.冠心病社區(qū)綜合干預的效果評價[J].中國全科醫(yī)學,2010,13(4):415-418.

[2] 方曉華.冠心病患者心理護理治療及藥物治療觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)生,2013,15(2):301-303.

[3] 許繼艷,常秀武,丁瑞峰,等.中西醫(yī)結(jié)合治療60例冠心病心絞痛的療效觀察[J].中國生化藥物雜志,2014,34(3):111-113.

[4] 胡允兆,黃裕立,吳焱賢,等.不同年齡階段冠心病患者危險因素的對比分析[J].實用醫(yī)學雜志,2013,29(5):737-739.

[5] 羅芳.淺談冠心病的預防及藥物治療[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2014,2(20):113.

[6] 郭艷丹.冠心病患者圍手術期的心理護理[J].廣東醫(yī)學,2010, 31(20):2736-2737.

[7] 楊紹清,朱小茼,牛春娟,等.心理干預對冠心病患者康復的影響研究[J].中國慢性病預防與控制,2010,18(4):356-358.

[8] 師文華.心理干預對冠心病患者負性情緒的影響[J].當代醫(yī)學, 2013,19(14):120-121.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.048

江西 332000 修水縣第一人民醫(yī)院 （陳蘭萍）