謝曉霞 張旭華
品管圈管理在圍手術(shù)期患者管道標(biāo)識(shí)中的實(shí)踐應(yīng)用
謝曉霞 張旭華
目的 探討品管圈活動(dòng)在提高手術(shù)患者圍手術(shù)期管道標(biāo)識(shí)準(zhǔn)確率的實(shí)踐應(yīng)用。方法 由8人組成的品管圈小組來開展品管圈安全管理活動(dòng),探討手術(shù)患者管道標(biāo)識(shí)缺陷的原因,并提出相應(yīng)措施。結(jié)果 活動(dòng)前,2013年7月~2014年1月880例引流管中,標(biāo)識(shí)有缺陷的有60例,缺陷率為6.8%;活動(dòng)后,2014年2月~2014年8月的980例引流管中35例有缺陷,占當(dāng)月手術(shù)的3.6%,品管圈管理活動(dòng)后的管道標(biāo)識(shí)缺陷率與活動(dòng)前的相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 利用品管圈管理模式能提高圍手術(shù)期患者管道標(biāo)識(shí)的準(zhǔn)確率,可以有效改進(jìn)臨床護(hù)理過程中的各項(xiàng)問題,從而提高護(hù)理質(zhì)量,值得推廣和應(yīng)用。
品管圈;圍手術(shù)期;管道標(biāo)識(shí);應(yīng)用
隨著手術(shù)量的增加、各高難度手術(shù)的開展,術(shù)后患者的引流管的品種和數(shù)量都大幅度增加,臨床的種種原因都會(huì)造成患者回病房后引流管字跡不清或標(biāo)識(shí)丟失等問題,嚴(yán)重影響護(hù)理質(zhì)量[1-2]。因此,如何提高標(biāo)識(shí)的準(zhǔn)確率,并將準(zhǔn)確信息傳達(dá)給病房護(hù)士,是手術(shù)室管理者急需解決的關(guān)鍵問題。品管圈就是由相近的現(xiàn)場工作人員自發(fā)組成的小圈團(tuán)體(又成QC,通常8人左右),小組共同合作,集思廣益,科學(xué)的采用各種工具,有效提高產(chǎn)品實(shí)力等業(yè)務(wù)活動(dòng)[3-4]。對(duì)此,井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院手術(shù)室于2014年2月~2014年8月進(jìn)行了主題為“提高引流管標(biāo)識(shí)準(zhǔn)確率”的品管圈活動(dòng),以提高護(hù)理質(zhì)量,活動(dòng)研究效果顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料 于2014年2月成立品管圈小組,小組由8人組成,由護(hù)理部主任擔(dān)任圈長,護(hù)士長擔(dān)任秘書,其他成員進(jìn)行分工,對(duì)980例管道進(jìn)行檢查。整個(gè)活動(dòng)過程所有成員都要參與進(jìn)來。
1.2 研究方法
1.2.1 選定主題 結(jié)合本科室護(hù)理工作的現(xiàn)狀分析,選定主題為“提高管道標(biāo)識(shí)準(zhǔn)確率,增加患者護(hù)理滿意度”。選題理由:方便醫(yī)護(hù)人員觀察護(hù)理,提高手術(shù)患者護(hù)理工作的安全性和連續(xù)性,避免醫(yī)療糾紛,提高護(hù)理質(zhì)量。
1.2.2 調(diào)查現(xiàn)狀和原因分析 調(diào)查2013年7月~2014年1月本科室880例引流管標(biāo)識(shí)的結(jié)果,其缺陷率為6.8%。分析發(fā)現(xiàn),造成缺陷的原因有以下幾個(gè)方面:(1)工作人員責(zé)任心不強(qiáng)或者沒有相關(guān)意識(shí)。(2)標(biāo)識(shí)出現(xiàn)失誤。(3)引流管因尿液污染或潮濕環(huán)境造成標(biāo)識(shí)不清。(4)標(biāo)識(shí)流程不規(guī)范,如粘貼不合理,導(dǎo)致標(biāo)識(shí)掉落丟失。(5)護(hù)士不了解標(biāo)識(shí)名稱。針對(duì)這些原因,品管圈小組成員每月召開1次例會(huì),針對(duì)標(biāo)識(shí)缺陷問題,提出相應(yīng)措施。1個(gè)月后調(diào)查統(tǒng)計(jì),將數(shù)據(jù)與2013年7月~2014年1月的缺陷率進(jìn)行對(duì)比。
1.2.3 改進(jìn)方案 (1)制定管道標(biāo)識(shí)的管理制度,其內(nèi)容包括標(biāo)識(shí)的目的、作業(yè)內(nèi)容、適用范圍等??剖铱梢越M織護(hù)士定期學(xué)習(xí)管道管理相關(guān)知識(shí),讓全科護(hù)士掌握管道標(biāo)識(shí)工作,認(rèn)識(shí)管道標(biāo)識(shí)對(duì)護(hù)理安全的重要意義。護(hù)士長定期檢查制度的實(shí)施情況,如果有標(biāo)識(shí)不規(guī)范的情況,要及時(shí)糾正并不斷完善。(2)管道標(biāo)簽的規(guī)范使用,如高危導(dǎo)管用紅色、中危導(dǎo)管用黃色、低危導(dǎo)管為綠色。在患者放置導(dǎo)管后,護(hù)士可以按照其顏色來判斷危險(xiǎn)等級(jí),將導(dǎo)管放到相應(yīng)的標(biāo)識(shí)牌處。(3)責(zé)任護(hù)士可以向患者和家屬講解管道的重要性,告知患者和家屬要保護(hù)好標(biāo)識(shí),以免因污染被破壞。
1.2.4 制定標(biāo)識(shí)的操作流程 (1)標(biāo)識(shí)填寫:主刀醫(yī)生和臺(tái)下護(hù)士對(duì)引流管的名稱進(jìn)行核對(duì),用彩色防火筆在粘貼的標(biāo)簽上寫好相應(yīng)的名稱和部位。(2)固定標(biāo)識(shí)的位置:在引流管末端5 cm左右的位置,用干布將其擦干凈,這樣方便他人檢查有無標(biāo)識(shí)。(3)采用合理的粘貼方法,對(duì)標(biāo)簽進(jìn)行對(duì)折粘貼。(4)對(duì)相關(guān)操作的工作人員進(jìn)行考核,同時(shí)檢查標(biāo)簽內(nèi)容是否有失誤。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
未采取品管圈前本科室880例引流管中,標(biāo)識(shí)有缺陷的有60例,其缺陷率為6.8%,其中環(huán)境因素有12例,人員因素有13例,不良的操作方法造成的缺陷有20例,材料因素有15例。采取品管圈后980例手術(shù)中,有35例有缺陷的引流管道,占當(dāng)月手術(shù)的3.6%,其中環(huán)境因素有9例,人員因素有9例,不良操作法有8例,材料原因有9例。實(shí)施品管圈管理前、后標(biāo)識(shí)缺陷比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.426,P<0.05)。
臨床護(hù)理工作中,對(duì)手術(shù)患者管道進(jìn)行標(biāo)識(shí),能減少差錯(cuò)事故的發(fā)生,從而提高手術(shù)效率[5-6]。品管圈管理活動(dòng)強(qiáng)調(diào)的是全員自行參法活動(dòng),使每個(gè)人都有一定自主權(quán)、管理權(quán)和參與權(quán)。護(hù)理質(zhì)量管理由以往的以護(hù)士長為主改進(jìn)為全員積極參與實(shí)施。這樣能有效提高圈員在整個(gè)活動(dòng)管理過程中的積極性、創(chuàng)造性和主動(dòng)性,從而激發(fā)護(hù)理人員的工作的潛能和學(xué)習(xí)的熱情,以提高在實(shí)際工作中解決問題的能力。品管圈活動(dòng)以提高管道標(biāo)識(shí)準(zhǔn)確率為目的[7-8],制定規(guī)范的管理標(biāo)識(shí)制度,規(guī)范護(hù)士在管理標(biāo)識(shí)過程中的行為細(xì)節(jié),以降低因?qū)艿罉?biāo)簽上的名稱識(shí)別不清和查看不夠仔細(xì)等問題而造成護(hù)理失誤或差錯(cuò)。只有降低了護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn),才能有效提高護(hù)理的質(zhì)量,增加患者對(duì)護(hù)理的滿意度[9]。
本研究結(jié)果顯示,品管圈管理小組從人員因素和環(huán)境因素等方面分析造成引流管缺陷的原因,提出針對(duì)性的改進(jìn)方案,規(guī)范操作流程,開展品管圈管理活動(dòng)后,因人員因素和不良操作方法造成的引流管標(biāo)識(shí)缺陷的現(xiàn)象明顯減少,管道標(biāo)識(shí)的規(guī)范率和準(zhǔn)確率明顯提高3.4%。
綜上所述,品管圈在圍手術(shù)期患者管道標(biāo)識(shí)中具有重要意義,能有效提高管道標(biāo)識(shí)的準(zhǔn)確率,值得推廣和應(yīng)用。
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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.087
江西 343000 井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院(謝曉霞 張旭華)