螺旋CT血管造影在診斷腎動(dòng)脈狹窄中的臨床應(yīng)用

邢文強(qiáng)

螺旋CT血管造影在診斷腎動(dòng)脈狹窄中的臨床應(yīng)用

邢文強(qiáng)

目的 探討螺旋CT血管造影應(yīng)用于腎動(dòng)脈狹窄中的臨床診斷效果。方法 選擇不同程度腎動(dòng)脈狹窄患者共40例，以上40例患者均進(jìn)行螺旋CT血管造影檢查(MSCTA)和數(shù)字減影血管造影檢查(DSA)，將檢查結(jié)果分別作為MSCTA組和DSA組，對(duì)2組檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 DSA組即進(jìn)行DSA檢查發(fā)現(xiàn)，輕度狹窄患者14例，中度狹窄患者16例，重度狹窄患者6例，血管閉塞患者4例；MSCTA組即進(jìn)行MSCTA檢查發(fā)現(xiàn)，輕度狹窄患者13例，中度狹窄患者17例，重度狹窄患者6例，血管閉塞患者4例。其中DSA組患者中，腎動(dòng)脈全程性狹窄患者22例，局限性狹窄患者18例；MSCTA組患者中，腎動(dòng)脈全程性狹窄患者22例，局限性狹窄患者18例。臨床MSCTA檢查與DSA檢查應(yīng)用于腎動(dòng)脈狹窄患者的臨床診斷差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 螺旋CT血管造影技術(shù)應(yīng)用于腎動(dòng)脈狹窄患者的臨床診斷效果顯著，值得臨床中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

螺旋CT；血管造影；腎動(dòng)脈狹窄；臨床應(yīng)用

腎動(dòng)脈狹窄為臨床中常見(jiàn)腎血管疾病[1]，此種疾病臨床表現(xiàn)包括腎性高血壓及缺血性腎病，嚴(yán)重?fù)p害患者的生活質(zhì)量及生命安全[2]。臨床中針對(duì)此類(lèi)疾病多應(yīng)用數(shù)字減影血管造影技術(shù)進(jìn)行檢查診斷。本次研究中，應(yīng)用螺旋CT血管造影技術(shù)和DSA技術(shù)對(duì)不同程度腎動(dòng)脈狹窄的患者進(jìn)行檢查，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院2013年2月～2015年3月間收錄的不同程度腎動(dòng)脈狹窄患者共40例，其中男26例，女14例，患者年齡46～81歲，平均年齡（61.35±8.65）歲，患者腎動(dòng)脈狹窄病程0.8～5年，平均病程（2.65±0.38）年。本次研究收錄患者均患有不同程度高血壓癥狀，其中嚴(yán)重患者呈惡性高血壓表現(xiàn)，上述患者平均收縮壓為（33.21±1.36）kPa，平均舒張壓為（16.83±2.42）kPa。均經(jīng)臨床藥物治療后收效甚微，以上40例患者均進(jìn)行螺旋CT血管造影檢查(MSCTA)和數(shù)字減影血管造影檢查(DSA)，將檢查結(jié)果分別作為MSCTA組和DSA組。

1.2 診斷方法 上述患者均進(jìn)行DSA檢查及MSCTA檢查，其中DSA檢查均采用本院引進(jìn)德國(guó)西門(mén)子公司生產(chǎn)的1250mA數(shù)字減影血管造影機(jī)，臨床檢查過(guò)程中采用Seldinger技術(shù)進(jìn)行選擇性腎動(dòng)脈造影。MSCTA檢查則應(yīng)用過(guò)本院引進(jìn)美國(guó)GE Optima CT660 64排CT機(jī)，選擇18-22G針頭雙筒高壓注射器，圖像后處理工作由AW4.6工作站進(jìn)行，設(shè)置掃描參數(shù)包括管電流200～400mA，掃描電壓120kV，設(shè)置掃描層厚1.25cm，螺距1.375∶1。掃描前口服陰性造影劑，于肘靜脈高壓注射造影劑，選擇造影劑優(yōu)維顯80mL。對(duì)患者進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描，掃描范圍在腎上極至腎下極，受檢者憋氣，掃描時(shí)間約在8～10s。將掃描數(shù)據(jù)傳輸至AW工作站進(jìn)行圖像后處理，采取最大密度投影法、容積重建及多平面重建法進(jìn)行二維三維重建，由本院3名影像學(xué)資深診斷醫(yī)師進(jìn)行臨床診斷。

1.3 觀察指標(biāo) 本次研究上述患者的腎動(dòng)脈狹窄情況進(jìn)行診斷，具體診斷類(lèi)型包括全程性狹窄和局限性狹窄，全程性狹窄具體與對(duì)側(cè)腎動(dòng)脈做比較，局限性狹窄以最狹窄處管徑與近端血管管徑進(jìn)行比較，若狹窄位于腎動(dòng)脈起始部，則與遠(yuǎn)端正常管徑進(jìn)行比較，上述患者均以DSA診斷結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。將狹窄情況進(jìn)行細(xì)致分級(jí)，分為正常、輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄及血管閉塞。輕度狹窄：狹窄＜50%正常管徑；中度狹窄：狹窄在50%～75%正常管徑；重度狹窄：狹窄在76%正常管徑以上，但不達(dá)到完全閉塞；完全閉塞：腎動(dòng)脈血管狹窄度100%，達(dá)到閉塞程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件將上述2組檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

DSA組檢查發(fā)現(xiàn)，輕度狹窄患者14例，中度狹窄患者16例，重度狹窄患者6例，血管閉塞患者4例；MSCTA組即檢查發(fā)現(xiàn)，輕度狹窄患者13例，中度狹窄患者17例，重度狹窄患者6例，血管閉塞患者4例。其中DSA組患者中，腎動(dòng)脈全程性狹窄患者22例，局限性狹窄患者18例；相比較MSCTA組患者中，腎動(dòng)脈全程性狹窄患者22例，局限性狹窄患者18例。臨床MSCTA檢查與DSA檢查應(yīng)用于腎動(dòng)脈狹窄患者的臨床診斷差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

數(shù)字減影血管造影技術(shù)(DSA)為臨床中診斷心血管疾病常見(jiàn)方法之一，此種技術(shù)是應(yīng)用造影劑和圖像后處理技術(shù)，實(shí)現(xiàn)的血管攝影技術(shù)。腎動(dòng)脈狹窄為臨床中較為常見(jiàn)的腎血管疾病，其患者臨床表現(xiàn)包括腎血管性高血壓及缺血性腎病。此種疾病于臨床中確診難度較大，具有早期不易發(fā)現(xiàn)，中晚期治療難度大等特點(diǎn)。螺旋CT血管造影技術(shù)為臨床介入新型診斷方法[3]，如今已廣泛應(yīng)用于臨床各種診斷治療之中[4]。本次研究中，將螺旋CT血管造影技術(shù)應(yīng)用于腎動(dòng)脈狹窄診斷之中，取得較為顯著的臨床診斷效果，與數(shù)字減影血管造影技術(shù)所檢查得到結(jié)果基本相符[5]。DSA組檢查發(fā)現(xiàn)，輕度狹窄患者14例，中度狹窄患者16例，重度狹窄患者6例，血管閉塞患者4例；相比較MSCTA組檢查發(fā)現(xiàn)，輕度狹窄患者13例，中度狹窄患者17例，重度狹窄患者6例，血管閉塞患者4例。其中DSA組患者中，腎動(dòng)脈全程性狹窄患者22例，局限性狹窄患者18例；相比較MSCTA組患者中，腎動(dòng)脈全程性狹窄患者22例，局限性狹窄患者18例。即螺旋CT血管造影技術(shù)應(yīng)用于腎動(dòng)脈狹窄患者的臨床診斷效果顯著，相比較數(shù)字減影血管造影檢查診斷并無(wú)顯著差異，值得臨床中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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[4] 胥洪衛(wèi),唐志全,張明睿,等.腎動(dòng)脈狹窄多層螺旋CT血管成像與DSA對(duì)照研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2008,29(10):201-202.

[5] 徐文奎,沙鈞平,王帥.多層螺旋CT腎動(dòng)脈造影診斷腎動(dòng)脈狹窄的臨床應(yīng)用價(jià)值探討[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014,35(30):6748-6749.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.026

遼寧 114007 鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院 （邢文強(qiáng)）