獸醫(yī)體系效能評(píng)估的難點(diǎn)與存在的問(wèn)題

何文江

（甘肅省天水市麥積區(qū)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，甘肅 天水 741020）

獸醫(yī)體系效能評(píng)估的難點(diǎn)與存在的問(wèn)題

何文江

（甘肅省天水市麥積區(qū)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，甘肅 天水 741020）

獸醫(yī)體系效能評(píng)估指標(biāo)體系是衡量獸醫(yī)體系運(yùn)行質(zhì)量水平及業(yè)績(jī)、效率和能力的依據(jù)。本文結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況，就我國(guó)獸醫(yī)體系效能評(píng)估在的問(wèn)題做了分析，并提出了建議。

獸醫(yī)體系；效能評(píng)估；評(píng)估指標(biāo)

動(dòng)物疫病防治工作關(guān)系食物安全和公共衛(wèi)生安全，關(guān)系社會(huì)和諧穩(wěn)定，是政府社會(huì)管理和公共服務(wù)的重要職責(zé)，是農(nóng)業(yè)農(nóng)村工作的重要內(nèi)容，既是重大的政治任務(wù)，也是重要的民生工程。隨著畜牧業(yè)生產(chǎn)規(guī)模不斷擴(kuò)大，養(yǎng)殖密度不斷增加，病原變異幾率加大，新發(fā)疫病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，從動(dòng)物疫病自身發(fā)展規(guī)律看，國(guó)內(nèi)禽流感、口蹄疫等病原污染面廣，豬瘟、新城疫等疫病臨床表現(xiàn)非典型化，高致病性豬藍(lán)耳病等多病原混合感染情況普遍，重大動(dòng)物疫病感染率仍然較高；甘肅省部分地區(qū)牛羊布魯氏菌病反彈，奶牛結(jié)核病、包蟲病等人畜共患病感染率較高，人畜共患病傳播、流行的風(fēng)險(xiǎn)因素依然廣泛存在；天水市麥積區(qū)動(dòng)物及動(dòng)物產(chǎn)品流通日益頻繁，畜禽感染病原機(jī)會(huì)增多，外來(lái)病傳入威脅大，當(dāng)前乃至未來(lái)很長(zhǎng)時(shí)間，重大動(dòng)物疫病、人畜共患病、外來(lái)病、新發(fā)病形勢(shì)將日趨復(fù)雜，該區(qū)獸醫(yī)事業(yè)面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

近年來(lái)，國(guó)際社會(huì)提出“同一個(gè)世界，同一個(gè)健康”理念，世界動(dòng)物衛(wèi)生組織(OIE)提出“獸醫(yī)工作的最終目標(biāo)是為了保護(hù)人類健康”，將獸醫(yī)服務(wù)定位為全球性公共產(chǎn)品，為適應(yīng)這一客觀形勢(shì)要求，2005年，OIE制定獸醫(yī)體系效能(PVS)系列評(píng)估工具，并在全球大力推廣PVS評(píng)估工作，旨在幫助各成員評(píng)估獸醫(yī)體系能力，查找差距，制定發(fā)展策略，加快全球獸醫(yī)事業(yè)發(fā)展。PVS評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)作為一個(gè)綜合性評(píng)價(jià)獸醫(yī)體系運(yùn)行效能與質(zhì)量水平的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，涵蓋了對(duì)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)獸醫(yī)體系的人財(cái)物資源、技術(shù)職權(quán)和能力、與利益相關(guān)方合作、市場(chǎng)準(zhǔn)入與管理等4個(gè)方面46個(gè)指標(biāo)5個(gè)不同等級(jí)的客觀評(píng)估，用來(lái)促進(jìn)各國(guó)政府不斷改進(jìn)和提升獸醫(yī)體系能力和水平。探討PVS評(píng)估作用及主要內(nèi)容，并從獸醫(yī)法制建設(shè)、體制機(jī)制、機(jī)構(gòu)隊(duì)伍等各個(gè)方面提出相應(yīng)的政策建議，對(duì)加強(qiáng)我國(guó)獸醫(yī)體系能力建設(shè)具有重要意義。

為此，我國(guó)相續(xù)出臺(tái)的《國(guó)家中長(zhǎng)期動(dòng)物疫病防治規(guī)劃（2012-2020年）》和《全國(guó)獸醫(yī)事業(yè)十二五發(fā)展規(guī)劃》對(duì)我國(guó)獸醫(yī)工作提出了更高要求，《全國(guó)獸醫(yī)事業(yè)十二五發(fā)展規(guī)劃》明確提出，“借鑒OIE‘獸醫(yī)體系運(yùn)作成效評(píng)估工具（PVS）’，研究制定適合我國(guó)特點(diǎn)的獸醫(yī)機(jī)構(gòu)建設(shè)管理規(guī)范，以進(jìn)一步明確各級(jí)各類獸醫(yī)工作機(jī)構(gòu)的職責(zé)和工作要求，不斷細(xì)化獸醫(yī)工作機(jī)構(gòu)考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，促進(jìn)機(jī)構(gòu)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)”的要求。2013年，農(nóng)業(yè)部根據(jù)我國(guó)國(guó)情，選取遼寧、北京兩?。ㄊ校╅_展PVS試點(diǎn)。2014年，甘肅省全面開展了各級(jí)獸醫(yī)體系效能評(píng)估。麥積區(qū)按照獸醫(yī)體系效能評(píng)估的主要內(nèi)容包括人力、物力、財(cái)力資源、技術(shù)能力、利益相關(guān)方互動(dòng)和市場(chǎng)準(zhǔn)入等4個(gè)部分、46項(xiàng)關(guān)鍵能力指標(biāo)，組織開展了自評(píng)工作，并將評(píng)估資料報(bào)送市局、省局進(jìn)行了評(píng)估，為全市的獸醫(yī)體系運(yùn)行體制機(jī)制評(píng)估工作提供了詳實(shí)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和依據(jù)。但是，麥積區(qū)獸醫(yī)體系在機(jī)構(gòu)隊(duì)伍、管理、運(yùn)行機(jī)制、能力水平等方面均存在一些薄弱環(huán)節(jié)，筆者通過(guò)認(rèn)真總結(jié)評(píng)估工作存在的難點(diǎn)和誤區(qū)，提出了一些建議。

1 獸醫(yī)體系效能評(píng)估工作的難點(diǎn)

1.1 我國(guó)獸醫(yī)法規(guī)不健全，獸醫(yī)體系還需完善

我國(guó)現(xiàn)行的獸醫(yī)體系法律法規(guī)《動(dòng)物防疫法》、《獸藥管理?xiàng)l例》、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《重大動(dòng)物疫情應(yīng)急條例》、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《生豬屠宰管理?xiàng)l例》等一系列法律法規(guī)體系的基本框架基本形成，但就獸醫(yī)法律體系而言，仍存在較大的不足:一是規(guī)定獸醫(yī)主體的法律尚未制訂，獸醫(yī)社會(huì)化服務(wù)主體。二是配套法規(guī)不足。僅動(dòng)物防疫法而言，沒有完善有效的配套法規(guī)。三是技術(shù)法規(guī)缺失，OIE獸醫(yī)體系效能(PVS)系列評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)，在我國(guó)尚未形成法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，直接使用PVS評(píng)估，與現(xiàn)行獸醫(yī)法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的要求存在較大差異，致使獸醫(yī)體系效能評(píng)估工作流于形式。2005年國(guó)務(wù)院《關(guān)于獸醫(yī)管理體制改革的若干意見》（國(guó)發(fā)〔2005〕15號(hào)）文件對(duì)獸醫(yī)工作機(jī)構(gòu)規(guī)定由行政管理部門、監(jiān)督機(jī)構(gòu)、疫控機(jī)構(gòu)和基層獸醫(yī)服務(wù)組織造成，其中，獸醫(yī)行政管理部門、監(jiān)督機(jī)構(gòu)、疫控機(jī)構(gòu)為對(duì)方政府獸醫(yī)工作官方機(jī)構(gòu)，至今，無(wú)論是獸醫(yī)機(jī)構(gòu)設(shè)置，還是職能配置，仍沒有改革到位，同時(shí)，由于受畜牧獸醫(yī)業(yè)方式的改變，基層獸醫(yī)服務(wù)組織受傳統(tǒng)獸醫(yī)服務(wù)方式的影響，大多數(shù)基層獸醫(yī)無(wú)法取得執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格，無(wú)法介入規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)開展服務(wù)。動(dòng)物疫病預(yù)防、控制和撲滅動(dòng)物疫病的需求與目前的形狀還存在較大差距。

1.2 評(píng)估理念與現(xiàn)行的獸醫(yī)工作績(jī)效考評(píng)體系存在沖突

我國(guó)目前使用的獸醫(yī)工作績(jī)效考評(píng)制度，是通過(guò)目一方面的工作的橫向或縱向的考評(píng)比較，評(píng)選出工作成績(jī)突出的群體或個(gè)體，該模式考評(píng)結(jié)果與政府職能部門的工作績(jī)效掛鉤，目一單位評(píng)比結(jié)果較差，就會(huì)對(duì)其政績(jī)產(chǎn)生負(fù)面影響。而PVS評(píng)估考察的是獸醫(yī)體系目前工作中，影響體系運(yùn)行質(zhì)量水平的短板和不足之處，其理念是評(píng)估結(jié)果不對(duì)具體工作情況產(chǎn)生影響，只反映獸醫(yī)體系運(yùn)行狀況，從而確定急需解決或優(yōu)先發(fā)展的事項(xiàng)，從而提升獸醫(yī)體系運(yùn)行的整體質(zhì)量水平。我們要推行PVS無(wú)論從哪個(gè)方面找短板或不足，大家就會(huì)擔(dān)憂對(duì)政績(jī)?cè)斐韶?fù)面影響，是推行PVS評(píng)估的阻礙和難點(diǎn)。

1.3 獸醫(yī)體系建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)缺失，沒有自上而下統(tǒng)一的機(jī)構(gòu)和明確職責(zé)

我國(guó)的獸醫(yī)體系主要由行政管理部門、執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)、疫控機(jī)構(gòu)和基層獸醫(yī)服務(wù)組織構(gòu)成，到目前為止，全省乃至全市州獸醫(yī)體系的機(jī)構(gòu)建設(shè)和工作要求未能建立統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和要求，獸醫(yī)體系的各級(jí)機(jī)構(gòu)達(dá)到什么水平?jīng)]有制定標(biāo)準(zhǔn)的參照依據(jù)，極易造成對(duì)獸醫(yī)體系持續(xù)性投入建設(shè)。同時(shí)，由于缺失體系建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和工作要求標(biāo)準(zhǔn)，部分地區(qū)對(duì)獸醫(yī)體系效能評(píng)估工作認(rèn)識(shí)不足，片面認(rèn)為獸醫(yī)體系效能評(píng)估工作是一次性行為，沒有建立長(zhǎng)期的PVS評(píng)估觀念，評(píng)估查找出的短板和不足不能得到長(zhǎng)期的改善，無(wú)法達(dá)到促進(jìn)行業(yè)健康持續(xù)發(fā)展的目的。

2 獸醫(yī)體系效能評(píng)估工作普遍存在的不足和短板

綜合獸醫(yī)體系效能評(píng)估PVS評(píng)估的4個(gè)方面：人財(cái)物資源、技術(shù)職權(quán)和能力、與利益相關(guān)方合作、市場(chǎng)準(zhǔn)入與管理，各大區(qū)普遍存在如下不足：

2.1 人力、物力和財(cái)力資源要素

在人力、物力和財(cái)力資源要素中包括的獸醫(yī)機(jī)構(gòu)建設(shè)及人員數(shù)量能力中，執(zhí)業(yè)獸醫(yī)數(shù)量與麥積區(qū)規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)的發(fā)展相比明顯不足，動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)配備執(zhí)業(yè)獸醫(yī)比例較低；獸醫(yī)人員的專業(yè)能力中，盡管人員配備和數(shù)量可以滿足需要，但專業(yè)人員的知識(shí)更新與現(xiàn)實(shí)發(fā)展需要也存在差距；在技術(shù)決策的獨(dú)立性能力上，缺乏綜合分析能力，同時(shí)做出技術(shù)決定時(shí)考慮了科學(xué)依據(jù)，但常常受到憑經(jīng)驗(yàn)因素影響而改變決策；日常工作經(jīng)費(fèi)和應(yīng)急資金來(lái)源穩(wěn)定明確，能夠滿足基本工作需要，但沒有用于開展新工作或拓展現(xiàn)有業(yè)務(wù)范圍的資金；在基礎(chǔ)設(shè)施投入能力中，明顯存在設(shè)施設(shè)備更新較慢，配備不足，缺乏日常維護(hù)能力。

2.2 技術(shù)權(quán)威性及能力要素中

在技術(shù)權(quán)威性及能力要素中，各地區(qū)的動(dòng)物疫病診斷大多僅采用臨床方法，對(duì)于布魯氏菌病、奶牛結(jié)核病、狂犬病、血吸蟲病、包蟲病、馬鼻疽、馬傳染性貧血、沙門氏菌病、禽白血病、豬偽狂犬病、豬繁殖與呼吸綜合征（經(jīng)典豬藍(lán)耳?。?、口蹄疫、高致病性禽流感、高致病性豬藍(lán)耳病、豬瘟、新城疫等主要人畜共患病和對(duì)國(guó)家經(jīng)濟(jì)影響重大的疫病，各地區(qū)獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室診斷能力普遍不足，大多數(shù)不能使用實(shí)驗(yàn)室獲得正確的診斷。對(duì)于牛海綿狀腦病、非洲豬瘟、綿羊癢病、小反芻獸疫等重點(diǎn)防范的外來(lái)動(dòng)物疫病，不能通過(guò)實(shí)驗(yàn)室獲得正確的診斷，導(dǎo)致動(dòng)物疫情風(fēng)險(xiǎn)分析能力嚴(yán)重不足；而在殘留檢測(cè)、動(dòng)物產(chǎn)品標(biāo)識(shí)與溯源、特別是動(dòng)物福利上，僅對(duì)少數(shù)產(chǎn)品進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)計(jì)劃落實(shí)還存在一些困難，主要原因是檢測(cè)儀器不足，檢測(cè)運(yùn)行成本過(guò)高經(jīng)費(fèi)不足；在標(biāo)識(shí)與溯源上，盡管建立了畜禽標(biāo)識(shí)及所需配套設(shè)備的采購(gòu)、保管、發(fā)放、使用、登記、回收、銷毀等制度，并對(duì)區(qū)域畜禽標(biāo)識(shí)和養(yǎng)殖檔案實(shí)施有效監(jiān)督管理，按要求建立畜禽防疫檔案，但由于識(shí)讀儀識(shí)別能力不足，信息上傳困難，溯源體系建立很不完善；保障動(dòng)物福利能力上，在畜禽養(yǎng)殖、運(yùn)輸、屠宰等部分環(huán)節(jié)有關(guān)于動(dòng)物福利的法律法規(guī)或相關(guān)規(guī)定，但無(wú)法有效落實(shí)或根本沒有落實(shí)，保障能力十分有限。

2.3 與利益相關(guān)方的互動(dòng)

在與利益相關(guān)方的互動(dòng)中，獸醫(yī)機(jī)構(gòu)認(rèn)可、授權(quán)或委托社會(huì)機(jī)構(gòu)和人員執(zhí)行官方任務(wù)的權(quán)力和能力不足，主要受限于開展認(rèn)可、授權(quán)或委托工作經(jīng)費(fèi)支持不足。執(zhí)業(yè)獸醫(yī)自律能力有限，按照有關(guān)動(dòng)物防疫、動(dòng)物診療和獸藥管理等法律、行政法規(guī)和技術(shù)規(guī)范要求，依法執(zhí)業(yè)自律意識(shí)不強(qiáng)，在執(zhí)業(yè)行為中，存在不注冊(cè)或?yàn)E用抗生素行為嚴(yán)重。

2.4 市場(chǎng)準(zhǔn)入

在市場(chǎng)準(zhǔn)入中，無(wú)規(guī)定疫病區(qū)申報(bào)認(rèn)可工作開展困難，能開展無(wú)疫區(qū)建設(shè)工作，但按規(guī)定申請(qǐng)并通過(guò)無(wú)疫區(qū)國(guó)家評(píng)估開展較少，對(duì)動(dòng)物產(chǎn)品品牌認(rèn)證上支持不夠。

3 開展獸醫(yī)體系效能評(píng)估工作的基本思路和建議

3.1 基本思路

甘肅省畜牧養(yǎng)殖模式正在處于轉(zhuǎn)型期，加上各地區(qū)獸醫(yī)機(jī)構(gòu)設(shè)置不盡相同，這對(duì)開展獸醫(yī)體系效能評(píng)估提出了挑戰(zhàn)。但無(wú)論其機(jī)構(gòu)設(shè)置、運(yùn)行機(jī)制和管理方式是否一致，其工作的核心內(nèi)容和基本目標(biāo)都是相同的，這就為實(shí)施PVS評(píng)估奠定了基礎(chǔ)?；谝陨想y點(diǎn)，立足于甘肅省現(xiàn)行獸醫(yī)體系的實(shí)際，采用先行建立最基本的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)估模式和指標(biāo)體系，再不斷完善修正，最終形成完善的與國(guó)際接軌的獸醫(yī)體系評(píng)估模式和指標(biāo)體系的方式，分階段建立和完善獸醫(yī)體系評(píng)估模式和指標(biāo)體系是可行之路。

首先依據(jù)獸醫(yī)體系的運(yùn)行現(xiàn)狀，選取初步形成體系的具備評(píng)估條件的機(jī)構(gòu)作為評(píng)估對(duì)象，然后參照OIE PVS指標(biāo)體系的模式和內(nèi)容，對(duì)這些機(jī)構(gòu)的組織結(jié)構(gòu)、資源配給、職能履行等設(shè)立指標(biāo)，并依據(jù)現(xiàn)行法律法規(guī)及規(guī)范性文件，結(jié)合OIE法典的精神和原則，建立指標(biāo)的能力等級(jí)，最終形成初步的獸醫(yī)體系效能評(píng)估指標(biāo)體系。之后，運(yùn)用這一指標(biāo)體系進(jìn)行評(píng)估，找出目前存在的短板，按照建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)逐步建設(shè)完善獸醫(yī)體系的整體效能。在獸醫(yī)體系效能提高的基礎(chǔ)上，對(duì)獸醫(yī)體系效能評(píng)估指標(biāo)進(jìn)行修正，再對(duì)獸醫(yī)體系進(jìn)行評(píng)估，再找出存在的短板，對(duì)獸醫(yī)體系建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)做進(jìn)一步的完善，直至我國(guó)獸醫(yī)體系發(fā)展到符合OIE國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定時(shí)，最終建立完善的與國(guó)際接軌的獸醫(yī)體系評(píng)估模式和指標(biāo)體系。

3.2 獸醫(yī)體系效能評(píng)估工作應(yīng)遵循的原則

依照我國(guó)獸醫(yī)體系的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合獸醫(yī)體系的實(shí)際情況，進(jìn)行獸醫(yī)效能評(píng)估具體評(píng)價(jià)時(shí)應(yīng)遵循科學(xué)性原則、全面性原則、整體性原則、客觀性原則、適時(shí)開展評(píng)估。評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中的每個(gè)指標(biāo)，要有針對(duì)性、客觀地反映出獸醫(yī)體系的效率和能力，確保指標(biāo)的真實(shí)性和科學(xué)性。全面性原則是指獸醫(yī)體系效能評(píng)估工作作為一個(gè)有機(jī)的整體，要全面地反映獸醫(yī)體系運(yùn)行狀況，獸醫(yī)體系的內(nèi)容涉及動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)管、動(dòng)物疫病防控、獸藥和生物制品管理、食品安全等領(lǐng)域，效能評(píng)估指標(biāo)應(yīng)能夠全面覆蓋獸醫(yī)體系的組織結(jié)構(gòu)、人力物力資源以及主要職能，能夠真正反映出獸醫(yī)體系進(jìn)行基礎(chǔ)建設(shè)、改造職能的能力和效率，要求體系效能評(píng)估指標(biāo)不僅要包括官方獸醫(yī)管理機(jī)構(gòu)，還應(yīng)全面評(píng)估行業(yè)協(xié)會(huì)、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)、鄉(xiāng)村獸醫(yī)、獸醫(yī)教育與管理相對(duì)人協(xié)調(diào)等方面。整體性原則是指評(píng)估工作應(yīng)能夠反映出某一行政區(qū)域獸醫(yī)機(jī)構(gòu)的整體動(dòng)作情況，只有完整的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系才能反映獸醫(yī)體系的整體效能。評(píng)估工作必須遵循客觀性原則，要求數(shù)據(jù)資料應(yīng)盡可能通過(guò)在現(xiàn)有資料上進(jìn)行簡(jiǎn)單加工整理，或是通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)言談獲得，在評(píng)估工作進(jìn)行等級(jí)確定時(shí)，應(yīng)通過(guò)已掌握的數(shù)據(jù)資料對(duì)指標(biāo)進(jìn)行客觀評(píng)估，準(zhǔn)確判定能力等級(jí)。適時(shí)性原則是指通過(guò)評(píng)估工作，驗(yàn)證其是否適合獸醫(yī)體系運(yùn)行的實(shí)際情況，掌握受評(píng)機(jī)構(gòu)體系運(yùn)行效能運(yùn)行狀態(tài)并為制定當(dāng)?shù)刂衅谝?guī)劃建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)提供參考數(shù)據(jù)，逐步縮小與建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)之間的差距。

在目前情況下，甘肅省獸醫(yī)效能評(píng)估工作要繼續(xù)加強(qiáng)獸醫(yī)體制改革，完善獸醫(yī)體系，推進(jìn)官方獸醫(yī)和執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理制度建設(shè)，加強(qiáng)獸醫(yī)從業(yè)人員準(zhǔn)入管理制度建設(shè)，積極推進(jìn)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)制度，制定獸醫(yī)相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。同時(shí)要建設(shè)可行的溯源信息監(jiān)管系統(tǒng)，建立官方獸醫(yī)對(duì)動(dòng)物及動(dòng)物產(chǎn)品進(jìn)行獨(dú)立的、全過(guò)程衛(wèi)生監(jiān)管制度，確保動(dòng)物產(chǎn)品質(zhì)量安全。更加重要的是要加大經(jīng)費(fèi)投入，積極完善獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，加強(qiáng)動(dòng)物疫病監(jiān)測(cè)檢測(cè)能力和殘留檢測(cè)能力，全面提高疫病風(fēng)險(xiǎn)分析預(yù)警能力，還要加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，多形式開展產(chǎn)、科、研、管合作交流，提高基層人員技術(shù)水平，促進(jìn)獸醫(yī)工作規(guī)范發(fā)展。

[本文獲甘肅省首屆獸醫(yī)系統(tǒng)征文比賽二等獎(jiǎng)]

（編輯：高真貞）

S851.34+2

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1006-799X(2016)21-0023-03