正性暗示護理對外科手術(shù)應激反應的影響

周玉英（鐘祥市柴湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院；湖北 鐘祥 431900）

正性暗示護理對外科手術(shù)應激反應的影響

周玉英
（鐘祥市柴湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院；湖北 鐘祥 431900）

目的探究正性暗示護理對外科手術(shù)患者術(shù)中應激反應的影響。方法外科手術(shù)患者100例，隨機分為兩組，每組50例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用正性暗示護理方法，比較兩組護理質(zhì)量及其術(shù)中的應激反應情況。所獲數(shù)據(jù)采用方差分析、t檢驗和x2檢驗。結(jié)果在臨床護理滿意度、手術(shù)時間、住院時間、患者術(shù)前焦慮評分以及術(shù)后24 h疼痛度方面兩組比較，P＜0.05，有顯著性差異。結(jié)論對于外科手術(shù)患者在術(shù)前護理中積極地采用正性暗示護理方法，可有效地降低患者在術(shù)前的焦慮、術(shù)中的應激反應以及術(shù)后的疼痛。

正性暗示護理；外科手術(shù)；應激反應

應激反應指的是機體受到外界強烈的刺激之后，在下丘腦的調(diào)節(jié)作用下使得血液的促腎上腺激素水平含量升高，分泌出大量的糖皮質(zhì)類激素，抑制免疫力正常功能，對于長期出現(xiàn)應激反應的患者不僅使得精神高度緊張，而且還會誘發(fā)高血壓、胃潰瘍、糖尿病等慢性疾病，外科手術(shù)患者在術(shù)前有11.0%～80.0%的患者存在著不同長度的焦慮、緊張不安等[1]，我們在2013年2月—2015年2月期間對接收的100例外科手術(shù)患者中的50例采用正性暗示護理方法，取得了滿意的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 外科手術(shù)患者100例，隨機分為兩組，每組50例，觀察組男性29例，女性21例，年齡最小的19歲，最大的68歲，平均年齡為43.6歲。對照組患者中男性30例，女性20例，年齡最小的21歲，最大的67歲，平均年齡為43.1歲。兩組患者在手術(shù)方法、外科手術(shù)類型等一般資料比較P＞0.05，無顯著性差異，具有可比性。

1.2 入選標準 本次入選的患者符合下面幾點要求：（1）所有患者愿意配合護理人員的工作，并簽署知情同意書。（2）沒有外科手術(shù)禁忌證。（3）具有良好的自我認知能力。（4）所有患者只有一種類型疾病。（5）所有患者的護理過程有完整的資料記錄。（6）所有患者中不包括嚴重的肝腎功能不全、心腦血管疾病、傳染病、精神異常患者[2]。

1.3 方法 對照組采用常規(guī)的護理方法，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用正性暗示護理方法，具體的護理方法如下：對照組對所有患者在術(shù)前積極地開展心理護理，減輕患者產(chǎn)生的緊張、焦慮等不良情緒，心理護理主要是向患者講解手術(shù)的操作方法、麻醉方式等，并將手術(shù)中可能出現(xiàn)的不良反應及時的告知患者，同時積極的與患者進行交流，了解患者的真實想法，從而幫助患者答疑解惑，同時指導患者科學合理的飲食，并保證患者的睡眠質(zhì)量，同時積極地指導患者做好術(shù)前的準備工作以及術(shù)前的注意事項，在術(shù)中密切關(guān)注患者的心率、血壓、呼吸等相關(guān)生理指標變化，配合醫(yī)生做好患者的手術(shù)，術(shù)后嚴密觀察患者的生命體征。指導患者選擇最佳的休息體位和健康飲食，并注意患者手術(shù)傷口的情況，做好抗感染治療和并發(fā)癥的預防工作，整個護理階段記錄好相關(guān)的數(shù)據(jù)[3]。

觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上采用正性暗示護理方法，采取的護理措施有以下幾點：（1）環(huán)境暗示，在患者的病房內(nèi)布置一些盆栽，播放一些輕音樂等，保持病房內(nèi)干凈整潔，將同一類型的外科手術(shù)患者安排在同一病房內(nèi)[4]。（2）語言暗示，加強與患者的交流共同時，并定期的向患者講解一些手術(shù)成功病例，增強患者的自信心，消除患者的恐懼心理，在交流中注意吐字清晰、語氣溫和，并對于一些表現(xiàn)較好的患者給予表揚[5]。（3）行為暗示，隨時隨地的幫助患者答疑解惑，在患者手術(shù)前，給予患者擁抱、握手、拍肩膀等行為暗示，讓患者感覺到關(guān)懷愛護。（4）側(cè)面暗示，在手術(shù)之前，，護理人員可以通過夸贊主治醫(yī)生等相關(guān)人員醫(yī)術(shù)高超、手術(shù)成功率高等，使得患者間接地得到暗示。

1.4 觀察指標 主要觀察兩組患者在術(shù)前的焦慮評分、手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后24 h的疼痛度、護理滿意度等。

1.5 評價指標 疼痛度根據(jù)世界衛(wèi)生組織的劃分標準分為5個等級：0度：沒有疼痛。Ⅰ度：輕度痛，為間歇痛，可不用藥。II度：中度痛，為持續(xù)痛，影響休息，需用止痛藥。III度：重度痛，為持續(xù)痛，不用藥不能緩解疼痛。Ⅳ度：嚴重痛，為持續(xù)劇痛伴血壓、脈搏等變化?；颊叩慕箲]采用焦慮自評量表進行評定，對于評定分數(shù)超過50的就可以評定為焦慮，分數(shù)越高，焦慮越嚴重。患者的滿意度采用我院自行設(shè)計的滿意度進行調(diào)查問卷，總共包括20個問題，按照不滿意、一般、滿意的順序評定為1分、2分、3分。得分越高，滿意度越高。

1.6 統(tǒng)計學處理 應用SPSS19.0軟件，所獲數(shù)據(jù)采用方差分析，t檢驗和χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)相關(guān)指標比較 觀察組術(shù)前焦慮評分（46.4±5.8）分，手術(shù)時間（68.5±12.8）min，住院時間（21.3±6.3）d，滿意度（58.3±2.8）分。對照組術(shù)前焦慮評分（53.6±6.3）分，手術(shù)時間（79.4±13.4）min，住院間間（30.6±6.8）d，滿意度（48.5±3.3）分。在術(shù)前患者的焦慮評分、手術(shù)時間、住院時間以及滿意度方面，觀察組均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），具有顯著性差異。

2.2 兩組術(shù)后24 h疼痛度比較 兩組患者在術(shù)后24 h疼痛度比較，觀察組Ⅰ度5例占10.0%，II度38例，占76.0%，III度7例，占14.0%。對照組II度25例，占50.0%，III度20例，占40.0%，Ⅳ度5例，占10.0%。兩組比較，P＜0.05，有顯著性差異。

3 討論

外科手術(shù)是常見的治療疾病的手段?；颊咴谛g(shù)前會出現(xiàn)較多的緊張、焦慮、煩躁不安等，這不僅會影響到患者手術(shù)治療的依從性，同時在手術(shù)中會出現(xiàn)應激反應，隨著現(xiàn)代社會對服務(wù)質(zhì)量要求的不斷提高，對患者的護理不應該停留在一般的常規(guī)護理，更多的時候應該結(jié)合患者的心理變化，積極地開展正性暗示護理[6]。

正性暗示護理指的是根據(jù)患者的實際情況及時的了解患者的心理變化，然后采取針對性的措施直接或者間接地從環(huán)境、語言、行為等方面給予患者一些積極正能量的暗示，讓患者積極自信的接收治療，同時在手術(shù)中降低應激反應的發(fā)生[7]。外科手術(shù)中的50例采用正性暗示護理方法，使用該護理方法的護理質(zhì)量以及應激反應均顯著優(yōu)于常規(guī)的護理方法。

綜上所述，對于外科手術(shù)患者在術(shù)前護理中積極地采用正性暗示護理方法，可有效地降低患者在術(shù)前的焦慮、術(shù)中的應激反應以及術(shù)后的疼痛，同時還能提高護理服務(wù)質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

[1] 柯云霞.正性暗示護理對外科手術(shù)患者術(shù)中應激反應的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(23):257-258.

[2] 張建.手術(shù)室正性暗示語言及細節(jié)護理對患者的影響[J].護理實踐與研究,2014,11(2):87-88.

[3] 田芳,龔臘梅,余知萍.正性暗示護理對外科手術(shù)患者術(shù)中應激反應的影響[J].齊魯護理雜志,2014,20(20):78-79.

[4] 李順芳.手術(shù)室正性暗示語言及細節(jié)護理對患者的影響[J].吉林醫(yī)學,2015,36(5):985.

[5] 劉萍,黃敏貞,辜雄軍.手術(shù)室醫(yī)護人員使用正性暗示語言的效果研究[J].中華護理雜志,2011,46(5):482-484.

[6] 許斌,侯琳,宋玲,等.手術(shù)室醫(yī)護合作實施“正性暗示語言”對患者術(shù)前恐懼及術(shù)中心率血壓的影響[J].護理學報,2013,20(8):5-8.

[7] 翁云平,楊少華,張瑜敏,等.正性暗示語言對手術(shù)患者的影響[J].福建醫(yī)藥雜志,2012,34(6):148-149.

Is Sexual Care for Surgical Patients Who the In fluence of Stress Reaction

Zhou Yuying
(Chaihu Township Health Center,Zhongxiang 431900,Hubei)

ObjectiveTo explore the positive suggests that care for surgical patients who the influence of the stress response,which provide the basis for clinical nursing.MethodChoose 100 cases of surgical patients,random ly divided into two groups,50 cases in each group and the control group using conventional care,observation group is suggestive of nursing method,comparing two groups of nursing quality of stress reaction and its operation.The data obtained using analysis of variance,t test and X2test.Resultsi n The clinical nursing satisfaction,operation time,hospitalization time,patients with preoperative anxiety score,and 24 h after surgery two groups to compare pain degree,P＜0.05,there is significant difference.ConclusionFor surgical patients in preoperative actively adopt positive hints in nursing care methods,can effectively reduce the patients in the preoperative anxiety and stress response and postoperative pain.

Positive suggested that nursing;Surgery;Stress response

R473.6

：A

：1008-4118（2016）01-0072-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2016.01.028

2015-11-26