治療風(fēng)濕骨病與骨質(zhì)疏松的中成藥消費(fèi)者行為調(diào)查
——基于貴州省

周戈耀，田海玉，陳文佼（貴州醫(yī)科大學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院，貴陽(yáng) 550004）

治療風(fēng)濕骨病與骨質(zhì)疏松的中成藥消費(fèi)者行為調(diào)查
——基于貴州省

周戈耀＊，田海玉，陳文佼（貴州醫(yī)科大學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院，貴陽(yáng) 550004）

目的：為風(fēng)濕骨病與骨質(zhì)疏松治療用中成藥的研發(fā)、生產(chǎn)和銷(xiāo)售提供參考。方法：在貴州省貴陽(yáng)市、遵義市、安順市、黔東南州、黔南州分層隨機(jī)抽取200名治療風(fēng)濕骨病與骨質(zhì)疏松的中成藥消費(fèi)者，開(kāi)展實(shí)地問(wèn)卷調(diào)查，并就調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果：共發(fā)放問(wèn)卷200份，回收有效問(wèn)卷189份，有效回收率為94.5%。54.0%的受訪(fǎng)消費(fèi)者所患疾病為風(fēng)濕骨病，29.6%為骨質(zhì)疏松，還有16.4%為同時(shí)患有兩種疾??；中老年人群占81.5%；受訪(fǎng)消費(fèi)者在選擇藥店時(shí)，首先注重的因素為是否醫(yī)保定點(diǎn)（57.7%），其次為藥品價(jià)格是否適宜（51.9%）；依據(jù)廣告宣傳購(gòu)藥所占比例較低，僅13.2%；67.7%的受訪(fǎng)消費(fèi)者對(duì)所患的風(fēng)濕骨病或骨質(zhì)疏松非常重視或者比較重視，治療風(fēng)濕骨病、骨質(zhì)疏松的中成藥消費(fèi)者曾使用過(guò)口服藥的比例分別占95.2%和100%；皮膚瘙癢、頭昏、惡心等是較常見(jiàn)的副作用；受訪(fǎng)消費(fèi)者認(rèn)為療效和副作用非常重要的比例較高，分別占82.0%、48.2%，其他注重的藥品屬性依次為品牌、使用方便性、價(jià)格等，而治療風(fēng)濕骨病、骨質(zhì)疏松的中成藥消費(fèi)者最喜歡購(gòu)買(mǎi)的劑型分別是膠囊劑和片劑；需要和有時(shí)需要店員導(dǎo)購(gòu)的受訪(fǎng)消費(fèi)者分別占26.5%和40.2%。結(jié)論：治療風(fēng)濕骨病與骨質(zhì)疏松的口服中成藥市場(chǎng)前景良好，中老年人群為消費(fèi)主體，其選擇藥店更看重醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)和價(jià)格適宜，購(gòu)藥較少依據(jù)廣告宣傳，更注重療效、副作用及使用方便性等。

風(fēng)濕骨病；骨質(zhì)疏松；中成藥；消費(fèi)者行為；貴州省；調(diào)查

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（編輯：劉 柳）

風(fēng)濕骨病與骨質(zhì)疏松是現(xiàn)今最常見(jiàn)的兩類(lèi)骨病，隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，兩類(lèi)疾病的發(fā)病率近年來(lái)激增，由于相關(guān)治療與護(hù)理費(fèi)用高昂，造成了沉重的家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)，已引起各級(jí)政府部門(mén)的廣泛關(guān)注和重視[1-2]。目前，骨病治療用藥總體以外用膏劑居多，而由于內(nèi)服中成藥通常有祛風(fēng)散寒、通絡(luò)止痛、滋補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋健骨等作用，對(duì)上述兩類(lèi)疾病均有較好的療效[3-4]，且使用方便、副作用小，故占有相當(dāng)?shù)氖袌?chǎng)份額。貴州省地處西南云貴高原，氣候潮濕，冬季陰冷，隨著老齡化進(jìn)程的加快，風(fēng)濕骨病與骨質(zhì)疏松的防治形勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)峻[5]。因此，筆者于2014年10－12月就當(dāng)?shù)刂委熒鲜鰞深?lèi)疾病的中成藥消費(fèi)者的相關(guān)藥品購(gòu)買(mǎi)行為和使用情況進(jìn)行了實(shí)地問(wèn)卷調(diào)查，進(jìn)而有針對(duì)性地提出對(duì)策建議，旨在為相關(guān)中成藥的研發(fā)、生產(chǎn)和銷(xiāo)售提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

從經(jīng)濟(jì)性和合理性等方面考慮，在貴州省選取貴陽(yáng)市、遵義市、安順市、黔東南州、黔南州等地，抽取200名治療風(fēng)濕骨病與骨質(zhì)疏松的中成藥消費(fèi)者為調(diào)查對(duì)象，其中貴陽(yáng)市90名、遵義市35名、安順市20名、黔東南州25名、黔南州30名。受訪(fǎng)消費(fèi)者均為在“二甲”及以上綜合性醫(yī)院、骨科專(zhuān)科醫(yī)院治療和用藥以及在零售藥店購(gòu)藥的消費(fèi)者。

1.2 調(diào)查工具

根據(jù)文獻(xiàn)資料和專(zhuān)題小組討論結(jié)果，設(shè)計(jì)“治療風(fēng)濕骨病與骨質(zhì)疏松的中成藥消費(fèi)者行為調(diào)研問(wèn)卷”。問(wèn)卷由兩部分構(gòu)成：第一部分為受訪(fǎng)消費(fèi)者基本情況，包括性別、年齡、所患疾病、教育水平、家庭住址、家庭收入、醫(yī)保分布等；第二部分為受訪(fǎng)消費(fèi)者對(duì)風(fēng)濕骨病與骨質(zhì)疏松治療用中成藥的購(gòu)買(mǎi)行為和使用情況，包括購(gòu)藥地點(diǎn)選擇及選擇藥店時(shí)注重的因素、藥店購(gòu)藥的依據(jù)、對(duì)相關(guān)藥品廣告的看法、對(duì)所患疾病的重視程度、曾使用過(guò)的相關(guān)藥品及療效和副作用、購(gòu)買(mǎi)相關(guān)藥品所看重的藥品屬性、更喜歡購(gòu)買(mǎi)的相關(guān)藥品劑型、對(duì)店員導(dǎo)購(gòu)的需求等。問(wèn)卷信度經(jīng)復(fù)測(cè)信度檢驗(yàn)，為可以接受的信度水平（問(wèn)卷復(fù)測(cè)問(wèn)題的相關(guān)系數(shù)均在0.7以上）。問(wèn)卷效度經(jīng)相關(guān)專(zhuān)家審閱評(píng)定，一致認(rèn)為內(nèi)容和結(jié)構(gòu)全面、完整，具備較好的表面效度和內(nèi)容效度[6]。

1.3 調(diào)查方法

按地理位置進(jìn)行人口數(shù)等比例分層隨機(jī)抽樣，對(duì)每層目標(biāo)消費(fèi)者再以簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣的方式進(jìn)行抽樣，對(duì)抽取的消費(fèi)者進(jìn)行實(shí)地問(wèn)卷調(diào)查，由調(diào)查人員面對(duì)面發(fā)放和回收問(wèn)卷。調(diào)查時(shí)間為2014年10－12月。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法

問(wèn)卷資料采用Epidata 3.1軟件雙人錄入和復(fù)核，并采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析。

2 結(jié)果

共發(fā)放問(wèn)卷200份，回收有效問(wèn)卷189份，有效回收率為94.5%。

2.1 受訪(fǎng)消費(fèi)者基本情況

受訪(fǎng)消費(fèi)者中，54.0%所患疾病為風(fēng)濕骨病，29.6%為骨質(zhì)疏松，還有16.4%為同時(shí)患有兩種疾病。其中，男性占47.6%，女性占52.4%，女性略多于男性。且絕大多數(shù)是＞40歲的中老年人群，占81.5%；18～40歲的青年人群占18.5%，無(wú)＜18歲的少年、兒童人群。從文化程度上看，多數(shù)為大專(zhuān)以下（其中小學(xué)及以下、初中、高中/中專(zhuān)文化程度的比例相差不大，均在27%左右）；大專(zhuān)占9.5%，本科及以上占9.5%。家庭人均月收入＜3 000元的比例達(dá)到70.4%，3 000～＜4 000元的占16.9%，≥4 000元的僅占12.7%。從醫(yī)療保險(xiǎn)分布來(lái)看，受訪(fǎng)消費(fèi)者無(wú)論居住地在城市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)還是農(nóng)村，辦有醫(yī)療保險(xiǎn)的均占絕大多數(shù)，分別為91.8%、100%、82.4%。

2.2 受訪(fǎng)消費(fèi)者購(gòu)藥地點(diǎn)選擇及選擇藥店時(shí)注重的因素

受訪(fǎng)消費(fèi)者中，選擇到零售藥店或大型零售連鎖藥店購(gòu)買(mǎi)風(fēng)濕骨病與骨質(zhì)疏松治療用中成藥的比例分別為43.4%、40.7%；而選擇到“二甲”及以上醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院購(gòu)藥的比例分別為30.7%、23.8%；還有8.5%會(huì)選擇到縣醫(yī)院購(gòu)藥。受訪(fǎng)消費(fèi)者在選擇藥店時(shí)，首先注重的因素為是否醫(yī)保定點(diǎn)，占57.7%；其次為藥品價(jià)格是否適宜，占51.9%；再次為藥店店員服務(wù)態(tài)度和藥店便捷程度，分別占35.4%、32.8%；另外，注重連鎖藥店品牌的占26.5%，注重店員專(zhuān)業(yè)知識(shí)的占15.3%，注重藥店品種是否完備的占12.7%，注重是否有促銷(xiāo)活動(dòng)的占11.1%，注重店面是否整潔有序的占8.5%。

2.3 受訪(fǎng)消費(fèi)者藥店購(gòu)藥的依據(jù)和對(duì)相關(guān)藥品廣告的看法

受訪(fǎng)消費(fèi)者在藥店購(gòu)藥時(shí)，依據(jù)醫(yī)師處方購(gòu)藥的占38.1%；自行決定購(gòu)藥的占35.4%；依據(jù)家人、朋友推薦或店員導(dǎo)購(gòu)的也占有一定的比例，分別為29.6%、23.8%；而依據(jù)廣告宣傳購(gòu)藥所占比例較低，僅13.2%。認(rèn)為相關(guān)廣告夸大了療效功能、基本不可信或?qū)V告宣傳持懷疑態(tài)度的比例達(dá)到63.0%，僅37.0%認(rèn)為廣告宣傳提供了實(shí)用信息，有一定幫助。

2.4 受訪(fǎng)消費(fèi)者對(duì)所患疾病的重視程度、曾使用過(guò)的相關(guān)藥品及療效滿(mǎn)意度

受訪(fǎng)消費(fèi)者中，67.7%對(duì)所患的風(fēng)濕骨病或骨質(zhì)疏松非常重視或者比較重視，26.5%重視程度一般，僅5.8%較不重視所患疾病。100%的治療骨質(zhì)疏松的中成藥消費(fèi)者曾使用過(guò)口服藥，而治療風(fēng)濕骨病的中成藥消費(fèi)者中曾使用過(guò)口服藥的亦占95.2%。過(guò)半受訪(fǎng)消費(fèi)者認(rèn)為使用過(guò)的治療風(fēng)濕骨病或骨質(zhì)疏松的中成藥療效一般，分別占66.3%、53.7%；對(duì)前者療效不滿(mǎn)意的占4.8%，甚至有1.2%表示非常不滿(mǎn)意，而對(duì)后者療效不滿(mǎn)意的占9.3%；表示較滿(mǎn)意或非常滿(mǎn)意相關(guān)藥品療效的受訪(fǎng)消費(fèi)者分別占27.7%、37.0%。

2.5 受訪(fǎng)消費(fèi)者使用相關(guān)藥品副作用的發(fā)生情況

32.5 %的受訪(fǎng)消費(fèi)者在使用風(fēng)濕骨病治療用中成藥過(guò)程中基本未發(fā)生明顯的副作用；在發(fā)生副作用者中，50.0%發(fā)生過(guò)皮膚瘙癢和過(guò)敏，28.6%發(fā)生過(guò)頭昏，發(fā)生過(guò)便秘、惡心的比例均為17.9%，5.4%發(fā)生過(guò)眼花。而57.4%的受訪(fǎng)消費(fèi)者在使用骨質(zhì)疏松治療用中成藥過(guò)程中基本未發(fā)生明顯的副作用；在發(fā)生副作用者中，47.8%發(fā)生過(guò)頭昏，發(fā)生過(guò)惡心、便秘的分別占34.8%、30.4%，另有8.7%發(fā)生過(guò)腹瀉。

2.6 受訪(fǎng)消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)相關(guān)藥品所看重的藥品屬性及劑型傾向

受訪(fǎng)消費(fèi)者在購(gòu)買(mǎi)相關(guān)藥品時(shí)，認(rèn)為藥品療效和副作用非常重要的比例較高，分別占82.0%和48.2%；其他注重的藥品屬性依次為品牌、使用方便性、價(jià)格等，詳見(jiàn)表1。另外，治療風(fēng)濕骨病的中成藥消費(fèi)者最喜歡購(gòu)買(mǎi)的劑型為膠囊劑（占53.0%），其次是貼劑、片劑（分別占48.2%、32.5%），購(gòu)買(mǎi)其他劑型的相對(duì)較少；治療骨質(zhì)疏松的中成藥消費(fèi)者最喜歡購(gòu)買(mǎi)的劑型是片劑和膠囊劑（分別占53.7%、51.9%），其次是顆粒劑（占27.8%），還有9.3%喜歡購(gòu)買(mǎi)貼劑，僅有5.6%喜歡購(gòu)買(mǎi)注射劑。

表1 受訪(fǎng)消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)相關(guān)藥品所看重的藥品屬性Tab 1 Drug property that surveyed consumers attached importance to when purchasing related drugs

2.7 受訪(fǎng)消費(fèi)者對(duì)店員導(dǎo)購(gòu)的需求及醫(yī)保用藥變?yōu)樽再M(fèi)用藥時(shí)的購(gòu)買(mǎi)選擇

受訪(fǎng)消費(fèi)者在購(gòu)買(mǎi)相關(guān)藥品時(shí)，需要店員導(dǎo)購(gòu)的占26.5%，有時(shí)需要的占40.2%，而不需要的占33.3%。假若某種療效不錯(cuò)的風(fēng)濕骨病或骨質(zhì)疏松治療用醫(yī)保類(lèi)中成藥變?yōu)樽再M(fèi)藥時(shí)，有近一半（48.7%）的受訪(fǎng)消費(fèi)者仍然會(huì)選擇購(gòu)買(mǎi)此種藥品，而有40.2%會(huì)視情況而定是否購(gòu)買(mǎi)，僅11.1%選擇不再購(gòu)買(mǎi)。

3 討論

首先，本調(diào)查結(jié)果顯示，受訪(fǎng)消費(fèi)者中風(fēng)濕骨病患者明顯多于骨質(zhì)疏松患者，這與貴州省特殊的地理環(huán)境和氣候條件有關(guān)。并且，中老年人群為風(fēng)濕骨病或骨質(zhì)疏松患者的主體，大多數(shù)沒(méi)有接受過(guò)高等教育，文化素養(yǎng)普遍偏低，家庭收入也普遍較低。受訪(fǎng)消費(fèi)者選擇到零售（連鎖）藥店、“二甲”及以上醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院購(gòu)藥的均占一定比例，選擇去零售（連鎖）藥店主要是由于其分布廣、數(shù)量多、購(gòu)買(mǎi)方便，而該兩類(lèi)疾病均屬于慢性病，需長(zhǎng)期用藥；選擇去“二甲”及以上醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)院則主要是認(rèn)為醫(yī)院醫(yī)師開(kāi)具的處方更具專(zhuān)業(yè)性和針對(duì)性，更讓人信賴(lài)。

其次，半數(shù)以上受訪(fǎng)消費(fèi)者選擇藥店時(shí)更看重是否醫(yī)保定點(diǎn)和價(jià)格是否適宜，主要是由于大部分受訪(fǎng)消費(fèi)者都辦理了醫(yī)療保險(xiǎn)，因而更注重所購(gòu)買(mǎi)的藥品是否可以通過(guò)醫(yī)保賬戶(hù)支付費(fèi)用；同時(shí)，也因?yàn)榇蟛糠质茉L(fǎng)消費(fèi)者屬于中低收入群體，期望以盡可能低的價(jià)格獲得所需藥品。相當(dāng)部分受訪(fǎng)消費(fèi)者在藥店購(gòu)藥時(shí)更愿意以醫(yī)師處方或親朋好友的推薦為依據(jù)，而較少有依據(jù)廣告宣傳的。這主要是由于目前藥品廣告市場(chǎng)不夠規(guī)范，存在夸大藥品療效、脫離實(shí)際效用的情況；近年來(lái)不少無(wú)良制藥企業(yè)通過(guò)虛假?gòu)V告欺騙消費(fèi)者，甚至導(dǎo)致部分消費(fèi)者不再相信廣告宣傳[7]。

再次，多數(shù)受訪(fǎng)消費(fèi)者認(rèn)為使用過(guò)的治療風(fēng)濕骨病或骨質(zhì)疏松的中成藥療效滿(mǎn)意度欠佳。而現(xiàn)有的相關(guān)藥品盡管大多副作用較小，對(duì)患者沒(méi)有嚴(yán)重的不良影響，但也并非絕對(duì)安全，仍然存在諸如頭昏、惡心等副作用。在購(gòu)買(mǎi)相關(guān)藥品所看重的藥品屬性方面，受訪(fǎng)消費(fèi)者更注重的仍是其療效和副作用。在劑型選擇傾向上，受訪(fǎng)消費(fèi)者則較喜歡口服劑型，尤其是片劑和膠囊劑，主要是由于片劑、膠囊劑服用和攜帶更方便。此外，大部分受訪(fǎng)消費(fèi)者需要或有時(shí)需要店員導(dǎo)購(gòu)。這與藥品作為特殊商品對(duì)消費(fèi)者而言專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、具有典型的信息不對(duì)稱(chēng)特征，消費(fèi)者往往無(wú)法全面、及時(shí)了解所購(gòu)藥品信息有關(guān)。值得注意的是，對(duì)于療效不錯(cuò)的相關(guān)藥品，相當(dāng)數(shù)量受訪(fǎng)消費(fèi)者的品牌忠誠(chéng)度較高，即便由醫(yī)保用藥變?yōu)樽再M(fèi)用藥仍然會(huì)選擇購(gòu)買(mǎi)。

綜上所述，目前治療風(fēng)濕骨病與骨質(zhì)疏松的口服中成藥在貴州市場(chǎng)前景良好，中老年人群為消費(fèi)主體，其選擇藥店更看重醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)和價(jià)格適宜，較少依據(jù)廣告宣傳，更注重療效、副作用少及使用方便性等。因此，相關(guān)藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)有針對(duì)性地加強(qiáng)產(chǎn)品研發(fā)、生產(chǎn)和銷(xiāo)售。產(chǎn)品研發(fā)應(yīng)注重療效的提升，并盡可能降低副作用，提高產(chǎn)品使用方便性[8]；產(chǎn)品定價(jià)需適宜，嚴(yán)格控制生產(chǎn)成本；廣告投放應(yīng)符合中老年人群價(jià)值觀，實(shí)事求是，杜絕夸大、虛假宣傳；同時(shí)，需注重零售（連鎖）藥店、“二甲”及以上醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院的市場(chǎng)開(kāi)拓，重點(diǎn)保障對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)零售（連鎖）藥店的藥品供應(yīng)，并加強(qiáng)導(dǎo)購(gòu)員的產(chǎn)品知識(shí)培訓(xùn)；積極開(kāi)展義診及相關(guān)的疾病知識(shí)講座與咨詢(xún)等活動(dòng)，樹(shù)立良好的企業(yè)形象，由此提高患者的品牌忠誠(chéng)度[9-10]。

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（收稿日期：2015-12-31 修回日期：2016-10-20）

（編輯：周 箐）

Investigation of Consumer Behavior for the Chinese Patent Medicine in the Treatment of Rheumatism and Osteoporosis-Based on Guizhou Province

ZHOU Geyao，TIAN Haiyu，CHEN Wenjiao（School of Medicine and Health Management，Guizhou Medical University，Guiyang 550004，China）

OBJECTIVE：To provide reference for the research，production and sales of Chinese patent medicines for the rheumatism and osteoporosis.METHODS：200 consumers who used Chinese patent medicines for the rheumatism and osteoporosis from Guizhou Guiyang city，Zunyi city，Anshun city，Qiandongnan prefecture and Qiannan prefecture were stratified randomly sampled to develop the field questionnaire，and the data was statistically analyzed.RESULTS：Totally 200 questionnaires were sent out，189 were effectively received with effective recovery of 94.5%.54.0%of surveyed consumers’diseases were rheumatism，29.6%were osteoporosis，and 16.4%were both diseases；middle aged and elderly population accounted for 81.5%；when surveyed consumers selecting the pharmacies，the first consideration was whether the Medicare fixed（57.7%），followed by whether the drug price was appropriate（51.9%）；the proportion of purchasing medicines based on the advertisement was low，only accounting for 13.2%；67.7%of surveyed consumers paid much attention to the disease of rheumatism or osteoporosis，the proportion of consumers who used Chinese patent medicines for the rheumatism and osteoporosis by oral were 95.2%and 100%，respectively；skin itching，dizziness，nausea were the most common side effects；the proportion of surveyed consumers who believed that the efficacy and side effects were very important were higher，accounting for 82%，48.2%，and other focused on the drug attributes followed by brand，taking convenience，price，etc.，while consumers who used Chinese patent medicines for the rheumatism and osteoporosis preferred granules and tablets most；the consumers who need shopping guide and sometimes need accounted for 26.5% and 40.2%，respectively.CONCLUSIONS：The Chinese patent medicines for rheumatism and osteoporosis that taken orally have good market prospects，the elderly population is the main consumption，they pay more attention to the Medicare fixed，appropriate price，efficacy，side effects and easy to use，but less advertisement.

Rheumatism；Osteoporosis；Chinese patent medicine；Consumer behavior；Guizhou province；Investigation

R95；R195

A

1001-0408（2016）36-5063-03

2016-02-29

2016-10-09）

＊副教授，博士。研究方向：醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略管理。電話(huà)：0851-88308007。E-mail：zhougeyao@163.com

DOI10.6039/j.issn.1001-0408.2016.36.06