法醫(yī)臨床鑒定意見錯誤產(chǎn)生原因及防范策略

梁小鋒

(西北政法大學 公安學院,陜西 西安 710063)

法醫(yī)臨床鑒定意見錯誤產(chǎn)生原因及防范策略

梁小鋒

(西北政法大學 公安學院,陜西 西安 710063)

法醫(yī)臨床鑒定是一項技術(shù)性、專業(yè)性均較強的司法鑒定活動,鑒定意見在法定訴訟工作中具有非常重要的作用,案件是否能夠得到客觀公正的處理與鑒定意見的準確性存在密切關(guān)聯(lián)。隨著法醫(yī)臨床鑒定在各類民事、刑事案件中發(fā)揮著日益重要的作用,對法醫(yī)臨床鑒定過程中導致其鑒定意見錯誤的原因進行分析并提出防范策略,以期降低鑒定意見錯誤發(fā)生概率。不僅僅對法醫(yī)臨床鑒定意見的客觀性、公正性、科學性及權(quán)威性具有促進作用，有助于促進鑒定意見在訴訟過程中發(fā)揮應(yīng)有作用,更有助于服務(wù)法制社會的建設(shè)。

法醫(yī)臨床學；鑒定意見；司法鑒定；防范策略

1 前 言

隨著交通事故、工傷事故、醫(yī)療糾紛等各種侵權(quán)糾紛的劇增,針對活體的各種傷殘程度評定、損傷與疾病因果關(guān)系鑒定、致傷方式判定、醫(yī)療過錯鑒定、活體年齡判定等法醫(yī)臨床學鑒定成了與百姓息息相關(guān)、備受關(guān)注的法醫(yī)學類司法鑒定,社會影響力巨大，尤其是傷殘程度評定及醫(yī)療糾紛鑒定,鑒定案件數(shù)量巨大,鑒定意見應(yīng)用廣泛,已成為社會關(guān)注的焦點問題?？茖W準確的鑒定意見已成為司法證據(jù)制度的技術(shù)基礎(chǔ)及訴訟過程中的重要證據(jù),對訴訟進程有著最直接的關(guān)系。然而,目前在我國法醫(yī)臨床司法鑒定實踐中存在著許多問題,尤其是鑒定過程中各類人為因素導致的鑒定意見錯誤,不僅在一定程度上對鑒定意見的準確性、客觀性造成影響,更不利于辦案秩序及司法行為的正常進行。

2 法醫(yī)臨床鑒定意見錯誤產(chǎn)生的原因分析

2.1 法醫(yī)臨床鑒定人方面

鑒定人是開展法醫(yī)臨床鑒定工作的主體,與鑒定意見結(jié)果真實性、準確性及客觀性存在直接聯(lián)系。部分鑒定人綜合素質(zhì)不高,缺乏責任意識,在鑒定工作中不認真、不負責,因鑒定人主觀問題,導致鑒定意見錯誤。

(1)法醫(yī)臨床鑒定人資質(zhì)不足。目前,由于我國鑒定人資格評審制度缺乏統(tǒng)一性和健全性,且區(qū)域間的差異性較大。基于此背景下,諸多法醫(yī)臨床鑒定人資質(zhì)存在問題,鑒定人的素質(zhì)參差不齊。另外,部分剛?cè)胄械哪贻p鑒定人,對鑒定技術(shù)標準掌握不牢固,業(yè)務(wù)技能不過硬,經(jīng)驗欠缺,缺乏充分的學習,致使鑒定中常常出現(xiàn)紕漏。

(2)鑒定人科學嚴謹意識欠缺。實踐中,在有些地方,相關(guān)的司法鑒定管理規(guī)定落實不到位,對鑒定人約束無力,導致部分鑒定人缺乏法醫(yī)臨床鑒定的科學嚴謹鑒定意識。鑒定活動中,不嚴格遵守相關(guān)鑒定技術(shù)標準規(guī)范,鑒定活動中不是力求準確,而是求“大概” “好像”和“差不多”,這就難免會導致錯誤鑒定意見的產(chǎn)生。

(3)鑒定人對醫(yī)院病歷資料審查欠全面深入。病歷資料是法醫(yī)臨床司法鑒定的重要內(nèi)容與依據(jù)。鑒定人只有全面分析經(jīng)治醫(yī)院給出的原始病歷資料,才能準確地了解被鑒定人的損傷與傷殘程度,給出科學、客觀的鑒定意見。實踐中,臨床醫(yī)生為了達到治愈疾病的目的,在一些復(fù)雜疾病的病歷上,常常會出現(xiàn)憑借主觀猜想進行診斷的情況,在疾病的后面加上問號,診斷相對粗糙。法醫(yī)臨床鑒定時,損傷診斷必須有明確的診斷依據(jù),絕不能憑空猜想。鑒定人需要對病歷資料做出 “是” 或者 “不是” 的準確回答。如：被鑒定人員因損傷而失血,在臨床上就會做出“失血性休克”的診斷。鑒定時除了要考慮被鑒定人員的失血量之外,還必須考慮被鑒定人員出血的原因與速度等各種因素,對其失血情況進行綜合評估,進而對失血性休克程度判定。另外,諸如腦外傷導致的昏迷、胸部創(chuàng)傷導致的呼吸困難、肢體功能評定等問題都表現(xiàn)出主觀因素。在審查病歷資料的同時,根據(jù)病歷資料中被鑒定人員的自述以及脈搏血壓、呼吸、精神狀況、損傷部位等對被鑒定人員具體情況具體判斷其呼吸困難以及昏迷、肢體功能喪失等的程度。綜上所述,法醫(yī)臨床鑒定時在掌握完整病歷資料的同時必須結(jié)合科學的分析方法深入全面分析相關(guān)的檢驗并進行最終的綜合評定。避免病歷資料審查分析欠全面深入,致使鑒定意見正確率不高,導致鑒定意見真實性與科學性達不到標準。

2.2 鑒定技術(shù)標準方面

鑒定技術(shù)標準是法醫(yī)臨床鑒定意見的重要依據(jù),但由于法醫(yī)臨床鑒定技術(shù)標準存在些許不足,增加了鑒定意見錯誤發(fā)生概率,具體而言,包括兩方面內(nèi)容：一方面,部分標準條款輕重平衡性不均,主要表現(xiàn)于人體傷情鑒定標準上。不同病情發(fā)生于不同類型的人身上,會展現(xiàn)出不同的影響力,但鑒定標準中缺乏該方面的考慮,未明確劃分,使鑒定意見存在偏差。另一方面,部分傷情在標準條款中未涉及。由于人體鑒定標準中部分傷情缺乏相關(guān)標準,致使法醫(yī)鑒定缺乏相對應(yīng)的依據(jù),導致鑒定意見錯誤發(fā)生。

2.3 案件當事人方面

一是當事人對相關(guān)的法律法規(guī)和法醫(yī)鑒定基礎(chǔ)知識不了解,從而難以正確認識鑒定結(jié)果;二是當事人為維護自身利益,故意制造糾紛。

3 防范策略

3.1 強化法醫(yī)臨床鑒定人業(yè)務(wù)素質(zhì)和法律素養(yǎng)

司法鑒定人業(yè)務(wù)素質(zhì)的高低將對鑒定意見正確與否產(chǎn)生重大影響。因此,鑒定人必須具備扎實的基礎(chǔ)理論知識和從事法醫(yī)臨床司法鑒定工作的實踐經(jīng)驗,才能切實履行其鑒定的義務(wù)。第一,通過定期或不定期的業(yè)務(wù)培訓,引導鑒定人學習臨床法醫(yī)鑒定的相關(guān)知識,促使鑒定人業(yè)務(wù)技能和職業(yè)道德得到提升。第二,針對鑒定單位而言,需在改革管理方式的前提下,提升鑒定水平。此外,一名合格的司法鑒定人也必須具備一定的法律基礎(chǔ)知識,才能在鑒定時更清楚地認識案情,從而做出正確的鑒定意見。故應(yīng)同時注重并提高司法鑒定人的專業(yè)業(yè)務(wù)素質(zhì)和法律素養(yǎng),以有效減少司法鑒定意見錯誤的發(fā)生。

3.2 加強對司法鑒定活動的監(jiān)督

在司法實踐中,鑒定人因缺乏責任感作出錯誤的鑒定意見與我國缺乏法律監(jiān)督機制有著直接的聯(lián)系。針對司法鑒定活動,應(yīng)構(gòu)建一個多元的監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)體系。如完善司法行政管理機關(guān)對司法鑒定活動的監(jiān)督、建立行業(yè)協(xié)會內(nèi)部監(jiān)督機制、強化社會輿論監(jiān)督等,從而完善司法監(jiān)督體系,有效防控鑒定人為錯誤的出現(xiàn)。

3.3 優(yōu)化法醫(yī)臨床鑒定外部因素

首先,通過完善統(tǒng)一的臨床法醫(yī)鑒定規(guī)范體系,通過法律法規(guī),規(guī)范鑒定工作的開展,以法醫(yī)鑒定實際情況為出發(fā)點,促使法醫(yī)鑒定達到合理化、科學化標準。其次,明確提出法醫(yī)鑒定操作規(guī)范,細化傷病評判標準,增強對法醫(yī)鑒定工作的認識,以法醫(yī)鑒定具體情況為指導,推動臨床法醫(yī)鑒定工作的發(fā)展。最后,規(guī)范法醫(yī)鑒定程序,為鑒定方和當事人的合法權(quán)益提供可靠保障,達到臨床法醫(yī)鑒定的目的。

總之,法醫(yī)鑒定意見準確性受多種因素影響,鑒定過程中必須實施相應(yīng)措施,切實提高法醫(yī)臨床鑒定意見的真實可靠性和準確性。

[1]張海鵬,李宏偉,劉彥軍,等.當前法醫(yī)鑒定中存在的問題及應(yīng)對[J].法制與社會，2014,37(19):244-245.

[2]衛(wèi)紅.法醫(yī)鑒定結(jié)論準確性的影響因素及應(yīng)對措施[J].河南醫(yī)學研究，2014,45(9):149-151,152.

[3]莊烈輝,鄧韻.芻議法醫(yī)病理檢案工作中的人為現(xiàn)象及措施[J].法制博覽，2015,21(36):157,158.

[4]龔超.法醫(yī)病理檢案工作中人為因素及其避免措施[J].江蘇科技信息，2015,52(30):69-70.

[5]宋春來.探討法醫(yī)鑒定中存在的問題及應(yīng)對策略[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015,68(78):256.

[6]任建民,范建靈.淺析影響法醫(yī)鑒定結(jié)論作為證據(jù)使用的因素[J].人民檢察，2014,19(10):52-54.

[7]張洪青,劉海峰.淺談法醫(yī)臨床鑒定中的常見問題[J].求醫(yī)問藥：學術(shù)版，2012,10(8):201-202.

10.13939/j.cnki.zgsc.2016.48.236

梁小鋒(1977—),男,副教授,西北政法大學公安學院法醫(yī)學教研室。研究方向：法醫(yī)臨床學教學、科研及鑒定。