對孕產(chǎn)婦進行系統(tǒng)化孕產(chǎn)期保健指導的效果分析

李云梅

據(jù)調(diào)查，我國孕產(chǎn)期女性對孕產(chǎn)期保健知識的知曉率僅為54.8%[1]。進行孕產(chǎn)期保健是提高我國人口質(zhì)量的關鍵環(huán)節(jié)，也是目前婦幼保健工作中的薄弱環(huán)節(jié)。因此，如何開展孕產(chǎn)期保健工作、降低孕產(chǎn)婦產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生率、改善其分娩結局就顯得十分重要。在本次研究中，為了探討分析對孕產(chǎn)婦進行系統(tǒng)化孕產(chǎn)期保健指導的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年1月～2015年6月間我院收治的180例孕產(chǎn)婦，我們采用隨機數(shù)表法將其分為對照組（90例）和觀察組（90例）。對照組90例孕產(chǎn)婦的年齡為20～32歲，平均年齡為（25.23±4.36）歲，其中文化程度為小學的孕產(chǎn)婦有8例，為初中的孕產(chǎn)婦有22例，為高中的孕產(chǎn)婦有29例，為大專及以上的孕產(chǎn)婦有31例；觀察組90例孕產(chǎn)婦的年齡為21～30歲，平均年齡為（25.49±4.69）歲，其中文化程度為小學的孕產(chǎn)婦有9例，為初中的孕產(chǎn)婦有21例，為高中的孕產(chǎn)婦有27例，為大專及以上的孕產(chǎn)婦有33例。兩組孕產(chǎn)婦在年齡及文化程度等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。研究對象的納入標準是：①單胎且初次生產(chǎn)的孕產(chǎn)婦。②文化程度為小學及以上的孕產(chǎn)婦。③自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書的孕產(chǎn)婦。研究對象的排除標準是：①合并糖尿病、高血壓的孕產(chǎn)婦。②存在胎盤前置、瘢痕子宮等情況的孕產(chǎn)婦。③骨盆較小或存在骨盆畸形的孕產(chǎn)婦。

1.2 方法

為對照組孕產(chǎn)婦進行心理指導、定期產(chǎn)檢、發(fā)放健康宣教手冊等常規(guī)的孕產(chǎn)期保健指導，為觀察組孕產(chǎn)婦進行系統(tǒng)化的孕產(chǎn)期保健指導，然后觀察對比兩組孕產(chǎn)婦的分娩結局及產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生率，并將對比的結果及兩組孕產(chǎn)婦的臨床資料進行回顧性的分析。進行系統(tǒng)化孕產(chǎn)期保健指導的具體方法是：

1.2.1 開設互動課堂 護理人員在每周六、周日的下午4:00～5:00之間開設互動課堂，鼓勵孕產(chǎn)婦及其家屬共同參與，為他們講解孕期的注意事項、心理及生理的變化、正常分娩的過程、孕期的用藥原則、監(jiān)測胎動的方法及臨產(chǎn)時的癥狀，并盡量采用多樣化的授課形式，如播放視頻、情景模擬演練、互動提問等，以增強課堂的趣味性，提高授課的效果。

1.2.2 進行系統(tǒng)化的營養(yǎng)指導 護理人員要充分尊重孕產(chǎn)婦的飲食偏好，在保證其進行科學、合理飲食的基礎上與其一同制定飲食計劃。在懷孕早期，孕產(chǎn)婦應堅持規(guī)律的生活起居習慣，合理搭配飲食，注意營養(yǎng)均衡。在懷孕中期，孕產(chǎn)婦要增加碘、鐵、鈣等微量元素的攝入量，并盡量少食用高脂、高糖類的飲食，以控制體重[2]。在懷孕晚期，護理人員要根據(jù)孕產(chǎn)婦的具體情況、營養(yǎng)狀況、體重及胎兒的生長發(fā)育情況為其制定個性化的飲食方案，同時鼓勵其多飲水、多喝湯。

1.2.3 進行胎動監(jiān)護 在懷孕32周以后，護理人員要教會孕產(chǎn)婦如何自測胎動，并囑其一旦發(fā)現(xiàn)胎動異常的情況，應立即告知醫(yī)護人員。

1.2.4 進行延續(xù)性的信息支持 建立孕產(chǎn)期保健微信群，為孕產(chǎn)婦提供相互交流的平臺，并定期在微信群內(nèi)推送孕產(chǎn)期保健資訊、解答孕產(chǎn)婦提出的疑問。

1.3 觀察指標

①兩組孕產(chǎn)婦的分娩結局。②兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理分析，計量數(shù)據(jù)采用平均值±標準差（）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，當P＜0.05時視為差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率的比較

觀察組孕產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為31.11%，對照組孕產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為58.89%，觀察組孕產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組孕產(chǎn)婦，差異顯著（χ2＝14.029，P＝0.000＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率的比較

在觀察組90例孕產(chǎn)婦中，發(fā)生貧血的孕產(chǎn)婦有1例，發(fā)生輕度子癇前期的孕產(chǎn)婦有1例，產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生率為2.22%。在對照組90例孕產(chǎn)婦中，發(fā)生貧血的孕產(chǎn)婦有5例，發(fā)生輕度子癇前期的孕產(chǎn)婦有2例，發(fā)生重度子癇前期的孕產(chǎn)婦有1例，發(fā)生妊娠糖尿病的孕產(chǎn)婦有1例，產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生率為10.00%。觀察組孕產(chǎn)婦的產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組孕產(chǎn)婦，差異顯著（χ2＝4.745，P＝0.029＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

妊娠是一個較為特殊的生理過程。孕婦在妊娠期的各個階段都會發(fā)生十分復雜的生理變化，并且特別容易受到外界因素的影響。若孕婦缺乏孕期保健知識，無法及時發(fā)現(xiàn)、識別異常的體征及癥狀，不僅會增加去產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生率，還可能會對其分娩結局造成不良的影響。因此，對孕產(chǎn)婦進行積極有效的孕產(chǎn)期保健指導就顯得十分重要。在本次研究中，為了探討分析對孕產(chǎn)婦進行系統(tǒng)化孕產(chǎn)期保健指導的臨床效果，筆者為對照組孕產(chǎn)婦進行常規(guī)的孕產(chǎn)期保健指導，為觀察組孕產(chǎn)婦進行系統(tǒng)化的孕產(chǎn)期保健指導，然后對兩組孕產(chǎn)婦的分娩結局及產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生率進行回顧性的對比分析。分析結果顯示，觀察組孕產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組孕產(chǎn)婦，觀察組孕產(chǎn)婦的產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組孕產(chǎn)婦，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。這一結果與曹慧蘭[3]等研究人員的研究結果基本一致。

綜上所述，對孕產(chǎn)婦進行系統(tǒng)化孕產(chǎn)期保健指導的臨床效果顯著，此方法不僅能降低孕產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率，還能降低其產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床上推廣應用。

[1] 秦敏,杜莉,朱麗萍.國內(nèi)外孕產(chǎn)期保健評估指標研究進展[J].中國婦幼保健,2013,28(35):5911-5914.

[2] 和雯婷,呂軍,甘曉衛(wèi),等.上海市孕婦對孕產(chǎn)期保健的認知行為現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2012,8(290):626-629.

[3] 曹慧蘭,任雁林,黃永剛,等.孕產(chǎn)期保健服務對低危孕婦分娩結局的影響[J].中國婦幼保健,2014,29(30):4888-4891.