犬病診療中應(yīng)注意的幾個(gè)問題

劉鳳美，張　磊

（開封市畜產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)測檢驗(yàn)中心，河南 開封 475000）

犬病診療中應(yīng)注意的幾個(gè)問題

劉鳳美，張磊

（開封市畜產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)測檢驗(yàn)中心，河南 開封 475000）

農(nóng)業(yè)部令2013年第2號發(fā)布了《獸用處方藥和非處方藥管理辦法》自2013年3月1日起施行，明確規(guī)定“獸用處方藥”是指憑獸醫(yī)處方箋方可購買和使用的獸藥，動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)需要配備有執(zhí)業(yè)獸醫(yī)才能開具，這些制度的規(guī)范將會(huì)促進(jìn)動(dòng)物診療水平上一個(gè)新臺(tái)階，而在現(xiàn)實(shí)的犬病診療中，因犬類的一些特殊性，診療人員往往因缺乏知識和豐富的經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)常出現(xiàn)一些盲目診治和濫用藥物情況，不僅貽誤病情造成嚴(yán)重后果，還引起犬藥物蓄積中毒及其他不良反應(yīng)?，F(xiàn)將犬病診療中自己的一些認(rèn)知介紹給大家，以供參考。

1　明確診斷，對因施藥

按照《動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)管理辦法》的條件要求，診療機(jī)構(gòu)需具有診斷、手術(shù)、消毒、冷藏、常規(guī)化驗(yàn)、污水處理等器械設(shè)備，需具有1名以上取得執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格證書的人員，從事動(dòng)物顱腔、胸腔和腹腔手術(shù)的還要有手術(shù)臺(tái)、X光機(jī)或B超等器械設(shè)備和具有3名以上取得執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格證書的人員。犬類的治療還是需要價(jià)值估算的，診斷費(fèi)用的增加并非每個(gè)主人都樂意接受，這就造成配備儀器的利用效率不高，也是小型門診不愿配備診斷設(shè)備的原因，而即使配有常規(guī)化驗(yàn)、X光機(jī)或B超等診斷設(shè)備的中型診療機(jī)構(gòu)，要想確診某些疾病亦非易事，動(dòng)物疾病的診斷與人類一樣復(fù)雜，但又不能像人一樣不計(jì)成本和代價(jià)進(jìn)行治療，這就需要有豐富經(jīng)驗(yàn)的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師結(jié)合望、聞、問、切來綜合判斷，常見的犬瘟熱和犬細(xì)小病毒病有快速診斷試紙，雖然能快速檢測出病料中有無病毒感染，但對注射疫苗10d內(nèi)的犬會(huì)因?yàn)橐呙缍局甑挠绊懗霈F(xiàn)假陽性。

在實(shí)際診療中許多疾病都會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱和腹瀉癥狀，都有其兩面性，一方面是一種病癥，另一方面也是機(jī)體的防御性或保護(hù)性反應(yīng)，所以一定要對出現(xiàn)癥狀的病因判斷清楚，當(dāng)腸道內(nèi)存有腐敗分解產(chǎn)物、糞便腥臭難聞，或含有毒物時(shí)不應(yīng)止瀉，有時(shí)甚至需要給予適當(dāng)?shù)臑a藥或通過灌腸，促使腸道內(nèi)有毒有害物質(zhì)排出，只有當(dāng)機(jī)體腹瀉時(shí)間長，引起胃腸消化功能損傷，致使脫水較為嚴(yán)重，出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏時(shí)，才能止瀉補(bǔ)液，此時(shí)，可注射山莨菪堿（654-2）或阿托品以減少水分的丟失，并同時(shí)內(nèi)服抗菌消炎藥（如慶大霉素、氧氟沙星）以控制細(xì)菌感染，且要配合靜脈輸液補(bǔ)水補(bǔ)鹽，往往會(huì)挽救病犬的生命。而發(fā)熱是動(dòng)物免疫力比較強(qiáng)的一種表現(xiàn)，可使單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能、白細(xì)胞內(nèi)酶活力和肝臟解毒功能增強(qiáng)，抑制細(xì)菌、病毒的生長繁殖，有利于疾病的恢復(fù)。在中度發(fā)熱（高于平均體溫2℃以下）可以暫時(shí)不用退熱藥，只有當(dāng)高熱（高于體溫2℃以上）或持續(xù)高熱時(shí)，會(huì)使機(jī)體各個(gè)系統(tǒng)的新陳代謝發(fā)生嚴(yán)重障礙，使各個(gè)組織器官受累，這時(shí)要用復(fù)方氨基比林皮下注射以緩解高熱癥狀，消除高熱引起的有害作用，同時(shí)做病因治療，對于犬類最好不要使用安乃近和撲熱息痛類，前者退熱作用較強(qiáng)，但對胃腸道的毒副作用較大，后者因?qū)儆诜宇愃幬?，犬貓對其有特殊毒性反?yīng)。不管哪類退熱藥都需在體溫轉(zhuǎn)入正常時(shí)立即停用，長期反復(fù)使用會(huì)影響造血系統(tǒng)的功能，引起白細(xì)胞減少，大劑量使用可引起發(fā)汗以至虛脫而致體溫過低使病情加重。

2　掌握藥理知識，避免濫用藥物

在犬病的治療上，正確使用藥物是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，實(shí)際工作中常有因?qū)λ幬锏乃幚碜饔煤团R床效果了解不夠，選用了不甚恰當(dāng)?shù)乃幬铮粌H治療達(dá)不到預(yù)期的效果，還使病情加重造成惡果。因此要注意以下幾種常用藥物的選用原則。

2.1催產(chǎn)素和氯前列烯醇

催產(chǎn)素具有良好的引發(fā)及加強(qiáng)宮縮的作用，是產(chǎn)科引產(chǎn)、助產(chǎn)以及防治產(chǎn)后出血最為常用的有效藥品之一，其作用迅速，但是藥效僅持續(xù)20～30min，而且催產(chǎn)素對子宮頸的作用強(qiáng)。氯前列烯醇對母畜的妊娠黃體、持久黃體有明確的溶解作用，還可特異性興奮子宮，并能使子宮頸松弛開放。在犬的產(chǎn)科實(shí)踐中因不能做到像人一樣的檢查、監(jiān)護(hù)，且難產(chǎn)犬多數(shù)都經(jīng)過了長時(shí)間的產(chǎn)程，子宮內(nèi)胎兒健康狀況不佳且身體虛弱，產(chǎn)前使用氯前列烯醇注射比催產(chǎn)素更加安全有效，注射后個(gè)別犬會(huì)嘔吐，一般無須施救。對產(chǎn)程較長且子宮收縮無力的犬，產(chǎn)后要注射催產(chǎn)素以利于子宮收縮止血和排出惡露，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)和促進(jìn)乳汁分泌。

2.2地塞米松注射液

地塞米松對各種炎癥、嚴(yán)重感染及傳染病、過敏性疾病、風(fēng)濕病、休克以及某些代謝病都有較明顯作用，可緩解癥狀，防止發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。但其對病原微生物沒有殺滅或抑制作用，大多數(shù)需要與病原治療藥物同時(shí)使用，大量反復(fù)應(yīng)用有免疫抑制和降低抗病能力的作用，結(jié)果在臨床上常發(fā)生短時(shí)有效，停藥復(fù)發(fā)，最后以死亡告終的現(xiàn)象。使用地塞米松應(yīng)嚴(yán)格選擇適應(yīng)證，并掌握“早用藥、劑量足、不長期使用、孕畜禁用”的原則。

2.3安鈉咖注射液和西地蘭（去乙酰毛華苷）注射液

把安鈉咖當(dāng)強(qiáng)心提神藥，但常發(fā)生不用此藥物死得慢，用了后反而加速死亡的現(xiàn)象。安鈉咖對大腦皮層、呼吸中樞和心血管等都有較強(qiáng)的興奮作用，可使呼吸加深加快，心率增加，常用于急性熱性傳染病的輔助性治療和麻醉過度的病例。當(dāng)犬病重或病久體質(zhì)衰弱時(shí)注射安鈉咖，可使心率加快，心力和能量過度消耗，心臟可因過度興奮后轉(zhuǎn)入麻痹而至短時(shí)內(nèi)死亡。對此類病犬可選用西地蘭（去乙酰毛華苷）注射液，具有加強(qiáng)心肌收縮力量、減慢心率與傳導(dǎo)，作用快而蓄積小，再配合使用增強(qiáng)心肌營養(yǎng)的藥物如能量合劑、VC或細(xì)胞色素C等分別加入葡萄糖溶液中緩緩靜注，每天1～2次，常有較好的療效。

2.4抗病毒類藥物

此類藥物因存在副作用和藥殘等問題，已被明令禁止生產(chǎn)和用于食品動(dòng)物的防治上，在犬類的治療上，人用抗病毒藥病毒唑、病毒靈在犬病臨床常用，因病毒是一種細(xì)胞內(nèi)寄生性病原體，必須在宿主的活細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，而現(xiàn)有的抗病毒藥大多僅能對病毒進(jìn)入細(xì)胞復(fù)制前，有可能起某些干擾作用，對已進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的病毒毫無作用。而且在病毒感染出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)，病毒增殖的高峰已經(jīng)過去，這時(shí)用藥為時(shí)已晚，這也是抗病毒藥療效不好的原因之一。治療犬的病毒性病可以試用專用細(xì)胞因子類制劑，如犬用干擾素、犬用轉(zhuǎn)移因子等（目前尚無具有農(nóng)業(yè)部正式批準(zhǔn)文號的犬用干擾素、犬用轉(zhuǎn)移因子產(chǎn)品），因其具有嚴(yán)格的種屬特性，某種動(dòng)物細(xì)胞產(chǎn)生的干擾素，只能用于同種動(dòng)物的細(xì)胞，使其建立抗病毒狀態(tài)，也即犬的細(xì)胞生產(chǎn)的干擾素，只對犬有抗病毒作用。動(dòng)物體內(nèi)的細(xì)胞因子一般沒有儲(chǔ)備，只有當(dāng)受到刺激后才開始啟動(dòng)，而且這一過程很短暫，因此這些制劑都需要盡早補(bǔ)充，使體內(nèi)水平增加以充分發(fā)揮抗病毒作用，所以首次用量一定加倍使用以迅速使體內(nèi)達(dá)到高濃度，并應(yīng)每天使用1次，連續(xù)應(yīng)用2～3d。診療中還應(yīng)根據(jù)其他癥狀配合使用犬血清和增強(qiáng)免疫力、抗病力的藥物，如黃芪多糖、板藍(lán)根等，配合抗菌消炎藥、補(bǔ)充體液、擴(kuò)充血容等措施，可大大提高治愈率。

3　遵循準(zhǔn)確、合理、有序的用藥原則

動(dòng)物不會(huì)告知其不適，當(dāng)主人發(fā)現(xiàn)時(shí)往往到了疾病中期，加上病犬多數(shù)為傳染性病毒病，特點(diǎn)是發(fā)病迅速，蔓延很快，死亡率高。因此在治療上要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。在選擇藥物上要遵循療效高、不良反應(yīng)少而輕、價(jià)廉易得的藥物，如治療犬下痢，慶大霉素注射液可以作為首選藥物使用，恩諾沙星具長效性，每天只需要注射一次，也得到普遍使用，在治療呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)頭孢類抗生素仍是首選，還要注意有的藥物療效雖好但不良反應(yīng)較重，如復(fù)方可待因口服液屬中樞性鎮(zhèn)咳藥，止咳化痰效果較好，但有成癮和抑制呼吸等副作用，選用時(shí)一定不要過量，連續(xù)使用不要超過7d，犬用止咳藥成本較高，亦可選擇使用。此外還要注意以下情況：

3.1輸液

千萬不能逢病必輸液，除增加治療成本外，對心臟不好或孕畜會(huì)增加心肺負(fù)擔(dān)，可使疾病加重甚至出現(xiàn)意外。

3.2抗生素

當(dāng)消化不良、中暑、中毒及單獨(dú)病毒性疾病不要用抗生素，濫用易產(chǎn)生抗藥性，長期使用還可能破壞腸道的正常菌群，影響動(dòng)物的正常生理功能，使機(jī)體免疫力下降，犬類常常會(huì)患單純性消化不良，此時(shí)給予食母生、乳酶生、多酶生等助消化藥物連喂3～5d，不僅成本低，效果也好。

3.3血清

只對同種病毒病的早期使用效果好，且要用正規(guī)生產(chǎn)企業(yè)的質(zhì)量可靠產(chǎn)品。臨床上常見免疫幾天的犬發(fā)病，此時(shí)要問清免疫及血清使用情況，排除造成免疫無效和引起犬只過敏的可能，徒增治療成本。

3.4止血

安絡(luò)血、止血敏、VK雖然都是常用的止血藥物，但在犬細(xì)小病毒性腸炎引起的腸道感染時(shí)，通過灌腸清理腸道后，用云南白藥溫水調(diào)和后進(jìn)行保留灌腸，可以使腸道的腐敗物質(zhì)盡快排出，防止自體中毒，同時(shí)因?yàn)槭蔷植坑盟?，止血效果很好，能夠加快病犬的恢?fù)可達(dá)到理想的治療效果。

S858.292

1004-5090（2016）10-0031-02

（2016-09-15）