社 區(qū) 護(hù) 理 學(xué)

高睿

(西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理系，陜西 西安 710061)

·講 座·

社 區(qū) 護(hù) 理 學(xué)

高睿

(西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理系，陜西 西安 710061)

社區(qū)護(hù)理； 法律； 倫理； 道德

Community nursing; Law; Ethics; Morality

社區(qū)護(hù)理中的倫理及法律

1 倫理與法律概述

倫理與法律共同擔(dān)負(fù)著調(diào)節(jié)人際關(guān)系、維護(hù)社會(huì)正常秩序的使命。倫理是一種自律性行為規(guī)范，而法律則是屬于他律性行為規(guī)范。在社會(huì)生活中，倫理和法律相互支持、相互補(bǔ)充、密切聯(lián)系、缺一不可。因此，社區(qū)護(hù)士必須掌握相關(guān)概念及原理。

1.1 倫理與道德 倫理指在人與人之間的相互關(guān)系中應(yīng)遵循的行為規(guī)范，屬于一種自律性道德。倫理與道德二者關(guān)系密切，國內(nèi)外把研究道德的科學(xué)一般都稱為倫理學(xué)。

1.1.1 倫理學(xué) 古希臘哲學(xué)家亞里士多德(Aristotle，公元前384-322)是世界上最早使用“倫理學(xué)”一詞的人。他將道德分為倫理美德和理智美德兩種，并將研究倫理美德的學(xué)科稱為倫理學(xué)。自亞里士多德以后，倫理學(xué)便作為一門獨(dú)立學(xué)科存在和發(fā)展。在中國，由于文化特點(diǎn)，長期以來，倫理學(xué)和哲學(xué)、政治等融為一體，直到近代中國資產(chǎn)階級啟蒙學(xué)者才開始使用“倫理學(xué)”這一概念，并逐漸成為一門獨(dú)立的學(xué)科。倫理學(xué)以社會(huì)道德為研究對象，它將道德與其它人類活動(dòng)區(qū)別對待。對道德現(xiàn)象加以界定，論證道德的本質(zhì)、根源、特點(diǎn)、功能及其發(fā)展規(guī)律等。倫理學(xué)將道德作為唯一的研究對象，從一定的哲學(xué)和歷史觀來理解道德，并揭示它的本質(zhì)和規(guī)律。

1.1.2 道德

1.1.2.1 道德概念 道德(Moral)是指以善惡評價(jià)的方式調(diào)整人與人之間以及個(gè)人與社會(huì)之間關(guān)系的行為原則和規(guī)范的總和，它反映著社會(huì)和人類發(fā)展的要求，依靠人們的內(nèi)心信念、傳統(tǒng)習(xí)慣和社會(huì)輿論來維持。道德作為一定的社會(huì)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)之上所產(chǎn)生的一種社會(huì)意識形態(tài)，其核心是“關(guān)系”和“規(guī)范”。在人的社會(huì)交往過程中，會(huì)產(chǎn)生各種關(guān)系及利益沖突，包括人與人之間,或人與社會(huì)之間的關(guān)系及沖突。要使每個(gè)人都能享受最大的自由及利益，就需要社會(huì)公正地分配利益，即對每個(gè)人都有一定的約束，要求每個(gè)人遵守一定的規(guī)則，尊重他人的權(quán)力和利益。

在具體生活實(shí)踐中，個(gè)人在對道德原則和規(guī)范認(rèn)識的基礎(chǔ)上選擇相應(yīng)的行為。個(gè)人的道德信念、道德習(xí)慣和道德風(fēng)格需要借助道德教育與社會(huì)輿論的手段，通過輿論和榜樣的力量，經(jīng)過自身認(rèn)識的提高才能形成。在日常生活中，人們會(huì)用“道德高尚”或“道德低下”等評價(jià)一個(gè)人品質(zhì)的好壞、精神境界的高低，或評價(jià)某種行為的好壞或善惡；同時(shí)以榮辱、是非、誠實(shí)和虛偽等道德觀念來評價(jià)他人和衡量自己的行為，并以此來調(diào)節(jié)自身與他人之間的關(guān)系。道德規(guī)范只有在被人們真心誠意地接受，并轉(zhuǎn)換為個(gè)人的情感、意志和信念時(shí)，才能得到實(shí)施。

1.1.2.2 道德的三要素 包括道德意識、道德關(guān)系和道德活動(dòng)。這三個(gè)要素以道德原則為核心，相互聯(lián)系、相互制約，構(gòu)成了道德這一有機(jī)整體。(1)道德意識：是對一定社會(huì)道德的主觀認(rèn)識和抽象理解，由道德規(guī)范意識和道德思想意識兩個(gè)因素構(gòu)成。道德規(guī)范意識包括道德原則、規(guī)范和范疇，貫徹到社會(huì)生活的各個(gè)領(lǐng)域，表現(xiàn)為政治道德、職業(yè)道德、社會(huì)生活準(zhǔn)則等。它是某種群體的道德意識，是指導(dǎo)和評價(jià)個(gè)體行為的善惡標(biāo)準(zhǔn)。道德思想意識包括道德觀念、道德感情、道德信念、道德意志、道德理想和一定的道德理論體系等，是指個(gè)體在社會(huì)生活中對社會(huì)道德的認(rèn)識水平，以及通過道德實(shí)踐后所達(dá)到的道德境界，是個(gè)體進(jìn)行行為選擇的內(nèi)在機(jī)制。(2)道德關(guān)系：道德關(guān)系可分為個(gè)人與社會(huì)整體、個(gè)人與個(gè)人、社會(huì)整體與社會(huì)整體之間的三類關(guān)系，它是以特有的活動(dòng)方式而存在的特殊的相對穩(wěn)定的社會(huì)關(guān)系體系。它在一定社會(huì)或階級的道德意識、道德原則和規(guī)范支配下形成，不以個(gè)別人的意志為轉(zhuǎn)移。(3)道德活動(dòng)：主要包括道德行為選擇、道德評價(jià)、道德教育和道德修養(yǎng)等形式。是指人們依據(jù)一定的道德觀念、道德原則和規(guī)范所進(jìn)行的各種具有善惡意義的個(gè)體行動(dòng)和群體實(shí)踐。在道德的三個(gè)要素中，道德意識是道德關(guān)系形成的思想前提，又是道德活動(dòng)的支配力量；道德關(guān)系是道德意識的現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)，它以道德活動(dòng)為載體，制約著人們的道德活動(dòng)；道德活動(dòng)是道德意識形成的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，又是道德關(guān)系得以表現(xiàn)、保持、變化和更新的重要條件。道德原則是這三個(gè)要素構(gòu)成的整體的核心。它是道德意識的靈魂，是道德關(guān)系的支撐點(diǎn)，也是道德活動(dòng)的指導(dǎo)方針。

1.1.2.3 道德的特征 道德具有階級性、繼承性、共同性和相對獨(dú)立性的特征。(1)階級性：道德是維護(hù)一定的社會(huì)和集團(tuán)利益的行為準(zhǔn)則，具有階級性。同一個(gè)社會(huì)形態(tài)中有不同階級的道德，不同社會(huì)形態(tài)之間的各個(gè)階級的道德也不相同。(2)繼承性：道德的繼承性是指道德自身發(fā)展的客觀延續(xù)性。一種道德之中總是包含著先前道德的某些因素。現(xiàn)行的道德是在以往道德的基礎(chǔ)上合乎規(guī)律的發(fā)展。(3)共同性：由于相似或相同的經(jīng)濟(jì)條件、文化背景和民族心理，不同階級以及不同社會(huì)的道德也存在著某些相似或相同的特征，這就是道德的共同性。(4)相對獨(dú)立性：道德除了對社會(huì)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)具有一定的依賴性外，還對社會(huì)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)具有能動(dòng)反作用。道德原則與規(guī)范一旦產(chǎn)生之后，便對決定它的經(jīng)濟(jì)關(guān)系和社會(huì)制度起著積極鞏固發(fā)展作用或阻礙破壞作用。另外，當(dāng)一定的社會(huì)經(jīng)濟(jì)關(guān)系變革后，人們的道德觀念需要經(jīng)過一個(gè)社會(huì)實(shí)踐斗爭和思想教育過程才能逐漸改變。

1.1.2.4 道德的社會(huì)作用 道德通過指導(dǎo)和規(guī)范人們的行為，調(diào)節(jié)人們之間的關(guān)系，對社會(huì)的經(jīng)濟(jì)、政治、文化等領(lǐng)域產(chǎn)生重大的能動(dòng)作用，主要表現(xiàn)為道德的調(diào)節(jié)、教育及認(rèn)識職能。(1)調(diào)節(jié)職能：是道德的最主要的職能，指通過評價(jià)、勸阻和示范等手段糾正人們不道德的行為，促使人們從現(xiàn)有的行為轉(zhuǎn)變?yōu)閼?yīng)有的行為，起到調(diào)節(jié)人們之間關(guān)系的作用。其目標(biāo)是使個(gè)人與他人、社會(huì)的關(guān)系更加和諧及完善。其調(diào)節(jié)的范圍可以深入到社會(huì)的各個(gè)方面。(2)教育職能：指道德能夠通過評價(jià)、激勵(lì)等方式，造成社會(huì)輿論，形成社會(huì)風(fēng)尚，樹立道德榜樣，塑造理想人格，培養(yǎng)人們的道德觀念、情感和行為，從而提高人們的道德境界。其目標(biāo)是使受教育者成為道德高尚的人。道德的調(diào)節(jié)職能的發(fā)揮有賴于道德的教育職能。(3)認(rèn)識職能：指通過道德判斷、道德標(biāo)準(zhǔn)、道德理想等特有的形式使人們認(rèn)識到個(gè)人同他人、社會(huì)的利益關(guān)系，顯示現(xiàn)實(shí)社會(huì)的生命力和歷史趨勢，展望和預(yù)測現(xiàn)實(shí)社會(huì)發(fā)展未來，指出現(xiàn)實(shí)世界的價(jià)值關(guān)系取向，為人們提供行為選擇的認(rèn)知能力和智力支撐。道德的認(rèn)識職能始終是服從于道德的調(diào)節(jié)職能的。

1.1.3 職業(yè)道德 職業(yè)生活是道德調(diào)節(jié)的特殊領(lǐng)域。在社會(huì)職業(yè)活動(dòng)中，每個(gè)從業(yè)人員都要遵守職業(yè)道德。與社會(huì)一般道德要求相比，職業(yè)道德是社會(huì)一般道德要求在職業(yè)生活中的具體體現(xiàn)。社會(huì)道德與職業(yè)道德之間的關(guān)系是一般和特殊、共性和個(gè)性的關(guān)系。

1.1.3.1 職業(yè)道德的概念 職業(yè)道德就是同人們的職業(yè)活動(dòng)緊密聯(lián)系的，具有自身職業(yè)特征的道德準(zhǔn)則、道德規(guī)范、道德情操與道德品質(zhì)的總和。從事某種特定職業(yè)的人們，由于有著共同的勞動(dòng)方式，經(jīng)受著共同的職業(yè)訓(xùn)練，因此常常具有共同的職業(yè)興趣、愛好、習(xí)慣及心理傳統(tǒng)，結(jié)成某些特殊的職業(yè)關(guān)系，從而產(chǎn)生特殊的行為模式和道德要求。

1.1.3.2 職業(yè)道德的特征 (1)內(nèi)容鮮明：職業(yè)道德鮮明地表達(dá)職業(yè)義務(wù)、職業(yè)責(zé)任以及職業(yè)行為上的道德準(zhǔn)則。它在特定的職業(yè)實(shí)踐基礎(chǔ)上形成，反映職業(yè)、行業(yè)特殊的利益和要求，往往表現(xiàn)為某一職業(yè)特有的道德傳統(tǒng)和道德習(xí)慣，以及從事某一職業(yè)的人們所特有的道德心理和道德品質(zhì)。(2)表現(xiàn)形式多樣：各種職業(yè)道德總是從本職業(yè)的活動(dòng)、交往的實(shí)際出發(fā)形成的，因此其表現(xiàn)形式往往比較具體、靈活、多樣。職業(yè)道德多采用制度、守則、公約、承諾、誓言、條例、保證，甚至標(biāo)語口號等簡潔明快的形式，以便于從業(yè)人員接受和實(shí)行，進(jìn)而使從業(yè)人員容易形成本職業(yè)所要求的道德習(xí)慣。(3)調(diào)節(jié)范圍專一：職業(yè)道德主要是用來約束從事本職業(yè)的人員。它一方面調(diào)節(jié)從業(yè)人員內(nèi)部關(guān)系，加強(qiáng)職業(yè)、行業(yè)內(nèi)部人員的凝聚力；另一方面也調(diào)節(jié)從業(yè)人員與其服務(wù)對象之間的關(guān)系，用來塑造本職業(yè)從業(yè)人員的形象。對于不屬于某職業(yè)的人，或職業(yè)人員在其職業(yè)之外的行為活動(dòng)，該職業(yè)的職業(yè)道德往往起不到調(diào)節(jié)和約束作用。(4)原則規(guī)范職業(yè)化：職業(yè)道德能使一定社會(huì)或階級的道德原則和規(guī)范“職業(yè)化”。在職業(yè)生活中，職業(yè)道德與各種職業(yè)要求具有較強(qiáng)的穩(wěn)定性和連續(xù)性，容易使人們形成較穩(wěn)定的職業(yè)心理和習(xí)慣。在人們實(shí)際從事一定職業(yè)時(shí)，職業(yè)道德可以在很大程度上改變?nèi)藗冊趶氖略撀殬I(yè)之前的品行，使個(gè)人道德品質(zhì)成熟化、職業(yè)化。

1.1.3.3 職業(yè)道德的基本要素 職業(yè)道德有著非常豐富的內(nèi)涵，主要包括職業(yè)理想、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)技能、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)良心、職業(yè)榮譽(yù)和職業(yè)作風(fēng)八個(gè)基本要素。這八個(gè)要素相互配合，形成一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆殬I(yè)道德規(guī)范模式。

職業(yè)理想是指人們對未來具體職業(yè)的選擇、向往以及要達(dá)到的成就的構(gòu)想。職業(yè)態(tài)度即勞動(dòng)態(tài)度，是職業(yè)勞動(dòng)者對社會(huì)、對其它勞動(dòng)者履行各種勞動(dòng)義務(wù)的基礎(chǔ)。職業(yè)責(zé)任就是從業(yè)者對自己的職業(yè)集體和對社會(huì)必須承擔(dān)的特定的職責(zé)和義務(wù)。職業(yè)技能指從業(yè)者勝任職業(yè)活動(dòng)的具體業(yè)務(wù)能力，是職業(yè)道德的載體和表現(xiàn)手段。職業(yè)紀(jì)律是一種以規(guī)章、制度、條例等形式來維持職業(yè)活動(dòng)的正常秩序，調(diào)節(jié)職業(yè)活動(dòng)各種現(xiàn)實(shí)關(guān)系的行為準(zhǔn)則。職業(yè)良心就是職業(yè)勞動(dòng)者對職業(yè)責(zé)任的自覺意識，是人們在職業(yè)實(shí)踐中形成的內(nèi)心尺度或內(nèi)心天平。職業(yè)榮譽(yù)是人們對職業(yè)行為的社會(huì)價(jià)值所作出的公認(rèn)的客觀評價(jià)和正確的主觀認(rèn)識，是職業(yè)責(zé)任和職業(yè)良心的價(jià)值尺度。職業(yè)作風(fēng)是指職業(yè)勞動(dòng)者在其職業(yè)實(shí)踐和職業(yè)生活中所表現(xiàn)的一貫態(tài)度，是職業(yè)道德在職業(yè)勞動(dòng)者實(shí)際行動(dòng)中的習(xí)慣性表現(xiàn)。

(待續(xù))

高睿(1973-)，女，陜西韓城，博士，講師，研究方向：外科護(hù)理，護(hù)理教育

R471

A

10.16821/j.cnki.hsjx.2016.24.001